O Resultado Da Psicoterapia Em "psicossomática". 10 Razões Pelas Quais Não Funcionará

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 15:52

A popularização da "psicossomática" por meio de tabelas dinâmicas e projeções metafóricas funcionais (pernas - movimento, estômago - digestão, etc.) possibilitou dar um grande passo em direção à consciência pública global de que o equilíbrio mental e a saúde física têm uma relação direta. No entanto, na prática real, somos confrontados com o fato de que o conceito de "psicossomática" é tão multifacetado e diverso que o princípio de "consciência-perdão-aceitação" pode causar frustração, depressão e novos sintomas neuróticos não apenas no próprio cliente, mas também no psicólogo-psicoterapeuta, se este método for a chave de seu arsenal.

Nos últimos 10-15 anos, ocorreram muitas mudanças tanto no mundo da psicologia prática quanto na abordagem psicoterapêutica para trabalhar com clientes psicossomáticos. Por um lado, temos mais oportunidades de troca de informações e preparação básica do cliente para compreender a essência do processo psicoterápico. A maioria das pessoas já entende claramente a diferença entre psicólogos e psiquiatras, muitos aprenderam sobre as funções das defesas psicológicas, resistências, transferências e, de fato, sobre os aspectos organizacionais da questão da psicoterapia. Isso facilitou em parte o estabelecimento de contato entre o psicólogo-psicoterapeuta e o cliente. Por outro lado, o processo descontrolado e não regulamentado de introdução de conhecimento não científico nas massas complicou o trabalho para alcançar o resultado. O cliente moderno tornou-se mais culto e informado, e defesas psicológicas mais maduras na forma de intelectualização e racionalização substituíram a velha repressão e negação. Nesta nota, quero compartilhar com você as principais barreiras modernas que se colocam entre o cliente e o psicoterapeuta no caminho para alcançar resultados em psicoterapia de distúrbios e doenças psicossomáticas.

1. Expectativa de resultado rápido

Muitas vezes você pode ouvir a seguinte frase de especialistas: "Você tem adquirido sua doença há anos, mas quer se livrar dela em 1 mês?" Não são muitos os que expressam isso, mas há também a resposta de um cliente a ela: "Por que não, se há pessoas que se livram disso em uma semana? Talvez você seja apenas um péssimo especialista?" Na verdade, o resultado de cada caso é individual, e o diagnóstico psicossomático competente ajuda a prever o resultado. Uma solução rápida é realmente possível em uma série de situações, por exemplo, quando a doença não é realmente psicossomática e o resultado é alcançado mais devido ao tratamento medicamentoso ou ao esclarecimento da essência da sintomatologia (o cliente pensa que está doente, mas na verdade, seus sintomas são normais). Também acontece frequentemente que um sintoma psicossomático está associado a dificuldades situacionais atuais (emergência no trabalho, conflito em casa, etc.) e, assim que o problema do cliente na vida real é resolvido, o distúrbio psicossomático desaparece imediatamente. No entanto, clientes com esses tipos de problemas raramente procuram um psicoterapeuta.

Na maioria das vezes, temos de lidar com pessoas cujo problema não é tratado há muito tempo. Por que não é tratado? Na psicossomática científica, costuma-se usar a formulação "quadro da personalidade do paciente". Isso implica que a natureza da doença está intimamente relacionada à estrutura da personalidade do cliente e, às vezes, livrar-se do problema é o mesmo que se tornar uma pessoa completamente diferente. É por isso que a mesma causa psicológica pode causar doenças completamente diferentes em pessoas diferentes (depende da nossa constituição), e vice-versa, a mesma doença pode ter uma causa e um prognóstico completamente diferentes. A segunda, mais comum entre outras razões para a duração do processo de psicoterapia, é que a mudança de um problema psicológico para somático em si não é natural e normal, e surge de experiências traumáticas verdadeiramente difíceis. Portanto, é impossível resolver um problema somático sem primeiro compreender o distúrbio psicológico que o causou. De acordo com a totalidade dos sintomas e os resultados dos diagnósticos psicossomáticos, o prognóstico para a duração do trabalho psicoterapêutico varia de um ano a vários anos.

Ao mesmo tempo, os clientes muitas vezes pensam que se forem a um psicanalista, demorará anos, se trabalharem na técnica da terapia comportamental, então serão 3 meses. Na verdade, em psicoterapia, não é tanto o método que funciona quanto o próprio cliente, e o resultado depende não apenas de sua história pessoal da doença ou distúrbio, mas também diretamente de sua natureza e da real causa do sintoma psicossomático. Qualquer que seja a técnica aplicada ao cliente, ele ainda permanecerá ele mesmo, e se as razões para segurar o distúrbio forem mais fortes do que a perspectiva de se livrar dele, tanto mais não podemos falar sobre um resultado imediato.

2. Falta de confiança

Alguns clientes sentem que mostram confiança ao contar os detalhes mais íntimos e íntimos de suas vidas. Na prática, muitas vezes verifica-se que os clientes se calam deliberadamente sobre alguns eventos traumáticos, na esperança de que, ao discutir o problema "nas proximidades", eles sejam capazes de resolver suas questões por si mesmos, sem introduzir um estranho em tais experiências pessoais. Na verdade, o autodiagnóstico e a introspecção em psicossomática muitas vezes se revelam ineficazes precisamente devido ao fato de que se o cliente pudesse lidar com seu trauma por conta própria, a psique não teria razão para escondê-lo, suprimi-lo e sublima-lo por meio do corpo … Assim, o cliente se depara constantemente com suas projeções e defesas, e somente a decisão de deixar o psicoterapeuta entrar em seu mundo o aproxima mais da solução do problema. Ao mesmo tempo, é impossível se abrir para uma pessoa real que não inspire confiança e isso, novamente, leva tempo.

3. Trabalhar com vários especialistas ao mesmo tempo

“Isso definitivamente não é sobre mim” - pensaram muitos. No entanto, neste ponto, não me refiro ao processo de seleção de um especialista. Pelo contrário, se trabalhar com psicossomática é impossível sem uma relação de confiança, então antes de iniciar uma terapia de longo prazo, é aconselhável visitar vários psicoterapeutas diferentes para sentir qual deles está mais próximo de você. Na fase de seleção, é importante não apenas certificar-se de suas qualificações, da aceitabilidade da organização do trabalho terapêutico, regras, etc. É importante sentir o quão confortável você se sente ao interagir com ele como pessoa. E quando a escolha for feita, e você decidir por si mesmo que pode ser franco com essa pessoa, recomendo que ainda confie nela e não concentre sua atenção em "ofertas" psicoterapêuticas adicionais na forma de treinamentos, artigos populares na Internet e livros / programas sobre psicologia popular.

O fato é que o psicólogo estudou por pelo menos 6 anos (geralmente 8-10), não apenas algumas verdades geralmente compreendidas. Ao contrário de qualquer outro especialista na profissão de ajuda, ele tem uma base especializada e uma base na qual se pode aplicar certas teorias. Artigos populares na Internet, cujo objetivo é mais frequentemente "interessar" ou explicar, mas não dar uma recomendação eficaz (porque você não pode dar uma recomendação sem conhecer seu caso pessoal), podem considerar o mesmo elemento básico em dezenas de diferentes artigos, com sotaques e palavras diferentes … Embora pareça a você que esses 10 artigos sejam sobre coisas diferentes, para um especialista eles são todos sobre a mesma coisa, mas este "um e o mesmo" não é realmente uma solução, mas apenas 1/100 de uma compreensão real do essência da questão. Além do mais bom os especialistas sempre interagem com os colegas e podem obter ajuda da supervisão se tiverem alguma dificuldade ou dúvida, mas essa ajuda será realmente "pontual", e não hipotético, como no exemplo do artigo. Infelizmente, às vezes, em vez de trabalhar com um cliente, o processo de sessões se transforma em respostas às perguntas: "O que você acha desse especialista?" E vamos fazer essa técnica "," e essa psicóloga fala fulano, acho Eu só preciso "," leia esta reportagem "ou" veja este vídeo, é só uma psicóloga falando de mim ", etc …

Na realidade, não importa a que escola o psicólogo-psicoterapeuta pertença, ele sempre tem um "plano", há uma compreensão de qual é o problema (em termos de sua direção) e como chegar a uma solução … O salto arbitrário do cliente de um método para outro, das opiniões de diferentes especialistas de diferentes artigos e livros, não oferece uma oportunidade para um trabalho real. Na prática psicoterapêutica geral, isso pode não ser tão crítico, porque em qualquer caso, ao interagir com um psicoterapeuta, o cliente receberá algo em troca. Na psicossomática, isso se torna um obstáculo, uma vez que o cliente não deseja receber "algo", mas o resultado - um estado de saúde.

4. Paixão pela psicossomática popular

Muitas vezes, em kits de desenvolvimento infantil, são vendidos livros sobre números com uma contagem de até 5. Brilhantes e coloridos, mas não 0-9, mas 1-5. Você pode imaginar uma situação em que um matemático operaria com números de 1 a 5? As tabelas de psicossomática para especialistas também têm uma aparência aproximada. Assim como é importante para um matemático saber que o intervalo de números é diferente e ser capaz de operar com esses números não no nível de adição / subtração e divisão / multiplicação, mas no nível da matemática superior, então é importante para um especialista em psicossomática não apenas saber que há uma direção provável em que olhar a razão, mas também compreender os fundamentos da fisiologia e fisiopatologia, neurofisiologia, neuropsicologia, patopsicologia, etc. A presença desse conhecimento distingue um psicólogo -psicoterapeuta de um cliente que se auto-diagnostica a partir de livros e artigos populares sobre psicossomática. Se você prestar atenção, os motivos frequentemente descritos na literatura popular podem ser aplicados a situações completamente diferentes e, em princípio, a qualquer pessoa. Portanto, se você tiver alguma suspeita de que seu distúrbio ou doença seja psicossomático, confie em um especialista que cuidará pessoalmente de seu caso e analisará pessoalmente seu histórico. Quando algo novo, realmente importante acontece no mundo científico, é impossível não descobrir para o próprio psicólogo praticante.… Se um especialista não o diagnostica a partir de tabelas e livros populares, provavelmente não é porque ele não sabe sobre sua existência;) A maioria dos casos psicoterapêuticos começam com frases no contexto: "Eu me identifiquei, reconheci o motivo, Trabalho muito, mas não acontece nada. ". Porque, como já foi observado, "acontece" na maioria das vezes onde a psicocorreção realmente não importa.

5. Uma farsa, ou a crença de que "todas as doenças vêm do cérebro", etc

Conforme observado acima, nem toda doença tem uma causa psicológica principal. À luz da psicossomática, processos fisiológicos e psicológicos constantemente afetam uns aos outros, mas isso não os torna a causa da patologia. Qualquer patologia psicossomática tem um mecanismo complexo, e em algum lugar a liderança é uma radiação, epidemiológica, situacional, genética ou outro fator, e em algum lugar um problema realmente psicológico. Isso pode distinguir a mesma doença em duas pessoas diferentes, respectivamente, uma delas será curada rapidamente e sem a ajuda de um psicólogo-psicoterapeuta, a outra poderá ser tratada durante anos por diferentes especialistas. É a ideia de que "os médicos são impotentes porque todas as doenças vêm do cérebro" frequentemente se torna um obstáculo no trabalho com clientes psicossomáticos. Já que, neste caso, espera-se que o psicoterapeuta dê uma indicação específica do motivo e recomendações sobre o que pensar ou fazer para se livrar 100% do problema. Embora existam distúrbios que são basicamente impossíveis de se livrar, tudo o que pode ser feito é aprender a conviver com eles, garantir que o impacto na vida do cliente seja mínimo e minimizar a frequência de manifestação de certos sintomas ou doenças crônicas.

6. Falta de conhecimento da fisiologia e fisiopatologia

Isso se aplica tanto ao cliente quanto ao psicólogo iniciante. Na minha prática, houve um caso surpreendente em que um cliente psicologicamente alfabetizado, todo em trajes e certificados, não conseguia lidar com os sintomas da SII, que o incomodavam quase desde a infância, mas ele percebeu isso apenas recentemente (ele mesmo fez um diagnóstico). Consultei colegas e estava pronto para admitir que ele era "incurável" até que acidentalmente escorreguei uma frase da qual ficou óbvio que ele era de fato completamente saudável, mas sua ignorância dos princípios fisiológicos básicos quase se transformou em um distúrbio neurótico. Esse é um dos motivos pelos quais o diagnóstico com o qual o cliente recorre ao especialista deve ser feito pelo médico, e não pelo próprio cliente. Freqüentemente, os clientes "gravemente enfermos" se surpreendem ao descobrir que o que lhes acontece se encaixa nas normas fisiológicas e tem suas próprias explicações. Tais situações referem-se apenas à psicoterapia "rápida"). É importante entender que o conhecimento da fisiologia e fisiopatologia é a base de qualquer pessoa que planeja influenciar de alguma forma o trabalho do corpo.

7. A especialização do cliente em sua doença

Um caso bastante comum na prática psicossomática em que um cliente sabe tudo sobre sua doença melhor do que qualquer médico ou psicoterapeuta. Ele participa de fóruns de apoio, busca novas informações em artigos, livros de referência, opera com condições especiais e já tentou quase todos os métodos de tratamento consigo mesmo, mas a psicoterapia é a última chance. Na maioria das vezes, são as defesas psicológicas que se manifestam desta forma, onde sob a cortina de um "especialista" existe uma resistência muito poderosa e um medo de uma busca real das causas e da eliminação delas. Como observado acima, a razão para isso costuma ser um distúrbio psicológico complexo, em que o trauma é tão grave que o cliente fará de tudo para distanciar o especialista dele. Somente no caso em que o cliente decida iniciar um trabalho psicoterapêutico profundo, pode-se supor que o resultado seja possível. A maior parte do tempo será gasta não na resolução de um problema psicossomático, mas no estabelecimento de relações de confiança (e esses clientes tendem a não confiar em ninguém), desbloqueando as defesas psicológicas e transformando a experiência traumática.

8. Codependência

Ao trabalhar com um caso psicossomático, freqüentemente resulta que a solução do problema é impedida não tanto pela resistência do cliente em si, mas pelo sistema no qual ele está acostumado a conviver com sua doença. Como exemplo, você pode citar entes queridos que inconscientemente apoiam seu estado de desamparo e dependência. Escrevi com mais detalhes sobre os problemas de codependência aqui. Definição de codependência em "psicossomática"

9. Distorção do resultado esperado

Pelo fato de os clientes muitas vezes aprenderem sobre psicossomática não com médicos, mas com artigos na Internet ou com amigos, suas expectativas em relação ao resultado da psicoterapia estão longe da realidade. Assim, por exemplo, quando as pessoas ouvem que algumas doenças oncológicas são classificadas como psicossomáticas, garantem aos familiares enfermos que "é possível curar o câncer com a ajuda de um psicoterapeuta". Ou quando garotas obesas leem sobre a causa do problema - "crise de estresse", elas esperam que trabalhando com um terapeuta se tornem magras. Na verdade, a psicoterapia não oferece uma cura milagrosa ou uma mudança na constituição (e mais frequentemente são as pessoas com tendência constitucional ao excesso de peso que sofrem de obesidade). Em qualquer transtorno ou doença psicossomática, o diagnóstico inicial mostrará se a doença é realmente psicossomática e, em caso afirmativo, dependendo se a causa é situacional, psico-traumática, existencial ou relacionada à estrutura da personalidade, será possível determinar o resultado provável de trabalhar com um psicoterapeuta. E em alguns casos, o trabalho psicológico geral com autopercepção, crescimento pessoal, etc. ajudará, e em alguns casos será importante aceitar a doença como incurável e aprender a conviver com ela, mantendo a qualidade de vida em um nível suficientemente alto.

10. Negação de outros fatores que afetam a saúde

Muitas vezes, optando por trabalhar com um psicoterapeuta, os clientes recusam medicamentos, cirurgias, etc. Isso é especialmente comum em distúrbios psicossomáticos, quando um exame médico não revela alterações no órgão e o cliente tem medo de tomar antidepressivos e assim por diante. No caso de doenças psicossomáticas, esta abordagem é considerada "autodestrutiva" porque quando mudanças no corpo já ocorreram, seja qual for a causa raiz, é necessário corrigir as mudanças nos órgãos influenciando a fisiologia em primeiro lugar. A patologia que não se trata ou se torna crônica, ou agrega outras patologias até que o cliente chegue ao hospital com um “buquê” de problemas físicos. E a questão não é realmente que o trabalho psicológico leve tempo, mas que o trabalho psicológico não afeta o órgão alterado (por exemplo, não aperta as veias esticadas no caso de varizes, não remove pedras nos rins, não mata bactérias etc.) No caso de distúrbios neuróticos (AP ou cardioneurose, IBS ou neurose intestinal, etc.), a recusa ao tratamento medicamentoso apenas complica e prolonga o trabalho psicoterapêutico, e o que pode ser feito em um ou dois anos, o cliente pode corrigir para 8 e 10 anos.

Nos países desenvolvidos, vários especialistas lidam com clientes psicossomáticos ao mesmo tempo, já que estamos falando de uma patologia relacionada. Mesmo na própria psicoterapia, os clientes psicossomáticos pertencem a uma das categorias mais difíceis. Basta pensar em como a consciência realmente avalia a situação como difícil e sem esperança, que o cérebro tem que recorrer a reprimi-la no corpo, como último recurso? E, claro, essa desorientação e impotência não podem ser niveladas com a ajuda de tabelas psicossomáticas populares, artigos e classificadores que não apenas desviam das reais causas da patologia, mas também aumentam o sentimento de culpa e auto-agressão destrutiva. Pois, sem conhecer a história individual, eles não podem dar uma ferramenta real, mas em geral criam a impressão de que tudo é simples e claro. Acontece que já que tudo é tão claro e você faz tudo ponto por ponto, mas não há resultado, então você geralmente está desesperado e incapaz de qualquer coisa? Claro que não! Conforme observado, tudo é fácil e simples quando se trata dos chamados. situacional, epidemiológica ou mesmo sintomas sem patologia, quando a doença passa sem nenhuma psicocorreção especial. Se falamos de verdadeiros distúrbios e doenças psicossomáticas, então você precisa estar preparado para uma longa jornada e um "novo" eu, pois é justamente o velho que estava na vida do cliente que o conduzia à patologia psicossomática.