Trabalho De Crise Com Trauma Agudo

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 15:52

A vida é o que acontece com você apenas quando você tem outro planos.

Milan Kundera

Aqui, compartilho minha visão e ferramentas para o gerenciamento de crises de trauma agudo, principalmente o trauma da violência.

Embora algumas coisas funcionem na terapia de longo prazo.

“O terceiro extra” é um símbolo de exclusão da relação terapêutica da presença diabólica do estuprador, deixando espaço para o lado luminoso.

O significado do trabalho de crise com o trauma quente é a propedêutica do desenvolvimento do efeito "cauda pesada", quando a compreensão da vítima sobre o significado do evento ocorrido leva a experiências difíceis, fixação na resposta patológica e sua irradiação para todos. aspectos da vida da vítima.

No trauma de choque, a sensação de catástrofe dá uma agudeza especial aos afetos, ou seja, perda irrevogável de todos os significados vitais, orientações de valor e suportes. O espaço de vida parece desabar e nada além de perdas é sentido. A reviravolta da imagem familiar do mundo pode atormentar a dolorosa experiência de perda, a futilidade de uma vida passada, a fragilidade e a desesperança.

Na contratransferência, há desesperança, desamparo, depressão.

Às vezes, uma pessoa só precisa de tempo para ter certeza, para ter certeza da segurança de sua principal "bagagem" pessoal e capacidades. E às vezes pode ajudar inventário dos ativos restantes, o que é caro e importante e oportunidades com uma discussão de seu significado para a vítima.

Existem situações em que, devido ao estresse emocional, o cliente ainda não consegue falar sobre o que aconteceu, ele é lançado em um estado de estupor e dormência, ou, inversamente, ele está em um estado de tal agitação que só consegue operar com interjeições e exclamações. Se a assistência na verbalização não for bem-sucedida, referir-se a um episódio de recurso pode, às vezes, ajudar, embora possa ser irritante devido à inadequação e incompreensibilidade. Além disso, as questões do cotidiano sobre o cotidiano ajudam, o que possibilita recriar a esfera microssocial e se fundamentar. Perguntas sobre sensações corporais, se é confortável no consultório, se está quente, se sopra, se é confortável para sentar, sobre o estado em geral, sobre sono, sonhos, nutrição e outros sintomas de pós-trauma, permitem reverter a atenção do cliente para si mesmo, para o fato de sua existência, sobre o fato da continuação da vida.

É importante criar condições para que uma pessoa tenha a oportunidade de sentir o seu direito de estar nesta sala, de que é esperada e cuidada.

"Passo leve" o terapeuta significa que está disposto a fugir rapidamente de seus comentários e compreensão, caso eles se revelem imprecisos, inadequados, prematuros, pareçam errados para o cliente. Prof. a atividade pode ser variada com flexibilidade dependendo da condição e das necessidades da vítima: para alguns, o apoio verbal, avaliação e explicações são extremamente importantes, para outros é muito mais importante ser capaz de falar, para outros - sentar em silêncio, mas todos precisam de gentileza e apoio não verbal.

Congelamento silencioso em um estado sem contato, dormência sinaliza a imersão do cliente no espaço de transição. Essa imersão também pode ser feita com uma recontagem monótona e sem emoção - murmúrios. “No centro de cada pessoa está um elemento de incomunicabilidade, que é sagrado e protegido como a menina dos olhos” (Winnicott).

Se nesses momentos a "mãe" não aparece por muito tempo, então a pessoa parece deixar de existir. Portanto, é importante lembrar de sua presença - mudando sua postura, tosse, interjeições, perguntas simples.

Por si só, a inibição protetora como uma diminuição da labilidade funcional é a prevenção da exaustão transcendental.

Excesso de atividade, assertividade, impaciência, por sua vez, podem ser percebidas pelo cliente como intrusão, destruição, desrespeito ao espaço e aos direitos. Uma imagem óbvia do que aconteceu ao terapeuta, expressa prematuramente, quando a pessoa ainda não é capaz de compreender todo o significado do que aconteceu, pode intensificar a cisão e levar à retraumatização com a transferência da imagem do agressor para o terapeuta.

Sou defensor do progresso muito lento, baseado simplesmente na construção de um espaço seguro, uma vez que um avanço rápido está repleto para o cliente do fato de que os pedaços cindidos da alma podem ficar reféns do agressor e, pelo contrário, as roupas da fúria dilacerante e venenosa, a energia brutal do inimigo pode inadvertidamente encontrar abrigo na alma vítima.

Quero dizer trauma precoce agudo, não múltiplo, onde a situação é mais complicada.

A complicação também pode surgir do sentimento da pessoa de que teve comportamentos alternativos. Esta é a base ilusória do desejo de uma pessoa de repetir um evento catastrófico. Baseia-se em ignorar, esquecer o fato do próprio desamparo e ficar sem recursos no momento da lesão. É impossível admitir a própria derrota de uma vez.

Convencionalmente, em caso de lesão, a linha do tempo se rompe no ponto de impacto e a linha do futuro passa a ser direcionada para trás, coincidindo com o passado. Portanto, a perspectiva pode parecer um passado aparentemente mais seguro, que simboliza a regressão. Há uma hesitação entre o desespero e uma esperança insana de que tudo isso não tenha acontecido.

A verdade é que na hora da lesão NÃO havia outras oportunidades além das utilizadas pelo cliente. Por uma razão ou outra, física ou psicológica, não havia nenhum. Essas razões são discutidas na terapia como naturais, como dadas, limitadas pelas circunstâncias. Sua análise pode expandir as possibilidades comportamentais no futuro. Mas o passado específico foi limitado pelas condições que estavam disponíveis no momento da lesão.

No início, no trabalho de crise, o prevalecente distância e contra-dependência em relação ao especialista. O estado de alerta extremo até a síndrome paranóide é possível. A paranóia aqui é uma inversão do sentimento de depravação e indignidade. A inadequação não é enfatizada ou discutida de forma alguma, ou ajustar ao medo e reconhecê-lo como uma reação natural ao trauma, ou / e mudar, funciona.

Considero o afastamento da racionalização obsessiva e da reflexão obsessiva como uma manifestação da necessidade de compreender, compreender o que aconteceu, "abraçar" e reter afetos. Aí trago minha explicação ou descrição simples, apóio dúvidas e questionamentos. Moralizar é um sintoma de perder o senso de correção e confundir a moralidade com a imoralidade do agressor. A difusão da figura inimiga é quase inevitável. Prevenção - indignação e raiva, com confirmação da ilegalidade do outro lado, a ilegalidade.

Todas as terminologias e analogias com o mundo inanimado são evitadas sempre que possível. Em virtude do pensamento mágico, eles podem ser percebidos como um selo e uma frase, uma confirmação de defeitos e ressoar com uma sensação traumática de desesperança. O vocabulário é simples, as frases e perguntas são curtas, inequívocas e claras.

Uma certa dificuldade de trabalho é criada pelo fato de que, se a vítima não está no casulo de suas experiências e contata o terapeuta, ela frequentemente tenta controlar e limitar involuntariamente as ações, palavras e contratransferência do terapeuta. Como um rastro natural do acidente e da experiência do medo de colidir com a realidade imprevisível. Na contratransferência, há uma influência e tensão extremamente opressora, causando irritação e uma possível vontade de mostrar quem manda aqui. Por outro lado, a atitude benevolente e a compaixão são lidas por uma pessoa sem palavras e são a base da confiança.

Aumentou a necessidade do cliente de controlar a situação da terapia e recuperar o "centro de controle de vôo" - o eco natural do trauma.

As perguntas sobre o bem-estar e a designação da liberdade de escolha de uma pessoa e a voluntariedade exclusiva da terapia ajudam a fugir dessa necessidade exagerada, sem a exigência inicial de uma configuração rígida de um cronograma, para que o cliente entre em contato com seu próprios desejos e necessidades, a capacidade de tomar decisões. No início, há interrupções na colaboração, quando o cliente não pede uma nova reunião, mas diz que precisa de tempo para pensar - oscilações entre a confiança e o medo de se envolver em algo perigoso.

O chamado para aprender uma lição com o trauma quando a pessoa está desorganizada é inútil. Mas, à medida que uma identidade coerente e um senso de limites são restaurados, o cliente tem a oportunidade de uma compreensão mais clara e uma avaliação mais sutil da situação e, portanto, de construir sua experiência pessoal.

A princípio, se necessário, curvo o limite inferior de tempo da sessão para que a cliente não colida de frente com sua (minha) inexorável rigidez.

Para uma situação de quadro mais grave, mais próximo da síndrome obsessivo-compulsiva ou da psicose reativa de forma hipocinética ou hipercinética, proponho um modo de encontros mais claro e frequente.

É muito difícil combinar suavidade como símbolo de não violência com a criação de um sentimento de apoio firme em traumas agudos: onde quer que você jogue, há minas por toda parte.

Devido a um sentimento de emasculação interior e extrema falta de recursos, o cliente pode ser guiado pela ideia de sua falência financeira e pobreza. Isso está em discussão.

Obrigado ao cliente por confiança e pagamento "dica" a ele que ele é reconhecido como valioso e cheio de direitos.