Autismo. Conselhos A Todos Os Que Primeiro Encontraram Este Diagnóstico

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 15:52

Esses são apenas alguns dos possíveis sintomas do autismo, e sua combinação e gravidade podem variar de pessoa para pessoa. Adaptação do esquema pelo Professor Rendel-Short, Austrália.

Diagnóstico de moda

Tem havido muita conversa e escrita sobre autismo ultimamente. Os jornalistas adoram ir ao público com vívidas hipóteses paradoxais: o autismo é uma doença progressiva de toda a humanidade, um pagamento pela desunião, por se recusar a viver a interatividade, por transferir a vida social para as redes de computadores. Os psicólogos costumam argumentar que o autismo não é uma doença, mas um certo estado de desapego, retraimento em si mesmo, que pais amorosos - desde que realmente amem a criança corretamente - são capazes de superar com o calor de sua alma e aceitação incondicional. Os psiquiatras consideram o autismo uma doença mental, e você ainda pode encontrar a opinião de que nada mais é do que esquizofrenia infantil.

Se o seu interesse pelo autismo não for ocioso, se você quiser entender esse fenômeno, então só há uma saída - "aprenda o material". Para uma mente curiosa, a textura cotidiana do autismo e seus fundamentos fisiológicos são um objeto muito mais excitante do que abstrações humanitárias como "crianças índigo", "alienígenas", "gente da chuva" ou "o protótipo do homem do futuro".

Na realidade

Na verdade, ainda não há evidências científicas definitivas para explicar a origem do autismo. Além disso, se considerarmos a totalidade dos estudos que o relacionam com uma variedade de fatores fisiológicos relacionados aos campos da genética, imunologia, bioquímica, neurologia, gastroenterologia, endocrinologia, se adicionarmos a eles uma variedade de fatores externos que poderiam desempenhar um papel negativo durante o desenvolvimento intrauterino da criança e no período da infância, então você involuntariamente chega à conclusão de que, muito provavelmente, esta doença surge de uma combinação de várias razões que levaram ao transtorno, e é possível que em cada caso particular o autismo pode ter sua própria combinação de pré-requisitos internos e acionadores externos.

Tratamento

Na Rússia e em vários outros países (por exemplo, na França), o autismo é considerado uma doença mental; nos Estados Unidos, ele passa pela neurologia. Na verdade, não há distinção estrita entre os dois ramos, e ambos trabalham com pacientes que sofrem de sistema nervoso central de uma forma ou de outra.

O diagnóstico neurológico é feito se a doença tiver manifestações físicas pronunciadas (distúrbios de movimento, distúrbios visuais e da fala, dor), mentais - se o problema for "na cabeça", ou seja, as esferas emocional e cognitiva (cognitiva) estão prejudicadas. Existe uma tal piada médica: os neurologistas tiraram tudo o que pode ser tratado, e o que não pode ser tratado - eles deram para psiquiatras. E tudo ficaria bem, que o autismo ficasse no campo da psiquiatria, se os médicos e os pais dos pacientes não se esquecessem que a ciência e a prática não param, e que o que ontem era considerado incurável está sendo tratado hoje.

Deve-se notar imediatamente que não há diagnóstico de autismo como tal na Rússia. Temos autismo na primeira infância (EDA) e síndrome de Asperger. A RDA é administrada às crianças, mas, ao atingir a idade adulta, esse diagnóstico é retirado, substituindo-o por outro que pareça mais adequado ao psiquiatra responsável. O mais surpreendente é que um adulto em nosso país também não deve ter "síndrome de Asperger", embora esse diagnóstico seja reconhecido e amplamente utilizado em todo o mundo.

Primeiros sinais

Normalmente, os pais começam a se preocupar com o desenvolvimento de seus filhos quando eles se aproximam dos dois anos de idade. Antes disso, eventuais defasagens e desvios podem ser explicados pelas características individuais do bebê, e pode-se esperar que gradualmente vão se suavizando. Aos dois anos, uma criança comum, via de regra, já domina as habilidades mais simples, mas mesmo quando isso não acontece, ela ainda entende o que os adultos querem dela. O mesmo acontece com a língua: se ele ainda não fala, entende muito bem a fala que lhe é dirigida, o que pode ser julgado por suas reações.

Vamos tentar listar as estranhezas no desenvolvimento e comportamento de uma criança que causam medos nos pais:

- a criança não olha nos olhos;

- fala sobre si mesmo na terceira (ele) ou na segunda (você) pessoa;

- repete palavras, frases o tempo todo;

- a criança começou a falar as primeiras palavras, mas a fala sumiu;

- não pronuncia uma palavra, cantarola;

- não se interessa por brinquedos, colegas, não brinca com outras crianças;

- a criança é desligada, ignora a mãe, não responde aos pedidos, não responde ao seu nome;

- balança a cabeça, as mãos, balança;

- anda na ponta dos pés;

- rói dedos, mãos;

- bate no próprio rosto;

- a criança tem histeria, crises de agressão;

- medo de estranhos / estranhos;

- assustado por sons, estremecimentos;

- tem medo da luz, apaga o tempo todo.

Se alguma dessas características for inerente ao seu filho, não é necessariamente autismo. Porém, vale a pena ter cuidado.

Existe um teste de diagnóstico tão curto, que consiste em três perguntas:

- Seu filho olha na mesma direção que você quando tenta chamar a atenção dele para algo interessante?

- A criança aponta algo para chamar sua atenção, mas não com o objetivo de conseguir o que deseja, mas para compartilhar seu interesse pelo assunto?

- Ele brinca com brinquedos, imitando as ações dos adultos? (Coloca o chá em um copo de brinquedo, coloca a boneca para dormir, não só faz rolar o carro para a frente e para trás, mas carrega cubos para o canteiro de obras no caminhão).

Se a resposta a todas as três perguntas for negativa, os pais de uma criança de 2 a 3 anos têm motivos para mostrá-la a um especialista. Se, pelo contrário, for positivo, então, muito provavelmente, o atraso no desenvolvimento da fala e no domínio das habilidades tem outro motivo, não o autismo.

Comportamento pouco autista

O autismo é, antes de tudo, uma violação da função comunicativa, o contato da criança com as pessoas ao seu redor. A criança vive no mundo das imagens visuais, dos sons, das sensações táteis, mas ao mesmo tempo que as impressões valem por si mesmas, ela não busca compartilhá-las com a mãe ou o pai, que desempenham uma função exclusivamente instrumental para ela, sendo uma fonte de comida, calor e conforto. Para essas crianças, ações repetitivas e obsessivas são características: alguém por horas gira todos os objetos giratórios que estão à mão, desde uma pequena bola até a tampa de uma grande panela, observa a água escorrendo da torneira, alguém arruma carros ou cubos em uma linha, alguém brinca com um fio, enrolando-o em seu dedo ou sacudindo-o na frente de seus olhos. Eles podem girar em um lugar por muito tempo ou andar em círculos pela sala na ponta dos pés.

Freqüentemente, os jovens autistas são extremamente musicais: eles claramente apreciam suas músicas favoritas, melodias e até sons individuais. Uma criança de três anos pode passar com total indiferença por um colega com uma máquina de escrever controlada remotamente, mas sentir um deleite indescritível com o som do relógio batendo na catedral.

A pequena pessoa autista parece confiante e independente. Caminhando, ele caminha sozinho, resiste a tentar segurar sua mão, e só tem medo de alguma coisa, por exemplo, um cachorro grande, se esconde atrás de um adulto. Mas seus medos nem sempre são explicáveis do ponto de vista da lógica comum: ele tem medo de um aspirador de pó, tem medo de lugares barulhentos e lotados, mas, via de regra, não tem consciência do perigo associado às alturas ou tráfego, ele pode pular para a estrada e até mesmo deitar-se.

Via de regra, ele interrompe as tentativas da mãe de acalmá-lo, de acariciá-lo, de abraçá-lo, afastando-a dele. Nem preciso falar do contato físico com estranhos, como médico ou cabeleireiro, por exemplo. Um exame médico ou um corte de cabelo tornam-se estressantes para todos os envolvidos no processo devido à resistência violenta. A alimentação também é um problema. A criança é tão seletiva na alimentação que às vezes sua dieta consiste em apenas três ou quatro pratos (por exemplo, queijo cottage, mingau, banana), todo o resto é rejeitado incondicionalmente.

É muito difícil persuadir uma pequena pessoa autista a interromper a aula, se ela é apaixonada por algo, para se convencer a experimentar algo novo, e ações voluntárias dos pais (tirar do balanço, levar para casa de uma caminhada, alimentar, colocar um penico) causam histeria violenta e, às vezes, agressão …

Crianças que são neurotípicas (isto é, não têm deficiências de desenvolvimento) imitam alegremente as ações dos adultos. A menina pega um pente e passa na cabeça; olhando para a mamãe, depois de comer, ele limpa a boca com um guardanapo, pega o telefone e diz alguma coisa. Um menino de três anos está girando em torno de seu irmão da primeira série, fazendo sua lição de casa, e se você lhe der um lápis e papel, ele começará a se coçar de prazer. Seguindo sua mãe, uma criança de um ano acaricia um ursinho de pelúcia que caiu do sofá, sentindo pena dele apenas formalmente no início, mas aos poucos ficando imbuído do conteúdo emocional da ação. A imitação é um mecanismo evolutivo subjacente à aprendizagem de habilidades socialmente essenciais e suporte social. Ao imitar, a criança nos dá um sinal de prontidão para dominar habilidades, ações formais, que aos poucos vão sendo preenchidas por conteúdos socialmente significativos.

Crianças autistas e seus pais se encontram em um círculo vicioso: a criança às vezes não imita nem mesmo as ações mais simples e corriqueiras, a mãe não recebe um sinal de prontidão, a habilidade não se desenvolve. Quando os pais alcançam e começam a ensinar à criança com urgência o que seus colegas há muito dominam (comer com uma colher, usar uma panela, calçar meias), suas ações volitivas, via de regra, causam uma rejeição ativa na criança: em primeiro lugar, ele não tem motivo (padrão, o sistema de recompensas / punições não funciona com essa criança); em segundo lugar, ele quer retornar o mais rápido possível a uma ocupação que lhe traz profunda satisfação - por exemplo, abrir e fechar gavetas de uma escrivaninha ou armário, bater portas, olhar fotos de seu livro favorito pela centésima vez.

Fala e comunicação

A fala autista, como regra, aparece depois dos termos usuais, mas não é tanto uma questão de tempo, mas de suas especificidades. A primeira palavra de uma criança autista, via de regra, não é "mamãe", "papai" ou "dar" (a tríade tradicional de uma criança neurotípica), mas, por exemplo, "cortador de grama", ou seja, o nome de um objeto que, por algum motivo, produziu uma impressão especial e, na maioria das vezes, é um objeto inanimado (entre parênteses, notamos que os autistas aprendem a distinguir entre vivos e não vivos depois dos neurótipos). Quando uma pequena pessoa autista muda de palavras individuais para frases, elas também têm um caráter mais nominal. A criança gosta de repetir nomes, pedaços de texto de poemas ou propagandas, muitas vezes não entende o significado das frases faladas. Conhecendo as palavras certas, ele não consegue fazer um pedido e nem sempre compreende os pedidos que lhe são feitos. Ao conhecer uma nova pessoa, fica muito tempo olhando para a sua aparência e, neste momento, não percebe de forma alguma as palavras que lhe são dirigidas. Uma pequena pessoa autista não sabe como se comunicar em um diálogo. Ele não se questiona, não pode responder à pergunta, repetindo-a depois do interlocutor. "Qual é o seu nome?" - "Qual é o seu nome?" - "Você não repete, você responde!" - "Você não repete, você responde!" etc. Este fenômeno é chamado de ecolalia. A criança não usa o pronome “eu”, dizendo sobre si mesma “você não quer ir de bonde” ou “ela vai assistir desenho animado”. A fala, via de regra, se desenvolve e a ecolalia pode passar de 4 a 5, às vezes de 7 a 8 anos, mas pode atrasar seriamente e por muito tempo. Infelizmente, algumas das pessoas autistas nunca dominam a linguagem falada, embora com o tempo aprendam a usar métodos alternativos de comunicação.

A ecolalia é uma repetição automática descontrolada de palavras ouvidas na fala de outra pessoa. A fala não é realmente analisada em termos de seu significado, ela apenas é armazenada na memória e posteriormente reproduzida. A ecolalia é característica de crianças e adultos que sofrem de várias doenças mentais, mas também ocorre em crianças com desenvolvimento normal como um dos estágios iniciais da formação da fala. A diferença entre crianças neurotípicas e crianças com autismo é que, no último grupo, a ecolalia persiste por meses ou até anos.

Quando o diagnóstico é feito

O que os pais podem fazer por seus filhos com diagnóstico de autismo na primeira infância? O que acontece com uma criança autista à medida que envelhece? Como a sociedade deve ver os autistas e o autismo?

Com a devida atenção dos pais, as crianças autistas não ficam paradas; eles se desenvolvem ou, como dizem os médicos, "dão uma tendência positiva". Existem vários métodos de educação e ensino, desenvolvidos especificamente para crianças autistas, e aqui muito depende das qualificações dos especialistas que trabalharão com a criança e da disposição dos pais para o trabalho abnegado para reabilitar a criança.

Exames e preparações

Os pais de um pequeno autista não podem evitar uma visita ao psiquiatra. As prescrições do especialista, via de regra, incluem um conjunto padrão: tomar medicamentos (entre os quais costuma haver um nootrópico para estimular a atividade cerebral e um antipsicótico como corretivo de comportamento) e aulas com fonoaudiólogo, médico defectologista e psicólogo. Infelizmente, os pais nem sempre entendem que medicamentos prescritos não são, no sentido pleno da palavra, tratamento. Não existem pílulas para o autismo. Antipsicóticos, antidepressivos e outras drogas psicotrópicas aliviam sintomas como excitabilidade excessiva, hiperatividade e agressividade, mas não os curam. Além disso, todos os medicamentos deste plano têm efeitos colaterais negativos. O psiquiatra pode prescrever exames do cérebro, vasos do pescoço e da cabeça (eletroencefalograma, ultrassonografia Doppler, tomografia computadorizada).

Sobrecarga sensorial e integração sensorial

Nem psiquiatras nem neurologistas costumam discutir com os pais em detalhes, embora seja um dos principais componentes do transtorno autista. O sinal percebido por uma criança com audição, visão e função tátil normais é convertido incorretamente durante sua transmissão para o cérebro e entra de forma distorcida: o toque de um determinado tipo de tecido no corpo pode causar uma sensação dolorosa e vice-versa, um golpe ou picada de inseto doloroso para uma pessoa comum não causa dor. Em um supermercado, um parque de diversões ou um feriado onde há muito barulho, movimento, iluminação forte e objetos coloridos, uma pessoa autista pode experimentar um estado de sobrecarga sensorial, que geralmente resulta em acessos de raiva. No entanto, a fome sensorial também é característica dessas crianças: a necessidade de certas sensações faz com que reproduzam os mesmos movimentos ou sons. É muito importante que os pais e as pessoas ao seu redor entendam essa característica dos jovens autistas e também tenham em mente que existe um tipo de terapia corretiva como a integração sensorial.

Reabilitação eficaz

A reabilitação de crianças autistas é um campo de constante debate, no qual participam pais e profissionais com pontos de vista muito diversos, às vezes oponentes irreconciliáveis. Por exemplo, uma terapia chamada Análise Comportamental Aplicada (outros nomes: Análise Comportamental Aplicada, Terapia Comportamental), na Análise Comportamental Aplicada original ou ABA para breve. No mundo anglófono, o ABA é considerado o padrão ouro para correção autista, mas aqui temos que superar um ponto de vista completamente errôneo sobre esta terapia como forma de treinamento. Essa opinião só pode ser formada com um conhecimento muito superficial dessa técnica. É muito difícil, em grande parte devido aos esforços de pais ativistas, para a ABA abrir seu caminho na Rússia. No entanto, se há 10 anos os pais que liam recursos da Internet em inglês dedicados ao autismo (e praticamente não havia russos naquela época) só podiam sonhar com esse serviço para seus filhos, agora, pelo menos em Moscou, isso se tornou uma realidade.

ABA Therapy (Applied Behavioral Analysis) - Applied Behavioral Analysis ou Lovaas Method) é um sistema de tratamento para transtorno do espectro do autismo criado pelo Dr. Ivar Lovaas no Departamento de Psicologia da Universidade da Califórnia em 1987. A ideia do método é que as habilidades de comportamento social podem ser transmitidas até mesmo a crianças com autismo severo por meio de um sistema de recompensas e consequências. A terapia ABA é o tratamento mais bem pesquisado para os transtornos do espectro do autismo.

Correção biomédica

É ainda mais difícil com métodos de correção biomédica. Vitaminas, aminoácidos, ácidos graxos, minerais, probióticos, enzimas, individualmente selecionados com base em análises de uma criança em particular, são capazes de produzir mudanças positivas significativas na condição física e no desenvolvimento da criança, mas muitos ficam confusos com a falta de evidências da eficácia de certos medicamentos obtidos em testes clínicos em larga escala. O problema é que o autismo, como já dissemos, é uma doença multifatorial e, portanto, o que realmente melhora a condição de uma criança autista pode ser inútil para outra. Às vezes você tem que agir por tentativa e erro, mas a coisa boa aqui é que os tipos de suplementos acima, quando usados com sabedoria, não causam complicações tão sérias quanto as que podem ser esperadas de drogas psicotrópicas.

As dietas são muito debatidas. A própria formulação da questão - o tratamento do autismo com uma dieta - parece para muitos uma ideia zelosa no espírito de Gennady Petrovich Malakhov. Na verdade, ao introduzir uma dieta específica, não estamos tratando o autismo, mas estamos tentando lidar com uma série de distúrbios metabólicos, que são uma das causas fisiológicas e, às vezes, a principal causa do autismo. Existem vários tipos de dietas praticadas para o autismo: dieta sem glúten, dieta sem caseína, dieta com carboidratos específicos, dieta com baixo teor de oxalato e outras. Deve-se ressaltar que a dieta alimentar é um método que requer esforços significativos dos pais, e as melhorias, com raras exceções, ocorrem somente após 6-8 meses, com estrita adesão às restrições. Acontece que pais desapontados o abandonam após 2-3 meses, convencidos de que é uma perda de tempo e energia. No entanto, um grande número de pais nota mudanças positivas em seus filhos e, com o tempo, eles entram em um ritmo e deixam de se preocupar com a necessidade de preparar alimentos "especiais".

Escolha de um especialista

Além do já mencionado ABA e da integração sensorial, existem outros tipos de terapias corretivas: terapia dos golfinhos, terapia ocupacional, arteterapia, ludoterapia, vários tipos de psicoterapia. Todos eles podem ajudar a criança autista a superar suas limitações. É muito importante escolher o que é certo para o seu filho e, o mais importante, é a escolha de um especialista que possa estabelecer contato com um pequeno autista, pegá-lo pela mão e conduzi-lo para frente. Aqui estão algumas dicas sobre como fazer isso:

- Preste atenção em como o especialista te escuta, se ele responde às perguntas que ele mesmo faz ou interrompe sem ouvir, se ele responde às suas perguntas com precisão e certeza.

- O especialista formula objetivos específicos? Se não, ele está pedindo que você os formula a fim de trabalhar neles? Se ele chama o objetivo de "curar o autismo" ou afirma algo como "bem, vamos jogar, desenhar com ele e veremos", então provavelmente você precisa de outro especialista.

- Se ele não tiver um plano de ação pronto, ele irá apresentá-lo, digamos, após 2-3 sessões introdutórias?

- Seu filho gosta dessa pessoa? O profissional que trabalha com crianças autistas, via de regra, possui um arsenal de ferramentas que lhe permitem chamar a atenção de uma criança, para estabelecer contato com ela.

Algumas dicas importantes

E mais algumas coisas importantes, sem as quais o artigo sobre autismo infantil para pais ficará incompleto.

Não confie em previsões excessivamente otimistas ou pessimistas.

Trate uma criança autista não como uma pessoa deficiente sem esperança, não como um gênio oculto que irá “mostrar a todos os outros” e não como um alienígena. O autismo ainda é uma doença e não é motivo para inação, vergonha ou orgulho.

Não dê ouvidos ao conselho "apenas ame, aceite como está, não atormente a criança com atividades e dietas." Não há dilema aqui: ame e aceite a criança, lute contra sua doença.

Tente iniciar a reabilitação da criança o mais cedo possível, o resultado vai depender disso. É altamente provável que uma pequena pessoa autista não se torne um adulto completamente neurotípico (embora isso não esteja excluído), mas sim a qualidade futura de sua vida, sua capacidade de desfrutar de atividades significativas e úteis, de ser independente, de compartilhar a alegria com outras pessoas pessoas depende muito do esforço de hoje.

Não procure uma “pílula para autismo”, não conte com o caminho curto e fácil.

Mantenha um diário. Anote tudo o que você faz com a criança, registre quaisquer alterações.

Procure sempre ter um plano de ações concretas para o futuro próximo.

Tente não pensar que você é o mais difícil. É aqui que se esconde o perigo de cair no desânimo, senão no orgulho, de perder amigos.

Comunique-se com pais de crianças especiais, troque informações e experiências. Junte-se a comunidades de pais, leia recursos online sobre autismo.

Aceite ajuda, especialmente se você estiver apenas no início da jornada. Com o tempo, você poderá ajudar outras pessoas.

Sua saúde e força mental são os principais recursos de seu filho. Tente cuidar de si mesmo.

Por fim, lembre-se de que quem lhe dá conselhos (incluindo o autor deste artigo) nem sempre consegue segui-los exatamente, mas deve ser tratado com humor e a devida humildade.