Sintomas De Luto Complicado

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 15:52

O luto é uma resposta mental normal e saudável à perda, uma condição que normalmente não requer intervenção de um especialista. Nosso aparelho mental sempre protege a vida e funciona de maneira que possamos nos adaptar às condições complexas e mutáveis da realidade. E o luto é a resposta que a psique dá à percepção traumática da perda de um objeto que nos é valioso.

Freud fez a analogia da perda com uma ferida corporal - dói, sangra, chama a atenção para si mesma com sensações desagradáveis, obrigando-nos a renunciar a tudo o que não está ligado a ela. Essa é uma reação necessária do organismo, que "joga" todas as suas forças para garantir que a ferida cicatrize e haja a oportunidade de voltar à vida normal. Se, nessas condições, você não prestar atenção ao fato de que um órgão importante do corpo não está em ordem e tentar viver da mesma maneira que antes da lesão, isso pode levar a consequências tristes. O corpo precisa de tempo e respeito para que a ferida cicatrize.

Não nos ocorre exigir de uma pessoa que quebrou a perna "se recomponha", "se distraia do problema", "faça algo que ajude a esquecer a fratura", "trabalhe mais sobre si mesmo "- entendemos que ele precisa de descanso e tempo para que seus ossos cresçam juntos, e também percebemos adequadamente que o modo de vida anterior agora é inacessível para uma pessoa com fratura.

No entanto, no caso de trauma mental (e trauma é qualquer evento, cuja percepção para a psique humana é excessiva devido a várias razões profundamente individuais - desde sua sobrecarga e fadiga devido à presença de um grande número de experiências traumáticas em um determinado período de tempo, e terminando com fragilidade do aparelho mental, incapaz de lidar com frustrações), por alguma razão, paradoxalmente, podemos exigir de uma pessoa a cessação urgente do luto (ou condená-la pelo fato de ela estar de luto tanto tempo) e retornar ao nível anterior de funcionamento mental. Esquecer que, assim como o corpo, o psiquismo exige uma atitude cuidadosa e um tempo individual para se adaptar às novas condições, se reestruturar e se adaptar às novas circunstâncias da vida.

Hoje eu gostaria de falar sobre casos em que o trabalho de luto não pode ser feito por uma série de razões por um tempo relativamente longo após a perda. Por falar em duração, gostaria de lembrar que o trabalho do luto é um processo mental intenso e custoso que abrange todas as esferas da vida de uma pessoa, e a duração de seu curso é individual para cada um. Depende de muitos fatores que afetam o tempo de processamento da perda - a estrutura pessoal do enlutado, o nível de seu funcionamento mental no momento da perda, a idade em que a perda ocorreu, as condições atuais de sua vida, o nível pessoal significado do objeto perdido e o papel que ele desempenhou na vida. enlutado, etc.

Várias fontes psicológicas indicam diferentes durações do processo normal de luto. Em média, se estamos falando de luto agudo, então em condições favoráveis, suas manifestações tornam-se menos intensas e intrusivas seis meses após a perda, neste caso podemos dizer que o processo de adaptação à perda está ocorrendo da maneira usual para a maioria das pessoas. O DSM-5 afirma que é normal que a condição dure até 12 meses. Pesquisas de autores psicanalíticos tratam do trabalho normal do luto, que dura de um a três anos. Se ao final desse período o bem-estar da pessoa enlutada não melhorar, não houver aceitação da perda, se seu funcionamento social e mental ainda estiver prejudicado, então podemos dizer que o trabalho de luto não poderia ser realizado, e estamos falando sobre depressão ou luto complicado. …

Na revisão mais recente da CID-11, a seção sobre transtornos mentais, comportamentais e do sistema nervoso, entre outros, incluiu "transtorno de luto prolongado". Sua principal característica é uma reação constante de luto agudo que se espalha por todas as esferas da vida de uma pessoa, inclusive uma longa (na CID-11 estamos falando de um período de tempo decorridos seis meses do momento da perda), excessiva em sua intensidade, claramente excedendo “as normas sociais, culturais ou religiosas esperadas para a sociedade e o contexto humano”, um estado debilitante. É caracterizada pelos seguintes sintomas:

* desejo intenso e agudo e duradouro pelo falecido

* sentimentos excessivos de culpa e autoflagelação

* raiva

* depressão excessiva

* incapacidade de realizar atividades diárias e funcionar como membro da sociedade, * negação e incapacidade de aceitar o fato da perda

* sentimento de perda de uma parte de si mesmo

* perda de emocionalidade e capacidade de experimentar emoções positivas.

Na CID-11, essa condição é descrita como tal que requer o auxílio de especialistas.

Segundo alguns pesquisadores psicanalíticos, os sintomas descritos como manifestações da patologia do processo de luto podem acompanhar o processo normal de luto. Deve ser entendido que o principal critério é a intensidade e gravidade dos sintomas durante um longo período de tempo. Uma característica importante que distingue o luto normal do patológico é a capacidade de vivenciar e vivenciar sentimentos difíceis, a capacidade de expressá-los na presença de um ouvinte que o apóia. Essa possibilidade é complicada se o ambiente não pode ajudar a pessoa enlutada a vivenciar a perda, não pode fornecer suporte e suportar seus sentimentos.

V. Worden descreve os seguintes sintomas, cuja presença pode indicar luto complicado:

* ⇒ Um sentimento de culpa excessivamente intenso ou inadequado que surge imediatamente após a partida, ou um sentimento de euforia, falta de vontade de comparecer ao funeral - em caso de morte de um ente querido - para reconhecer o significado da perda - tudo isso pode indicam que o trabalho de luto ainda não começou.

* ⇒ A intensidade dos sentimentos em relação ao falecido, quando qualquer menção a ele pode levar a sentimentos fortes, surgidos muito tempo após o momento da perda, pode indicar que o processo de luto está estagnado em algumas de suas fases.

* ⇒ Também pode ser que um evento neutro desencadeie um processo de luto - por exemplo, se o trabalho de luto não puder começar imediatamente após a perda. Ou, se uma pessoa nas conversas cotidianas constantemente volta aos temas da perda, isso pode indicar um processo oculto e disfarçado de luto.

* ⇒ Relutância exagerada em se desfazer dos pertences do falecido, ou vice-versa - o desejo de se livrar deles imediatamente após sua partida, bem como o desejo em um curto período após (por exemplo, dentro de um ano) de completamente mudar a situação - mudar para outra cidade, para outro apartamento, sair do trabalho, mudar o ambiente, o campo de atuação - tudo isso indica a falta de recursos mentais para iniciar o trabalho do luto, reconhecendo o fato da perda.

* ⇒ A pessoa enlutada torna-se "semelhante" à pessoa que o deixou - ele tem características de reação e traços de caráter, ou comportamento ou mesmo características externas características da pessoa que o deixou (por exemplo, uma mãe que perdeu um filho, depois sua morte começa a parecer muito mais jovem do que sua idade real), - esta é a evidência de uma identificação patológica com uma obra de luto que partiu e não passou.

* ⇒ Isso também se aplica ao fato de a pessoa enlutada começar a sofrer das mesmas doenças ou apresentar os mesmos sintomas que a pessoa que saiu. Além disso, as fobias que surgiram, por exemplo, vergonha de morrer da mesma doença que aquele que saiu estava doente, atestam a violação do processo normal de luto.

* ⇒ Diminuição excessiva da autoestima, auto-acusações repetidas, sentimentos inadequados de culpa, impulsos autodestrutivos, conversas sobre o desejo de "partir para um ente querido", pensamentos suicidas e intenções falam de depressão, que não para muito depois da perda de tempo.

Todas essas manifestações, normais para as primeiras fases do luto, mas que perduram ou aparecem repentinamente muito depois da perda, indicam que o trabalho de luto não pôde ser concluído (e em alguns casos até começou) e, muito provavelmente, uma pessoa nesses estados precisa da ajuda de um especialista - um psicólogo, psicoterapeuta e, às vezes - em casos especialmente graves - e um psiquiatra.

Literatura:

1. Trutenko N. A. Trabalho de qualificação "Luto, melancolia e somatização" no Instituto de Psicologia e Psicanálise de Chistye Prudy

2. Freud Z. "Tristeza e melancolia"

3. Diretor W. "Compreendendo o processo de luto"

4. Ryabova T. V. O problema de identificar luto complicado na prática clínica

5. Artigo "Novos transtornos mentais na CID-11"