Abstinência Na Posição De Psicoterapeuta

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 15:52

A retirada é um princípio técnico segundo o qual evitar a recompensa do terapeuta pelo cliente aumenta sua frustração, facilita a identificação, o reconhecimento e a compreensão da neurose de transferência, proporcionando uma oportunidade para trabalhar uma mudança estrutural. Muitos consideram o princípio da abstinência estritamente imperativo no trabalho do terapeuta e do conselheiro

Ao mesmo tempo, empatia, humanidade e uma posição de apoio também são necessárias. O que determina o equilíbrio dessas forças aparentemente multidirecionais?

O conceito de abstinência foi descrito pela primeira vez por Freud. A posição geral era que o tratamento psicanalítico deveria ser realizado em uma situação de recusa do cliente em apoiar sua transferência positiva ou negativa. A lógica de suas reflexões sobre o princípio da abstinência é baseada no fato de que, uma vez que a recusa de uma pessoa em satisfazer algum desejo levou à formação de um sintoma neurótico nela, então manter a recusa durante todo o tratamento do paciente pode servir como um motivo por seu desejo de se recuperar.

Por sua vez, o seguidor de Freud - Ferenczi acreditava que a infância de muitos neuróticos transcorria em um clima de indiferença ou atitude severa da mãe para com o filho. A ausência de ternura materna foi um dos fatores traumáticos que posteriormente afetou a neurotização de uma pessoa. Se no processo de trabalho analítico o médico trata o paciente da mesma forma que a mãe do paciente o tratava na infância, privando-o de afeto, de apoio e não permitindo indulgências em relação à satisfação de determinados impulsos, isso não só não eliminam as experiências traumáticas precoces, mas, ao contrário, tornam-se ainda mais agudas, graves, intoleráveis, agravando o estado neurótico do paciente.

Posteriormente, a ideia de abstinência foi revisada. A maioria dos psicoterapeutas analíticos acredita que a abstinência severa por parte do analista pode distorcer seriamente o diálogo terapêutico e contribuir para a provocação de conflitos devido não tanto à psicopatologia inicial do paciente quanto à atitude rígida do terapeuta.

Este último ponto de vista é compartilhado, em particular, por R. Stolorow, B. Brandschaft, J. Atwood, que propôs substituir o princípio da abstinência por uma indicação de que o analista deve ser guiado pela avaliação atual dos fatores que aceleram ou restringem a mudança no mundo subjetivo do paciente. Esse ponto de vista se reflete em seu trabalho “Psicanálise clínica. Abordagem Intersubjetiva”(1987).

Assim, na abordagem moderna, a Regra de Abstinência inclui pelo menos dois requisitos:

• o psicanalista deve recusar o paciente, que está contando com uma resposta à manifestação de sentimentos eróticos, na satisfação de seu desejo;

• o psicanalista não deve permitir que o paciente seja aliviado dos sintomas dolorosos muito rapidamente.

No método do drama simbólico, a regra da abstinência analítica no trabalho de um especialista pressupõe, antes de tudo, a adesão a um "quadro" terapêutico que permite a implementação da posição de abstinência. Ya. L. Obukhov-Kozarovitsky observa que na psicoterapia que usa o método do drama de símbolos, como em qualquer outro processo psicoterapêutico, desenvolve-se uma relação de transferência e contratransferência entre o paciente e o psicoterapeuta. Os sentimentos de transferência do paciente para o psicoterapeuta são caracterizados pelo fato de o paciente passar a tratar o psicoterapeuta como objetos significativos de seu passado.

Na maioria das vezes, a chamada "transferência materna" ocorre no drama simbólico. Além disso, pode ser direcionado a uma psicoterapeuta feminina e a um psicoterapeuta masculino. A chamada "transferência paterna" freqüentemente se desenvolve. Se o paciente tem uma simpatia especial pelo terapeuta, mesmo se apaixonando, então fala em "transferência erótica". Em psicanálise, costuma-se distinguir não apenas a transferência "positiva", mas também a "negativa". É expressa na irritação, aborrecimento, raiva do paciente em relação ao psicoterapeuta, bem como no fato de o paciente vivenciar incerteza, timidez e indecisão nas relações com o psicoterapeuta. Trabalhar a transferência, a contratransferência e a resistência desempenha um papel central no processo analítico e no drama simbólico. Nesse caso, o psicoterapeuta deve observar o princípio da neutralidade técnica (equidistância a IT, I e SUPER-I), bem como a regra de abstinência. No drama simbólico, o processo psicoterapêutico é baseado em relações de apoio e ajuda (de acordo com Wöller / Kruse).

Assim, podemos dizer que na abstinência costuma-se entender a postura do psicoterapeuta, na qual ele, observando os princípios básicos da terapia analítica, mantém a calma pessoal, não se envolve nas vivências emocionais do cliente (paciente), permitindo-lhe mostrar toda a gama de sentimentos. Assim, o terapeuta e o próprio cliente aceitam e contêm as experiências do cliente. Isso promove a liberdade de expressar sentimentos que são “inseguros” para o cliente em um ambiente seguro, sob a orientação de um profissional experiente que pode ajudar a lidar com eles, se necessário.

Esses sentimentos podem abrir para o próprio cliente aspectos de sua própria personalidade que antes eram inacessíveis à compreensão. A própria energia da experiência serve como um "catalisador" para as mudanças internas desejáveis para o cliente. Ao mesmo tempo, o contato terapêutico inclui empatia por parte do terapeuta, feedback moderado na forma de empatia e empatia. A capacidade de manter uma posição de abstinência com forte empatia é uma das principais habilidades do terapeuta e conselheiro.

Em conclusão, pode-se familiarizar-se com a posição do psicanalista moderno D. Rozhdestvensky, que propõe, ao trabalhar com a transferência do cliente, “deixar qualquer tentativa de confinar o paciente no quadro de uma determinada teoria ou trabalhar com ele em um certa técnica, e conduzir uma conversa normal com uma pessoa, aceitando-a como ela é."

Origens:

1. Editores Burness E. Moore, Bernard D. Fine

The American Psychoanalytic Association e Yale University Press New Haven e London / Traduzido do inglês por A. M. Bokovikova, I. B. Grinshpun, A. Filts, editado por A. M. Bokovikova, M. V. Romashkevich. - M.: Empresa independente "Classe". - 2000.

2. Leibin VM Freud, psicanálise e filosofia ocidental moderna. - M.: Politizdat, 1990.

3. Obukhov Ya. L. Lidando com os aspectos destrutivos da transferência e contratransferência no processo analítico e no drama de símbolos (fonte da internet freud.rf / russia / obuchow1.htm)

5. Ermann M. Método de psicanálise - frequência, duração, ambiente e aplicação na prática // Lindauer Texte (Texte zur psychotherapeutischen Fort- und Weiterbildung) (Hg. Buchheim P., …). Springer, 1995.