Fobia Social - Um Olhar Interno

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 15:52

Fobia social - uma visão interna

Fora primeiro.

O que vemos como espectadores? Um jovem entra na companhia de amigos / conhecidos, cumprimenta (… às vezes não) e senta-se na beirada, um pouco mais longe de todos, como se aderisse à distância mais aceitável do centro de vista, comunicação, algum tipo de interação. Ele parece estar aqui e, ao mesmo tempo, não está. Como se procurasse sair daqui, ficar aqui … Ele fica calado, e fala apenas quando eles se voltam para ele, enquanto, se isso chamar a atenção de todos, ele fica constrangido. Suas frases são curtas, lacônicas e monótonas. Praticamente não demonstra emoções e evita de todas as formas chamar a atenção. Nós o vemos em uma situação diferente - ele está caminhando em uma rua movimentada, uma certa rigidez pode ser detectada em sua marcha, às vezes ele manca devido ao aumento do tônus da musculatura da perna. Há tensão em seu rosto. Tudo muda quando ele está em um lugar onde não há o olhar de outra pessoa. Neste local, vem a calma e o relaxamento.

O que acontece dentro são eventos internos.

Qual é o ambiente interno dessa pessoa preenchida no episódio de manifestação da fobia social? Assim que ele percebe que é visível para os outros, um certo modelo de pensamento (que, em essência, é tóxico e mal-adaptativo) é acionado, acompanhado pela ativação do sistema simpatoadrenal. Proponho considerar o modelo de pensamento dessa pessoa.

Uma pessoa entra em uma sala na qual várias pessoas estão presentes. A presença de pessoas (gatilho externo) e a constatação de que ele está se tornando objeto de atenção e avaliação (gatilho interno) desencadeia um modo de expectativa ansiosa. Do ponto de vista da abordagem metacognitiva, a base da fobia social é a síndrome cognitivo-atenciosa (CAS), que consiste na ansiedade e ruminação, controle inflexível da atenção e fixação em ameaças, estratégias improdutivas de enfrentamento como a evitação.

Em nosso exemplo, é assim. Depois que um jovem com ansiedade social está em uma situação de potencial avaliação social, o CAS é ativado. Ele saúda os presentes (entrando assim em situação de auto-apresentação), já com essa ação é possível um processamento conceitual excessivo na forma de ansiedade, que é acompanhado por uma cadeia de pensamentos verbais “E se eles não quiserem cumprimente-me”,“E se eles não gostarem de mim”,“E se eu cheirar mal”,“E se eu parecer estranho”. A atenção está voltada para esses pensamentos e sentimentos intrusivos, além disso, o jovem se concentra constantemente na imagem de como ele se vê aos olhos dos outros e nas ameaças em forma de avaliação que podem ser dadas a ele. Seu monitoramento de ameaças também inclui rastrear a entonação na fala de outras pessoas, se for direcionada a ele. Em geral, monitorar ameaças é um problema, pois aumenta a sensação de perigo subjetivo, aumentando ou mantendo a excitação emocional.

Apesar da consciência do exagero do perigo, a ansiedade pode aumentar devido a esses processos. No decorrer da conversa, sua voz começa a tremer e sua boca fica seca, ele pensa que os outros percebem tudo isso e começam a rir dele, que o condenam. Reagindo a esses pensamentos com ansiedade ou medo, suas reações fisiológicas se intensificam, como tremores, sensação de calor, suor abundante etc. Tudo isso aumenta a experiência de ansiedade como uma avalanche. Incapaz de controlar o medo, ele encontra uma desculpa para deixar este lugar, após o qual a ansiedade diminui.

CAS surge de conhecimentos e crenças de natureza metacognitiva. Crenças metacognitivas positivas sobre ansiedade, monitoramento de ameaças e outras estratégias (que implicam na utilidade de se preocupar ou monitorar ameaças como uma resposta a estímulos internos) são importantes, bem como crenças metacognitivas negativas sobre a incontrolabilidade, importância e perigo de pensamentos e sentimentos.

Em um jovem, metacognições positivas de ansiedade são afirmações “Tenho que me preocupar para evitar problemas maiores”, “Tenho que me preocupar para estar pronto para o ataque / rejeição”. Crenças negativas soam como "A ansiedade está fora de controle", "Ansiedade significa que estou em perigo".

Como consequência, metacognições positivas apóiam o modelo CAS, enquanto as negativas forçam a pessoa a abandonar as tentativas de controle, bem como fornecem interpretações negativas e ameaçadoras de eventos internos. Como o jovem usava a evitação para lidar com sensações desconfortáveis, ela interferia no processo normal de autorregulação e no processo de aprendizagem adaptativa. Um círculo vicioso se formou em situações típicas: ansiedade - evitação - alívio - preocupação.

A preocupação repetitiva reforça a forma habitual de responder, de modo que o jovem tem pouca consciência dessa atividade. E a força do hábito e a falta de consciência contribuem para a sensação de incontrolabilidade desses processos mentais.