Focos E Perspectivas De Trabalho Com Um Sintoma Psicogênico

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 15:52

Focos e perspectivas de trabalho com um sintoma psicogênico

O método fenomenológico permite que você "transforme" um sintoma em um fenômeno e devolva a individualidade de uma pessoa à terapia

Compartilho minha experiência com o sintoma. Para profissionais.

Neste artigo, desejo descrever as especificidades do trabalho com clientes que apresentam seus problemas na terapia como um sintoma.

Sintoma psicogênico e suas manifestações

O cliente recorre a um psicoterapeuta com seu problema. A visão do cliente sobre o problema, via de regra, resume-se a listar uma série de sintomas-queixas percebidas por ele, que não se enquadram em sua ideia de "como deveria ser", e o desejo de "consertá-lo em o curso de psicoterapia. " A posição do cliente no desejo de se livrar do sintoma é compreensível: os sintomas interferem em sua vida plena, provocam sensações e experiências desagradáveis, muitas vezes dolorosas.

Porém, se o terapeuta aderir a uma posição semelhante em seu trabalho, isso não permitirá que ele entenda a essência do problema do cliente e, na melhor das hipóteses, com a ajuda da psicoterapia será possível remover os sintomas, mas não resolver seu problema. O sintoma, tendo desaparecido temporariamente, renascerá repetidamente como uma fênix.

Nesse caso, não nos limitaremos aos sintomas de natureza psicossomática, uma vez que o termo "psicossomático" não descreve todo o espectro de manifestações dos sintomas psicogênicos. Eu uso o termo sintoma psicogênico, tomando como base o fator de causalidade. O termo "psicogênico" indica causalidade mental. A causa são fatores psicotraumáticos (PTF) - trauma, estresse, conflitos, crises.

As consequências da PTF podem se manifestar em diferentes áreas - mental, somática e comportamental. Nesse sentido, podemos falar sobre os sintomas de ordem mental, somática e comportamental, marcando os problemas do cliente. O critério para determinar tal sintoma será a causa de sua ocorrência - etiologia psicogênica.

Os sintomas mentais se manifestam em anormalidades na esfera mental e estão associados aos inconvenientes que causam, por exemplo, fobias, obsessões, ansiedade, apatia, depressão, culpa, etc.

Os sintomas somáticos manifestam-se mais frequentemente em queixas de dor nos órgãos do corpo ou disfunções somáticas. É importante distingui-los de sintomas semelhantes de etiologia não psicogênica.

Os sintomas comportamentais manifestam-se por vários desvios no comportamento do cliente e, em maior medida, interferem não no próprio cliente, mas nas outras pessoas. Por isso, na maioria das vezes, não é o próprio cliente que recorre ao especialista, mas sim os seus familiares com um pedido “para fazer algo com ele …”. Exemplos desse tipo de sintomas são agressão, hiperatividade, desvio e delinquência.

Focos e perspectivas sobre gestão de sintomas

Ao trabalhar com um sintoma psicogênico, é necessário destacar vários focos que determinam a perspectiva de trabalho do psicoterapeuta. Destaco aqui as seguintes perspectivas: atual, histórica e futurista. Via de regra, o trabalho com um sintoma começa a partir de uma perspectiva real e, posteriormente, representa "lançamentos" para o histórico e o futurístico. Detenho-me mais detalhadamente no conteúdo do trabalho nas perspectivas selecionadas.

Perspectiva real - este é um trabalho no "aqui e agora". A questão principal aqui é: Como e o quê?

Como o sintoma se manifesta? O que é ele? Como é a vida com o sintoma?

Na pesquisa real de sintomas, fazemos ao cliente muitas perguntas esclarecedoras: "Como você se sente?", "Onde?", "Como é?" Conversa? "," Sobre o que ele está calado? " etc.

Este é um foco fenomenológico de pesquisa sobre a essência de um sintoma. Sua principal tarefa, tanto para o terapeuta quanto para o cliente, é transformar o sintoma em um fenômeno.

Aqui estão algumas técnicas para o estudo fenomenológico de um sintoma:

"Sintoma como imagem"

Pedimos ao cliente que se concentre no sintoma, na dor, no medo, etc., dependendo do problema. Fazemos perguntas que nos permitem apresentar o sintoma como uma imagem específica. Por exemplo:

- Onde se sente dentro de você?

- Onde exatamente no corpo o sintoma está localizado?

- Que cor ele é? Que forma? Qual textura? Qual é a temperatura?

Nós nos esforçamos para garantir que o sintoma possa ser apresentado na forma de uma imagem específica.

Pedimos ao cliente que imagine que o sintoma deixou o corpo e se tornou um objeto separado.

Sugerimos colocá-lo em uma cadeira à sua frente e para fixá-lo, peça para descrevê-lo em todas as modalidades, fazendo as perguntas do passo anterior, com exceção de esclarecimentos sobre a localização corporal.

"Conhecendo o sintoma"

Desenhe seu sintoma. Identifique-se com ele. Crie uma história em seu nome:

O que o sintoma quer dizer a você? Sobre o que o sintoma é silencioso? Se ele pudesse falar, sobre o que ele falaria?

- Quem é ele?

- O que é ele?

- Qual o nome dele?

- Para que serve ele?

- Qual é a sua utilidade?

- Que sentimentos ele expressa?

- A quem?

- O que ele precisa?

- O que ele está perdendo?

- O que ele avisa?

Perspectiva histórica - este é o trabalho "lá e então". As principais questões de pesquisa são: Quando? Por quê?

Quando o sintoma apareceu pela primeira vez? O que aconteceu naquele momento da vida do cliente? Que tipo de pessoa estava ao redor do cliente? Que eventos estavam ocorrendo naquele momento?

Um sintoma não é apenas um sintoma abstrato - é um sintoma de uma pessoa específica e está entrelaçado em sua história de vida. Portanto, se você quiser desvendar o mistério de um sintoma, terá que investigar sua história, intimamente ligada à história de vida do cliente, e enfrentar uma série de fatos interessantes. Nomeadamente:

- Ele tem uma história individual de ocorrência (tempo, lugar, situação).

- Tem um motivo para o seu aparecimento - por algum motivo?

- No processo de vida de um sintoma, ele começa a "crescer" com significados adicionais - benefícios secundários que dão sentido, tanto para o portador do sintoma quanto para seu meio imediato.

Com uma abordagem fenomenológica, um sintoma deixa de ser apenas um "sinal de algo". Visto pelo prisma da personalidade, torna-se parte da personalidade, de sua história. Só depois de estudar e compreender a essência e o significado de um sintoma para uma pessoa, sua história pessoal, pode-se esperar a possibilidade de substituí-lo por melhores formas de vida. Caso contrário (com uma abordagem sintomática), permanece uma lacuna na estrutura da personalidade no lugar de um sintoma remoto, que a personalidade, como um sistema, terá que preencher com algo. Normalmente um sintoma diferente, mas mais destrutivo para o indivíduo.

As seguintes técnicas podem ser usadas nesta fase:

"História da sua doença"

Lembre-se das características do período de vida que você experimentou imediatamente antes do início da doença.

1. Identifique de três a seis vezes em seu passado quando você:

a) havia uma doença "aguda" que se repetia periodicamente e o assombrava;

b) houve uma exacerbação da doença crônica.

2. Agora, começando com o primeiro caso, prossiga para preencher a tabela a seguir. As respostas devem ser longas o suficiente.

Essa técnica permite, em primeiro lugar, identificar os ciclos e as armadilhas de sua vida. A vida de qualquer pessoa consiste em certos ciclos que ocorrem em intervalos regulares. Em cada ciclo, resolvemos certos tipos de problemas, aprendendo algumas novas habilidades para a vida. Mas se os problemas do ciclo não forem resolvidos e não estivermos aprendendo o que deveríamos ter aprendido, surge uma armadilha, e o mesmo problema se repetirá em nossas vidas indefinidamente, impedindo-nos de seguir em frente.

Na esmagadora maioria dos casos, a doença é precisamente o resultado dessa armadilha, um ciclo inacabado ou o resultado de habilidades inexploradas.

Em segundo lugar, os pontos 3 e 4 da tabela acima destinam-se a que você entenda o que aprendeu ali e então (ou o que deveria ter aprendido) e determine o que foi (ou deveria ter sido) o valor da experiência, que, de acordo com - aparentemente, até agora não foi dominado por você.

Perspectiva futurista (existencial) - é um trabalho orientado para o sintoma em direção ao futuro. Um sintoma não tem apenas um significado, mas também um significado - ele apareceu para alguma coisa, por algum motivo?

As principais questões aqui são: Por quê? Para que?

Ao explorar a perspectiva existencial do sintoma, fazemos as seguintes perguntas:

- Por que o cliente precisa de seu sintoma?

- Do que ele o está distraindo?

- Como sua vida mudará sem um sintoma?

As seguintes técnicas podem ser usadas nesta fase:

"Vida sem sintoma"

Imagine que você acorda e descobre que o sintoma desapareceu. Como você viveria este dia? O que você faria? Como você se sentiria? O que você estaria perdendo?

"Determinação dos significados e benefícios da doença"

Nesta técnica, propõe-se fazer perguntas ao cliente ou fazê-lo sozinho, sozinho, para responder às seguintes perguntas com a maior honestidade possível sobre seu sintoma. A tarefa do exercício é traduzir os aspectos mentais da doença para o plano de “significados e necessidades”.

1. O que o sintoma significa para você?

2. O que significa para você se livrar do sintoma?

3. Como o sintoma o ajuda, que benefícios e compensação você obtém com isso?

4. Como um sintoma lhe dá mais força e confiança?

5. Como o sintoma faz você se sentir seguro?

6. O que o sintoma o ajuda a evitar?

7. Como o sintoma permite que você receba mais atenção e amor?

8. Como você era antes do aparecimento do sintoma?

9. Como as coisas mudaram depois que o sintoma apareceu?

10. O que acontece quando não há sintoma?

11. Depois que o sintoma desaparecer, como será sua vida daqui a um ano (daqui a 5, 10, 20 anos)?

"O significado simbólico de um sintoma"

1. O que não me permite fazer sintoma?

A resposta a esta pergunta determinará quais são bloqueados.

2. O que o sintoma me obriga a fazer?

Comece cada resposta a esta pergunta com a partícula negativa "não" e descubra quais desejos estão bloqueados.

3. Se eu me permitisse realizar esses desejos, como minha vida mudaria?"

A resposta a esta pergunta determina a necessidade mais profunda do seu ser, bloqueada por alguma crença falsa.

4. "Se eu me permitisse ser … (insira aqui a resposta à questão anterior), que coisas terríveis ou inaceitáveis aconteceriam na minha vida?"

A resposta a esta pergunta permitirá que você identifique as crenças que o estão bloqueando, seus desejos e sua necessidade de autorrealização, criando assim um problema.

Tente imaginar de que outra forma você pode conseguir o mesmo que o sintoma lhe proporciona.

Na fase existencial, é preciso também, junto com o cliente, buscar novas formas de contato com o mundo, sem recorrer ao método sintomático, e dominar essas novas formas.

O sintoma desloca o foco da atenção do cliente de seu problema psicológico (problemas de relacionamento consigo mesmo, com o Outro, com o mundo) para ele mesmo. Como resultado, o cliente recebe um relaxamento temporário da ansiedade - ela passa de aguda a crônica e deixa de ser percebida e vivenciada como um problema. Na periferia da consciência, apenas a ansiedade indiferenciada permanece.

As principais questões a serem trabalhadas nesta fase serão as seguintes:

· Como aprender a viver sem sintomas?

· Como preencher o vazio formado no local do sintoma?

· Como substituir?

É importante, antes de abandonar um sintoma, encontrar e dominar um outro modo de vida mais eficaz, formas mais produtivas de contato com o mundo, os outros e consigo mesmo. Antes de pegar as muletas de uma pessoa, você precisa ensiná-la a viver sem elas.

Caso contrário, o cliente, privado das formas de vida usuais e sintomáticas, acaba se desintegrando e confuso. Nesta fase, a experimentação terapêutica torna-se adequada, permitindo ao cliente conhecer e vivenciar novas experiências e assimilá-las em sua nova identidade.