Relação Com Um Sintoma Corporal

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 15:52

O episódio descrito no artigo aconteceu comigo em dezembro de 1995. Eu estava apenas começando a aplicar a terapia Gestalt de forma prática. Atuei principalmente de forma intuitiva. Mas, então, muitas vezes ele voltava a ele na comunicação com colegas e clientes. Então decidi terminar esta história escrevendo-a e percebendo o que aconteceu então.

Fui abordado por um cliente que iniciou um curso de psicoterapia na forma de PNL com um de meus colegas do Centro Municipal de Assistência Social e Psicológica, que estava de férias na época. Desde o início, concentrei-me em 1-2 sessões. Durante a primeira sessão, a cliente descreveu principalmente sua situação. Na época da nossa reunião, o cliente tinha cerca de 56 anos. Destes, ela foi casada por cerca de 30 anos. Seu marido sofreu um forte derrame há 10 anos e ficou incapacitado. Uma de suas consequências foram ataques de raiva e comportamento agressivo, dirigidos principalmente a entes queridos. Qualquer ato de sua esposa e filho poderia deixá-lo louco. O filho escolheu viver separado. Neuropatologistas e psiquiatras, com quem a cliente conversou, convenceram-na de que não se tratava de uma manifestação da má vontade do marido, mas sim de um sintoma da doença. Você não deve se ofender com ele, assim como eles não se ofendem com a tosse em um paciente com pneumonia. O cliente decidiu seguir seu conselho, mas logo se sentiu "oprimido e oprimido". Ela se cansou rapidamente e seu sono foi perturbado. Houve fortes crises de dor no coração. Os médicos a diagnosticaram com doença coronariana. E eles disseram que o estresse emocional é estritamente contra-indicado para ela. Eles podem causar a progressão da doença e até a morte.

- Bem, o que devo fazer com isso? - perguntou-me o cliente após 40 minutos de conversa anamnésica.

- Honestamente, eu não me conheço? - Eu respondi. - O que você gostaria?

A conversa então consistiu em minhas tentativas malsucedidas de entender como o cliente formulou o pedido terapêutico. Não sem a minha participação, a cliente chegou à conclusão de que a saúde é mais importante e simplesmente vital para ela. Também questionei a atitude “não se preocupe”. Também estava interessado em saber o que a cliente poderia sentir além da ansiedade, cujos sinais estavam, segundo a cliente, em seu rosto. Embora, na minha opinião, fosse mais sobre ansiedade. Foi assim que terminei a primeira sessão, quebrando a confluência e trabalhando com introjetos. Eu estava simultaneamente tentando restaurar o equilíbrio das funções do self, referindo-me principalmente ao ego e ao id.

A segunda sessão ocorreu cerca de uma semana depois. O cliente parecia deprimido. Ela se sentou curvada e seus ombros caíram, falando em voz baixa e lenta, seu rosto mantendo uma expressão monótona e dolorosa. Ela disse que no dia anterior teve um grande conflito com o marido. Ele foi seguido por um ataque cardíaco. Tive que chamar uma ambulância. Ela agora está de licença médica. Mas isso a torna ainda pior, já que agora ela é forçada a estar com o marido o tempo todo. Chamei a atenção da cliente para o fato de que agora seu marido não está mais por perto, mas seu estado de saúde dificilmente será adequado para ela. O cliente respondeu que

sente pressão e dor na região do coração e se preocupa com a possibilidade de um novo ataque cardíaco. Ela gostaria de mudar a forma como se sente. Sugeri trabalhar com esse sintoma usando a técnica das duas cadeiras. A cliente apresentou seu coração na segunda cadeira. Ela se virou para ele com palavras de pesar por não poder fazer a coisa certa e se importar o suficiente com ele. Em resposta, o coração começou a culpar o cliente. Chamei a atenção da cliente para o que ela realmente aperta, machuca o coração. Proponho combinar isso com seus arrependimentos. Isso era um problema para o cliente e foi conseguido após várias trocas de funções. Ao mesmo tempo, a condição do cliente começou a flutuar acentuadamente.

Na cadeira do “coração”, sua fala adquire tonalidade desafiadora, e aumenta o número de censuras. Na cadeira 1, o cliente continuou a falar com uma voz cada vez mais triste e queixosa, enquanto a dor e a pressão no peito aumentavam. Especialmente no momento em que ela falou ao coração sobre eles. Após 15 minutos, de acordo com a dinâmica e intensidade da dor, percebi que a cliente estava desenvolvendo outra crise de angina de peito. Aqui eu estava assustado, porque, em virtude de minha formação médica, estava ciente de seu perigo. Depois de alguma luta interna, decidi que se em mais alguns minutos eu não mudasse a situação, então começaria a procurar nitroglicerina para o cliente. Então sugeri que a cliente colocasse o coração do marido em uma cadeira. Ao fazer isso, mudei a função do ego do cliente, mas ao mesmo tempo revertendo a retroflexão ao nível de projeção. Minha proposta encontrou resistência. A cliente começou a objetar: "O marido é grande, mas o coração é pequeno." Embora ele também se comportasse de maneira atrevida. Eu continuei a insistir. Levando em consideração o grau de avanço do cliente em PNL, propus reduzir a imagem do marido ao tamanho do coração. O cliente teve um sucesso surpreendentemente fácil.

“Aqui está ele sentado na ponta de uma cadeira, balançando as pernas”, ela exclamou.

“Bem, agora vamos esmagá-lo e machucá-lo”, sugeri.

O cliente começou a discutir esta proposta com notável interesse. E algumas vezes ela bateu na cabeça do marido com uma frigideira imaginária.

- Como está seu marido? Perguntei.

- Calma e silenciosa - respondeu a cliente.

Todas essas ações foram acompanhadas por uma diminuição da sensação de dor e pressão. Depois disso, sugeri à cliente, de várias maneiras, aumentar a expressividade da expressão da agressão, ao mesmo tempo que enfocava seus sentimentos. O cliente gradualmente percebeu sua raiva.

"Bem, eu sei que ele me deixa com raiva", disse ela. - E o que fazer com ele? Não bata nele, de fato, na cabeça. Ela já está fraca.

- O que você fez agora para diminuir a dor? Perguntei. - Acho que não tenho marido ou frigideira no escritório.

A cliente notou com notável surpresa que a compreensão e aceitação de sua raiva, mesmo na fantasia, a ajudaram a se sentir melhor. Discutimos com interesse a compra de um saco de pancadas e anexamos a ele uma fotografia ampliada do marido, além de várias outras maneiras menos eficazes, mais realistas e mais seguras de o cliente expressar raiva. O cliente decidiu experimentar seu uso em casa. Faltando menos de 10 dias para a saída de sua terapeuta das férias, combinamos que a cliente se encontraria novamente em caso de dificuldades imprevistas. Mas ela não apareceu na recepção nem para mim nem para o meu colega.

Agora, em retrospecto, percebo que usei aproximadamente a mesma técnica de Perls. Em primeiro lugar, é uma "lançadeira", quando o cliente se move alternadamente da zona interna de sensações para a zona intermediária de pensamentos e relacionamentos. Mas esse processo também tem certos estágios, descritos por Perls para trabalhar com outro fenômeno da zona intermediária, o sonho.

1. No primeiro estágio, ocorre uma certa mudança no mecanismo de projeção. Um sonho, ou melhor, uma imagem de um sonho, como um sintoma, apesar de toda a sua natureza projetiva, tem um caráter parcial e interno peculiar. Uma parte da alma é alienada, mas permanece algum tipo de conexão formal com ela. Talvez estejamos falando simplesmente de um fenômeno mais primitivo e, portanto, antigo da identificação projetiva, que na Gestalt é designada como uma combinação de projeção e retroflexão. Eu acho que era bom no meu trabalho de sintomas. transformação da projeção parcial em total … Isso é evidenciado pela subseqüente, após a identificação do cliente com o órgão doente, a atualização dos sintomas.
2. No palco reconstrução do contexto pessoal, Intervim pedindo à cliente que esclarecesse a relação com o marido. Em minha opinião, isso decorre de forma bastante orgânica do material anterior das sessões. Fiz uma substituição da função do ego do cliente, que pode ser necessária na fase de reversão parcial da retroflexão. Isso também se justifica porque a atualização do contra-sintoma desacelerou e restringiu a sensação do sintoma. E na nossa situação, sem isso, parecia-me impossível continuar o trabalho.
3. No palco projeção de assimilação a cliente e o marido parecem estar trocando de lugar. O cliente já se torna incontrolavelmente agressivo e o marido fica quieto e silencioso. Vejo essa fusão como um sinal do contato total da cliente com sua raiva.
4. E aqui, completude reversões de retroflexão não está completamente claro para mim. O cliente opta pela prova técnica da responsabilidade recém-adquirida diretamente no relacionamento com o marido. Eu confio nela nisso. Mas a questão que permanece é se eu poderia ter criado as condições para isso durante a sessão.