Sessão De Avaliação Como Preparação Para Terapia

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 15:52

Neste artigo, discutirei a estrutura da sessão de avaliação; Explicarei como o terapeuta ajuda a formar o pedido do cliente e suas expectativas em relação à terapia.

Para que a terapia tenha sucesso, é necessário estabelecer uma relação terapêutica, avaliar os problemas do cliente e desenvolver uma conceituação preliminar. Encontrar informações detalhadas sobre o passado e o presente do cliente ajuda a traçar um plano individual para atingir os objetivos da terapia.

Normalmente peço aos clientes que preencham questionários padrão com antecedência, para que possam ler as informações de que precisam antes de iniciar a terapia e tornar a sessão de avaliação mais produtiva. Este trabalho preparatório permite reduzir a duração da sessão de avaliação.

A sessão de avaliação tem uma estrutura sequencial, cada etapa da qual descreverei em detalhes.

Etapa 1. Início da sessão de avaliação

Depois de cumprimentar e conhecer o cliente, explico como será a sessão e o que é necessário para identificar questões urgentes, aos quais nos atentaremos nas próximas sessões.

Terapeuta: “Hoje faremos uma sessão de avaliação com você, na qual você contará tudo o que preciso saber sobre suas experiências. Farei perguntas para identificar os principais problemas nos quais estaremos trabalhando na terapia. Às vezes vou interrompê-lo para esclarecer alguns pontos. Se isso te incomoda, por favor me diga.

Então, compartilharei minha impressão sobre o seu caso: discutiremos o plano e os objetivos da terapia, e você pode me fazer qualquer pergunta."

Estágio 2. Diagnóstico

Para traçar um plano de terapia eficaz para um cliente - para formular objetivos, organizar o processo de terapia e planejar sessões - é necessário obter informações detalhadas sobre a vida presente e passada do cliente. Então eu descubro o seguinte:

• idade e estado civil, com quem mora;
• reclamações e problemas;
• quais eventos na vida influenciaram na formação do problema;
• como o cliente lidou com os problemas;
• história de tratamento psiquiátrico ou psicossocial e opinião do cliente sobre sua eficácia;
• história médica, hospitalizações, tentativas de suicídio;
• o uso de drogas psicoativas;
• história familiar psiquiátrica;
• infância, adolescência e outras informações necessárias.
• idade e estado civil, com quem mora;
• reclamações e problemas;
• quais eventos na vida influenciaram na formação do problema;
• como o cliente lidou com os problemas;
• história de tratamento psiquiátrico ou psicossocial e opinião do cliente sobre sua eficácia;
• história médica, hospitalizações, tentativas de suicídio;
• o uso de drogas psicoativas;
• história familiar psiquiátrica;
• infância, adolescência e outras informações necessárias.

Além disso, se necessário, peço que detalhem como ele passa seu dia normal, desde o momento em que acordou pela manhã até que foi para a cama à noite. Eu pergunto como o cliente passa seu dia de folga normal. Presto atenção em quantas vezes seu humor muda, como ele interage com outras pessoas, quais são suas experiências cotidianas e o que ele evita em suas ações.

Durante a fase de avaliação, observo se há sinais de incerteza do cliente sobre se o tratamento irá ajudá-lo. Por exemplo, pode se manifestar em um tom de fala desesperador. Então eu uso os pensamentos automáticos falados do cliente para levá-los delicadamente ao entendimento. modelo cognitivo, que se tornará alvo de intervenção terapêutica.

Há momentos em que os clientes escondem seus sentimentos. Eles temem que não gostem do terapeuta ou que sua maneira de pensar seja julgada. Se o cliente não tem certeza de que pode ser ajudado, eu reforço positivamente o fato de que ele expressou suas preocupações - é importante que o cliente esteja ativamente envolvido no processo de terapia e fale abertamente sobre suas experiências. Isso fortalecerá a confiança do cliente no sucesso e fortalecerá a aliança terapêutica.

É importante estruturar as palavras do cliente para obter as informações certas. Portanto, eu imediatamente defini a direção certa para o diálogo.

Cliente: "Acho que meus problemas são muito difíceis …"

Terapeuta: “Então você assume que seus problemas não podem ser resolvidos. Como você se sente sobre esse pensamento? Existem sentimentos de tristeza e desesperança?"

Cliente: "Mais perto da desesperança."

Terapeuta: “Discutiremos esses pensamentos depressivos na próxima reunião. Vamos analisar o quão verdadeiro é esse pensamento. E hoje, diga-me, minhas palavras ou ações poderiam fazer você duvidar de que a terapia irá ajudá-lo?"

Cliente: "Só não tenho certeza se vai funcionar."

Terapeuta: “Que bom que você disse isso. Não posso prever com antecedência, mas de sua história não ouvi nada que me faria duvidar do sucesso da terapia."

Além disso, esclareço por que o cliente pode pensar que a terapia não o ajudará. A partir das respostas, pode-se entender o que levou a essa crença e como construir uma estratégia de trabalho futuro.

Se os clientes tiveram uma experiência negativa com a terapia, pergunto sobre o curso da interação terapêutica com o terapeuta anterior. Por exemplo, o terapeuta fez o seguinte em cada reunião:

• expressou a agenda da sessão;
• fez recomendações para tornar a próxima semana melhor;
• criar cartões de enfrentamento;
• ensinado como avaliar a validade de pensamentos e mudança de comportamento;
• recebeu feedback e assegurou-se do curso correto da terapia.
• expressou a agenda da sessão;
• fez recomendações para tornar a próxima semana melhor;
• criar cartões de enfrentamento;
• ensinado como avaliar a validade de pensamentos e mudança de comportamento;
• recebeu feedback e assegurou-se do curso correto da terapia.

Muitos de meus clientes não tiveram essa experiência antes. Então eu digo: "Minha abordagem será diferente da que você tentou."

No final da avaliação, aprendo: “Há algo importante que você ainda não está pronto para me dizer? Agora você não pode falar sobre isso se quiser - falaremos sobre isso mais tarde."

Esta coleção detalhada de informações ajuda a planejar melhor toda a terapia e definir metas para a primeira sessão de terapia.

Etapa 3. Definir metas e explicar o plano de terapia

Conto ao cliente sobre os objetivos da terapia e como ela será. Explico quais ações serão necessárias para melhorar seu bem-estar e saber a opinião do cliente sobre o plano que propus.

Terapeuta: “Hoje, vamos delinear os objetivos da terapia de uma forma generalizada:“ Reduza os sintomas de depressão; melhorar os contatos sociais”. Definiremos metas mais específicas nas próximas reuniões. Antes de iniciar a sessão, descobrirei quais problemas você deseja resolver. Por exemplo, você diz que encontrar um novo emprego é difícil para você. Esse problema está relacionado ao objetivo de melhorar as habilidades comportamentais. Encontraremos soluções que o ajudarão a fazer planos viáveis para si mesmo e a focar em ações importantes.

Além disso, identificaremos pensamentos disfuncionais que estão afetando negativamente sua vida e trabalharemos para substituí-los por outros mais realistas. Juntos, encontraremos soluções ideais para problemas que você testa entre as reuniões.

Na terapia, você aprenderá novas habilidades que poderá usar para melhorar sua vida. Você aprenderá a resolver problemas por conta própria, raciocinando e agindo para atingir seus objetivos com eficácia. Você verá pelo seu próprio exemplo como a terapia tem um efeito positivo nas pessoas - por meio de etapas graduais para mudar o pensamento e o comportamento todos os dias."

Etapa 4. Acordo de cronograma

A frequência das consultas de terapia uma vez por semana é ideal para a maioria dos clientes. A exceção são os clientes com depressão e ansiedade graves - eles precisarão de suporte adicional. Perto do final da terapia, os intervalos entre as reuniões aumentam para que o cliente possa aprender a aplicar de forma independente as habilidades de terapia adquiridas.

Terapeuta: “Provavelmente, a terapia levará de 10 a 15 sessões. Se encontrarmos problemas mais complexos que você deseja resolver, isso levará mais tempo.

Nossas reuniões acontecerão uma vez por semana até que sua condição melhore. Então, entre as sessões, haverá um intervalo de uma a duas semanas, e possivelmente três. Depois de terminar a terapia, recomendo reuniões para sessões de apoio a cada poucos meses. Vamos determinar isso juntos no futuro."

Conclusão

As informações obtidas durante a sessão de avaliação são usadas para criar o plano de terapia mais eficaz para um determinado cliente. Além disso, uma descrição preliminar dos objetivos e do plano de terapia tranquiliza o paciente e o ajuda a se envolver mais ativamente no trabalho imediatamente após a sessão de avaliação.

Embora os esquemas de tratamento possam ter pontos em comum, sempre há diferenças importantes que dependem do caso específico. Por isso é tão importante prestar atenção a cada etapa, conduzindo a avaliação de forma cuidadosa e consistente.

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