Depressão Pós-parto. Causas, Sintomas, Tratamento

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 15:52

Nascimento de uma criança é uma grande alegria e ao mesmo tempo um acontecimento estressante para toda a família. O período de gravidez, parto e os primeiros 9-12 meses após o nascimento de uma criança é um período de crise. Esta crise está associada a uma mudança brusca e radical no ritmo e no modo de vida. O casal não pode continuar a funcionar como uma díade e é forçado a aceitar a realidade da tríade - a relação triangular.

Normalmente, durante um período de crise, todos os conflitos e contradições não resolvidos são exacerbados, tanto em relação aos relacionamentos conjugais quanto às ansiedades, medos e medos intrapessoais. A maioria das famílias consegue superar essa crise, mas 10-15% das mulheres desenvolvem depressão pós-parto.

O período de gravidez e parto para a futura mãe é o período de nascimento de sua identidade materna. Nesse período, ocorre a regressão (retorno à infância para a experiência e experiências da infância) e a identificação com a mãe em seu papel materno. Se o relacionamento com sua própria mãe se revelar insatisfatório, isso sempre complica o estado psicológico e emocional da futura mulher em trabalho de parto. Durante a gravidez, a mulher experimenta uma maior falta de amor e a sensação de solidão é exacerbada. Há uma grande necessidade de apoio do marido e da própria mãe.

Causas da depressão pós-parto:

Existe uma crença generalizada de que a depressão pós-parto se deve a distúrbios hormonais, mas os estudos clínicos atuais não revelaram uma relação significativa. Os estudos psicanalíticos mostram-nos de forma confiável e convincente a correlação do desenvolvimento de depressão pós-parto com fatores psicológicos.

O próprio processo de parto, via de regra, é um evento estressante para a parturiente. Pode ser experienciado subjetivamente como a perda de um filho como parte de si mesmo, a perda de uma sensação de plenitude. Mas a principal dificuldade reside no fato de que a vida após o parto muda de maneiras fundamentais.

A realidade decepcionante está substituindo noções idealizadas de maternidade. Há uma intrusão da criança na vida mental da mãe, sua exatidão é revelada. A vontade de cuidar do filho torna-se um dever, fica difícil para a mãe suportar o choro e as lágrimas do filho, ela se sente uma mãe incompetente, incapaz de acalmar o filho. Sem um bom apoio do círculo íntimo, a jovem mãe logo cai em depressão pós-parto.

Forma-se um círculo vicioso: a criança percebe a mãe deprimida como uma "mãe morta" e tenta reanimá-la, incitá-la, acordá-la e chamar mais atenção para si mesma. Os gritos e demandas da criança são sentidos como insuportáveis, uma vez que o "recipiente" interno da mãe está transbordando de emoções negativas e é incapaz de absorver as ansiedades e a raiva da criança para processá-las dentro de si e, assim, acalmar a criança. A mãe começa a se sentir culpada pelo sentimento de sua incompetência e afunda ainda mais em um estado de apatia e depressão, afastando-se emocionalmente do filho. A criança reage a isso com exigências ainda maiores e negativismo (uma reação negativa aos cuidados formais sem desejo e sem um sentimento de amor). A mãe fica com raiva do bebê, suprimindo sua raiva. A consciência da raiva reforça os sentimentos de culpa. O círculo vicioso se fecha e o contato entre mãe e bebê é rompido.

Além disso, as causas da depressão pós-parto incluem:

Uma falta de amor e uma superabundância de ódio pela invasão das necessidades da criança no mundo interior da mãe. A proibição da manifestação de raiva em relação à criança leva à "educação reativa" - sentimentos hipertrofiados de amor, ansiedade e cuidado, por trás dos quais existe um ódio inconsciente. Esse tipo de estrutura psíquica, que permite a manifestação do "amor" sem amor, leva a um rápido esgotamento do sistema nervoso da mãe.

Em uma família que funciona normalmente, a raiva que surge entre a mãe e a criança e a criança e a mãe deve ser suportada e tolerada pelo homem, o chefe da família. Mas muitas vezes um homem não está psicologicamente pronto para o nascimento de um filho, ele se ofende com a falta de atenção e sexo por parte de sua esposa. Isso geralmente leva à sua auto-eliminação, ressentimento e, às vezes, ao adultério. Esse tipo de posição distanciada e sabotadora do marido é um forte fator provocador no desenvolvimento da depressão pós-parto.

Outro fator que provoca o desenvolvimento de depressão após o parto é a proibição interna da mulher de fantasiar. Vamos esclarecer um pouco esse assunto. Se uma criança chora no quarto por muito tempo e não há como acalmá-la, a norma absoluta da saúde psicológica será a fantasia: “Jogue-a pela janela”, mas o amor interrompe essa ação. Se houver um déficit de amor, ou a criança realmente sai voando pela janela, e esses são casos reais de manifestação psicótica de depressão pós-parto, ou a mãe, não se permitindo ficar com raiva, tenta com todas as suas forças ser uma mãe ideal e se defende de seus sentimentos negativos com "educação reativa" que escrevemos acima, e então ela começa a ter uma dor de cabeça, os sintomas psicossomáticos são conectados e a exaustão rápida se instala, levando a um agravamento do curso da depressão pós-parto.

Os sintomas da depressão pós-parto são:

- Fadiga crônica, irritabilidade, evoluindo para apatia.

- Tristeza, tristeza, choro, insônia, diminuição do apetite.

- Ansiedade, pânico, pensamentos obsessivos e ações obsessivas. (Quando a mãe vai ao berço 10 vezes por hora para verificar se o bebê ainda está respirando).

- Sensação de vazio e falta de sentido, humor deprimido e sentimentos de solidão intensa.

- Sentimentos de culpa, autocensura e autodepreciação, remorso e vergonha.

- Sensação de impotência e incompetência própria.

- Visão sombria do futuro.

As consequências da depressão pós-parto:

Para a mãe:

- A depressão pós-parto prolongada sem tratamento pode evoluir para uma forma crônica de depressão. Isso leva à destruição da autoestima, ao sentimento de fragilidade do próprio "eu", à dependência emocional da aprovação de suas ações pelos outros. No futuro, no contexto da depressão pós-parto, outras condições psicopatológicas podem se desenvolver, como transtorno de personalidade fóbica de ansiedade, ataques de pânico, etc.

Para um bebê:

- Não é segredo para ninguém que a criança, tanto no útero quanto após o nascimento, sente todas as emoções de sua mãe. Supõe-se que ele experimenta essas emoções como se fossem suas. O estado emocional da mãe tem um grande impacto no desenvolvimento mental e emocional da criança. O filho de mãe deprimida, via de regra, torna-se letárgico, egocêntrico ou, ao contrário, hiperativo e hiperexcitável.

As emoções da criança, que ela se acostuma a vivenciar no primeiro ano de vida, tornam-se o fundamento básico da estrutura emocional de sua personalidade na idade adulta. Ou seja, se uma criança está acostumada a sentir desespero, apatia, falta de sentido e desesperança no primeiro ano de vida, é altamente provável que essas sensações e sentimentos permanecerão com ela ao longo de sua trajetória de vida e serão expressos na forma de vários distúrbios psicológicos, até e incluindo tentativas de suicídio.

Também é importante destacar que em decorrência da depressão pós-parto da mãe, o contato com o filho é rompido, o que leva à formação do negativismo infantil e ao desenvolvimento de uma postura de rejeição e desvalorização, que se expressa na atitude: " Tudo está ruim de qualquer maneira!"

O que o impede de procurar ajuda de um psicólogo?

A principal dificuldade reside no fato de que a depressão pós-parto muitas vezes passa despercebida pela equipe médica e a mulher é deixada sozinha em sua condição dolorosa. Muitas vezes é impossível recorrer sozinho ao psicólogo para obter ajuda pelo sentimento de culpa e vergonha pelo sentimento de incompetência própria, bem como pela imersão em um estado de apatia, que beira o esgotamento moral e físico.

Muitas vezes os obstáculos para recorrer ao psicólogo são o preconceito contra o atendimento psicológico (não aguento mesmo, ninguém pode me ajudar), falta de tempo (não tem com quem deixar a criança, deixar a criança aumenta o sentimento culpa) e falta de recursos financeiros. Em certa medida, a saída para a situação de falta de tempo e impossibilidade de deixar o filho é a psicoterapia via Skype. A prática mostra que, no caso da depressão pós-parto, essa ajuda é possível, eficaz e necessária com urgência.

Freqüentemente, a depressão pós-parto também não é reconhecida porque alguns de seus tipos não são semelhantes às manifestações de depressão em seu sentido usual.

Tipos de depressão pós-parto:

- Depressão mental ou de pensamento. (Apatia, pensamentos sombrios, sentimentos de solidão e vazio, culpa e sentimentos de incompetência)

- Depressão fóbica (Medo de prejudicar a criança pelas próprias ações, forte ansiedade pela criança, pânico de que algo aconteça à criança).

- Depressão obsessiva. (Hiper cuidado obsessivo com a criança, cuidado obsessivo constante e higiene).

Obviamente, é melhor não chegar ao estado de manifestação de todos os sintomas da depressão pós-parto, mas evitar o seu desenvolvimento. A pesquisa psicanalítica moderna identificou fatores de risco para os quais é provável que ocorra o desenvolvimento de depressão pós-parto:

Fatores de risco:

- Estado depressivo experimentado anteriormente.

- Baixa autoestima.

- Relacionamento ruim com a própria mãe no momento, falta de apoio.

- Relacionamento difícil com a mãe na infância. (Risco de reativar e atuar em aspectos de sofrimento na primeira infância.)

- A presença de momentos traumáticos na história da sua primeira infância (hospitalizações, separação precoce da mãe, depressão da mãe durante a gravidez e após o parto). Nesse caso, existe o risco de repetição de um cenário negativo.

- Relacionamento insatisfatório com o marido. Conflitos conjugais, falta de compreensão e apoio.

- O desejo de ser aprovado, a idealização da gravidez e da maternidade, o desejo de ser a mãe ideal para seu filho. (Essa atitude inevitavelmente levará à frustração e a sentimentos de incompetência. Para a criança, você só precisa ser uma mãe boa o suficiente.)

- Medo de apego e dependência.

Se você descobrir esses sintomas em si mesma, é melhor consultar um psicólogo para se aconselhar, sem esperar pelo desenvolvimento de depressão pós-parto.

Psicoterapia para depressão pós-parto

O principal objetivo da psicoterapia para a depressão pós-parto é ajudar a mãe a recuperar a confiança de que ela é uma “mãe boa o suficiente” para seu filho e pode lidar com isso. Este tipo de psicoterapia é freqüentemente de natureza de apoio e visa encontrar e atualizar os recursos internos e externos da maternidade. No decorrer da psicoterapia, aspectos do papel materno e da identidade materna são abordados. A função de apoio da psicoterapia também consiste em ouvir (conter) os sentimentos e emoções que a mãe deprimida está oprimida e com os quais não tem ninguém para compartilhar. Graças à contenção (resistência, digestão) das emoções complexas da mãe, o psicanalista libera seu próprio recipiente e restaura sua função de aceitação emocional e garantia de seu filho.

- A psicoterapia psicanalítica de longa duração para a depressão pós-parto pode ter como objetivo trabalhar a solidão, trabalhar os traumas e déficits infantis da mãe, bem como auxiliar na formação de sua identidade materna.

- A psicoterapia psicanalítica de curta duração em aconselhamento psicoterapêutico visa, principalmente, trabalhar os sentimentos de culpa, apoiar a autoestima, resolver os conflitos conjugais e estabelecer o contato entre os cônjuges, criando um ambiente de apoio e afirmando o papel dos pais.

É importante notar que a psicoterapia para a depressão pós-parto é mais eficaz quando começa nos primeiros três meses após o parto, e quando se trata de aconselhamento psicoterapêutico de curto prazo, é importante dizer que é desejável que seja pelo menos 10 reuniões em três meses.