Trauma De Choque Agudo. Residência. Ajuda

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 15:52

Comece aqui Trauma agudo

O trauma de choque (agudo) é um estado (experiência) acompanhado por uma sensação de caos, perda, amargura de traição e dor de desintegração.

A divisão dos estágios descritos de recuperação do trauma de choque é bastante arbitrária.

Uma vez que o trauma de choque é uma situação não experimentada de estresse não descarregado de sobrevivência, a liberação pode ser repentina para a vítima e seu ajudante, sem estar amarrado ao palco.

Uma pessoa sempre tem a hipóstase do Curandeiro Interior, por isso é recomendado confiar principalmente nela, e somente em circunstâncias especiais - quando se desdobram reações patológicas, identificação com a perda - buscar ajuda de um especialista. Além disso, nem sempre é um psicólogo (já que a probabilidade de retraumatização é alta), às vezes é mais ecologicamente correto recorrer primeiro a um psiquiatra

Mais uma vez, enfatizo que o trabalho terapêutico da crise com o trauma é aconselhável após o esgotamento dos recursos naturais da pessoa.

O primeiro, e frequentemente suficiente uma ambulância para uma pessoa ferida está SEGURANDO, suporte. Uma mãe "boa o suficiente", segundo Winnicott, estabelece uma relação com o filho, chamada de "holding" (do inglês hold - to support) - é um estado em que todas as necessidades da criança são satisfeitas, ela é protegida. É o cuidado e a devoção da mãe, que é sensível a todas as necessidades do filho, que compreende seus desejos e medos, que é o principal fator no desenvolvimento dos relacionamentos. A mãe faz isso de maneira natural e simples: ela literalmente apóia o ambiente do bebê, cuidando para que o mundo não "desabe" demais sobre ele. Nas relações da propriedade, desenvolve-se a identificação primária.

Essa metáfora é relevante para a cura de qualquer pessoa em apuros, independentemente da idade: afinal, uma pessoa realmente se divide e por um tempo perde o senso de sua identidade e segurança como um bebê.

As principais tarefas da pessoa traumatizada são restaurar a integridade do núcleo narcisista (identidade), as defesas psicológicas habituais naturais (capacidades adaptativas) e o retorno gradual da capacidade de assumir responsabilidades e tomar decisões.

O melhor de tudo é lidar com as tarefas da propriedade ambiente natural vítima: família, amigos, parentes, colegas.

O rito fúnebre judaico é notável a esse respeito. A pessoa enlutada fica livre de problemas e de todo o trabalho, de ler orações, e não sai de casa. Todos os parentes e vizinhos se reúnem neste período. Luto pessoal, as lágrimas são vividas abertamente. A pessoa enlutada é "desligada" de todo o ciclo da vida, ela é "inativa" e focada na experiência do luto. Ele deve se concentrar no sofrimento, na dor e nas memórias do falecido e, se possível, não se distrair disso. Para que a pessoa enlutada leia a oração memorial, é costume reunir pelo menos dez homens na casa da pessoa enlutada. Esta é uma oportunidade para mostrar seu respeito e simpatia para com seus entes queridos, para fornecer um apoio tremendo, para não deixá-los se dobrar em problemas. No entanto, a intensidade do luto diminui gradativamente e, ao final, a pessoa volta a uma vida mais normal.

Consolar os enlutados é uma mitsvá de misericórdia. Entrando e saindo da casa da pessoa enlutada, eles não dizem "shalom", não se abraçam, ficam sentados em silêncio até que a própria pessoa enlutada comece a falar. Sentam-se no chão onde acaba de ser enterrado o seu ente querido, tentando aproximar-se dele, por assim dizer, o que também corresponde ao estado de espírito "humilhado" dos sofredores. Essa é uma forma de expressar o desejo e o desespero que se apoderaram dos órfãos. Os que entram em casa entram silenciosamente pela porta, geralmente entreaberta, e, sem chamar a atenção para si mesmos, sentam-se em silêncio para compartilhar a dor do vizinho. Eles tentam apoiar moralmente, acalmar e se reconciliar com a decisão do céu. Levantando-se antes de partir, eles dizem a ele: "O Todo-Poderoso o confortará junto com o resto dos enlutados de Sião e de Jerusalém."

Curiosamente, a abordagem do Judaísmo para o problema do luto - dividindo-o em períodos durante os quais a intensidade do luto diminui gradualmente, a pessoa enlutada gradualmente lida com sua dor e retorna à vida normal - está de acordo com os conceitos da psicologia moderna.

Em especial, gostaria de observar que, na primeira fase, os sentimentos da vítima não são contidos, mas são vividos em sua totalidade de forma aberta. E os entes queridos presentes ao mesmo tempo são, por assim dizer, uma confirmação de sua "correção", adequação e o fato de que o pior não vai acontecer agora e aqui. A psicologia, usando métodos e experimentos científicos modernos, inesperadamente chegou à conclusão de que a antiga estrutura judaica de lidar com os sentimentos, com a dor, é mais favorável para uma pessoa que passa por traumas.

Recomendações aos parentes da vítima

- não o deixe sozinho, - preste-lhe, se possível e necessário, total atenção, ou esteja em seu campo de visão, - ouvir sem interromper e manter contato visual, - seja direto e franco, - aprovar reações, incluindo declarações agressivas, palavrões, - mostrar interesse sincero e oferecer ajuda nos assuntos do dia a dia,

- ajude a manter o controle sobre a situação e a tomar decisões simples, - evite frases gerais, fale essencialmente em frases simples, - cumpra as promessas (de fontes que falam finlandês)

Segundo. A terapia do trauma agudo com a ajuda de um especialista nem sempre é demonstrada: uma pessoa neste estado é supra-vulnerável, as feridas sangram, então é melhor esperar até que as defesas psicológicas da família estejam pelo menos em certa medida mobilizadas de forma natural caminho.

Se uma forma natural e normal, por exemplo, o controle social, não for possível, então a tarefa de um especialista é simplesmente fornecer conforto à vítima, aliviar sua ansiedade de aniquilação e aliviar o horror de perder o controle: ouvir reclamações e lamentações, o conteúdo de premonições, sonhos, deixar chorar, segurar um guardanapo ou sentar-se em silêncio com atenção solidária, deixando claro que a pessoa não está sozinha em seus problemas. Este é um sinal para a pessoa que o universo a entende e apóia. A própria presença ao vivo de um especialista pode ter um efeito de cura - é uma mensagem para uma pessoa de que é possível ser, um sinal de que há alguém que não tem medo de tamanha confusão de sentimentos.

Um dos tipos de consolo é o apoio informativo de uma pessoa - uma explicação de como os fatores de trauma funcionam / afetam o estado de uma pessoa, por exemplo, o fator surpresa, uma falta de prontidão natural, uma falta de força moral e física para prevenir, crueldade especial vinda de fora, uma repetição do que aconteceu, etc.

Você pode falar sobre formas de resolver questões cotidianas, sobre aqueles que estão ao redor da vítima, sobre seu ambiente, sobre questões urgentes - isso fundamenta uma pessoa, a retorna à realidade.

Quando uma pessoa está traumatizada, o tempo para ela entra em colapso, a perspectiva se perde, os sentimentos adquirem um caráter totalmente fatal e devorador. Portanto, pode não ser supérfluo lembrá-lo de que esse estado não é para sempre, que com o tempo ele mudará e se tornará mais fácil.

A próxima etapa da ajuda é a terapiase for necessário, a regra STOP é introduzida.

A terapia real começa com contenção, discutindo o que aconteceu em um ambiente seguro.

As experiências traumáticas são estruturadas de maneira especial. Quando uma pessoa entra em uma situação crítica, os hormônios do estresse são liberados no corpo, o que melhora o processo de memorização pelo antigo sistema límbico do cérebro (mesmo que sejam reprimidos). E essas experiências memorizadas estão principalmente fora da estrutura semântica de uma pessoa: visual, olfativa, sonora, cinestésica. Para que esses estados mentais alienados se tornem objetos contraditórios de autorreflexão, eles devem antes de tudo se tornar linguisticamente "pensáveis". Na verdade, é somente graças à capacidade do terapeuta de tolerar tais estados que eles se tornam coerentes e "pensáveis" para ambos os participantes. A capacidade do terapeuta de permanecer testemunha da recontagem de sua tragédia pelo cliente é um primeiro passo vital, embora difícil, para tornar essa experiência um objeto de consciência. Assim, a contenção torna possível "traduzir" as experiências de eventos traumáticos para a linguagem humana, a linguagem da compreensão, compreensão e digestão do que aconteceu. Ao usar técnicas de arte-terapia, os desenhos também são discutidos, sempre que possível.

Quando uma pessoa entra em um trauma, uma grande quantidade de energia instintiva é liberada - raiva, horror, pânico, etc. Mesmo com o melhor recipiente recebido de pais amorosos, uma pessoa pode não ser capaz de suportar o calor de um nível tão alto de interior energia, e o contêiner para de funcionar: "O contêiner reage à intrusão tornando-se rígido e recusando-se a responder ao que entrou nele, como resultado seu conteúdo perde sua forma e significado" (Bion).

Na psicoterapia, o terapeuta fornece um recipiente e ajuda o cliente a fortalecer sua capacidade interna de lidar com os sentimentos como se fosse um pai alternativo, por exemplo, pode ser uma declaração simpática do terapeuta no momento certo, o que mostra que o terapeuta conhece e compreende os sentimentos profundos e o sofrimento de um cliente que ele vivenciou ou que está esperando para ser vivenciado. Assim, o terapeuta dá às experiências do cliente uma espécie de abrigo temporário em sua alma, modula sua gravidade a um nível aceitável, compartilha feedback verbal ou não verbal.

Lidar com traumas requer extremo cuidado, gentileza e sensibilidade. Em caso de dúvida sobre a adequação dos comentários, é melhor permanecer em silêncio. Frases formais e sem sentido podem machucar.

A experiência de cuidar de si, simultaneamente ao sentimento de um outro amoroso, também provoca um sentimento de si mesmo como ente querido. No caso oposto (com rejeição, frieza do outro), surge a experiência de si mesmo como "mau".

Um ponto importante desta fase é a retenção da causa (evento traumático) e efeito (condição da vítima) juntoporque, pela dissociação, a pessoa pode reprimir, perder de vista a causa e ficar horrorizada com as próprias reações, cada vez mais se distanciando da realidade e se focando em si mesma. Nesse caso, ele pode se sentir inadequado, até mesmo paralisado pelo medo da insanidade.

Quanto ao mal, esse trabalho para um especialista pode vir acompanhado de um retraimento dissociativo em si mesmo ou desatenção ao material do cliente, por isso é importante aqui mobilizar sua capacidade de manter contato com o cliente e manter sua vitalidade.

O corpo, como a alma, é um recipiente natural de uma pessoa, portanto, a terapia orientada para o corpo e bioenergética é uma forma de muito sucesso de terapia de trauma de choque.

Quarta etapa - com sintomas de PTSD - após a restauração das defesas naturais do cliente - descarga gradual da energia bloqueada e integração

Seu objetivo é superar o sofrimento mental, as ideias de autoculpa, a absorção na imagem da perda e a identificação com ela para retornar à realidade. A aceitação da perda, o dano não exclui que as acusações de consciência, culpa e saudade podem ser prolongadas. O resultado esperado desse trabalho é a transição para o luto e o luto depressivo e a transformação gradual das experiências em memórias, uma saída da posição de vítima (possivelmente já fora da terapia).

O cliente pode ser explicado que sentir dor e luto é a chave para a integração mental e expressar confiança de que vai lidar com isso.

Ao lidar com o trauma, tanto o cliente quanto o terapeuta devem estar em um estado de recursos. O terapeuta deve ser capaz de suportar as fortes energias do cliente, sem extingui-las ou sacudi-las, ouvindo atentamente a entonação, entendendo acentos semânticos e carregados de emoção.

Em outras palavras, o terapeuta deve ser capaz de tocar sua própria dor para ser suficientemente sensível à dor do cliente, enquanto permanece em um estado de recursos. Se o cliente não mostra lágrimas e dor, significa que inconscientemente sente as limitações do recipiente do terapeuta, que é usado por este para segurar sua própria dor. Se a própria dor humana do terapeuta está encapsulada, então sua energia psíquica é gasta na manutenção da integridade desta cápsula, de modo a não espirrar uma única gota de dor no cliente, e isso pode manifestar sua preocupação, mas em contato com a dor do cliente torna-se impossível. Em tal situação, o cliente experimenta uma rejeição de seus sentimentos, e isso dói novamente, a confiança no terapeuta entra em colapso. De acordo com a lei da simetria, a dor do cliente também é encapsulada, o que não significa que o trauma foi curado.

No entanto, o encapsulamento de experiências traumáticas (e sua cisão) é também uma defesa psicológica, arcaica, que permite adiar a vivência de sentimentos insuportáveis para tempos "melhores". É uma forma de proteger e preservar o espírito de vida.

A dificuldade adicional em lidar com os sentimentos pode criar uma sensação avassaladora para o cliente. premeditado eventos traumáticos. É sobre a velha questão da pessoa traumatizada Para que?! “Implica uma malignidade especial do plano do“diabo”, do estuprador, da sua escolha não aleatória da vítima. Em tal situação, pode-se explicar que a violência, o trauma tem uma lógica“inconsciente”própria, inacessível a compreensão humana, que nada tem a ver com a própria vítima. Ou, as razões do ocorrido. pelo menos na primeira aproximação podem ser nomeadas através da designação das especificidades do agressor (viciado em drogas, psicopata, adepto religioso). como resultado, o cliente deve desenvolver um entendimento acidentesatingindo-o com uma flecha satânica venenosa.

Uma história emocionalmente rica e exaustiva sobre o que aconteceu, ouviu, entendeu e ativamente aceita pelo terapeuta, traz ao cliente uma sensação de alívio, liberação e alguma completude. Os afetos que surgiram em uma situação traumática e provocaram uma reação dissociativa devem ser identificados e nomeados. Também registra os momentos em que o cliente manteve contato com os recursos de forma a integrá-los à identidade reconstruída. Então, o cliente não terá um desejo obsessivo de voltar a relatar o que aconteceu repetidas vezes.

Ao final da terapia de crise, pode ser eficaz trabalhar com parábolas ou contos de fadas com temas de provações e curas para restaurar o contato com a espiritualidade.

Publicado no site do autor www.annanterapia.fi