Focos De Intervenção E Armadilhas Do Terapeuta Ao Trabalhar Com Um Cliente Viciado

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 15:52

Neste texto, proponho considerar a terapia do viciado principalmente como um trabalho estratégico com uma estrutura de caráter que define um formato específico para a relação terapêutica.

Não é segredo que a ferramenta metodológica mais importante da abordagem Gestalt é apoiar o processo de consciência. Ao trabalhar com um cliente viciado, trabalhamos principalmente com a consciência do próprio fato do vício. Iremos falhar se viermos do lado das "consequências prejudiciais", ou seja, apelarmos ao bom senso. Na maioria das vezes, qualquer adicto conhece as consequências nefastas da implementação de aditivos melhor do que qualquer especialista, visto que as enfrenta “por dentro”. O trunfo que vence qualquer argumento sobre os perigos do vício é a crença de que esse dano pode ser interrompido a qualquer momento.

Em outras palavras, o viciado está confiante de que está no controle do consumo, quando na verdade o consumo o controla. A confiança no controle é uma formação reativa para proteger contra a experiência de impotência diante do objeto viciado, que é reprimida no inconsciente. Conseqüentemente, podemos manter a consciência da perda de controle sobre a realização do vício. A abordagem Gestalt como método existencial de psicoterapia é caracterizada por uma ênfase na deterioração da qualidade de vida, que surge durante a formação de uma forma rígida de regulação do estresse emocional, que exclui a possibilidade de adaptação criativa e desenvolvimento pleno.

Notamos imediatamente que a terapia com um cliente viciado é um evento bastante complexo. Isso se deve principalmente ao fato de que a relação com o cliente dependente ameaça fortemente a sustentabilidade da identidade terapêutica. Qual é a razão para isto? A primeira armadilha em que o terapeuta cai é que a impotência inconsciente do cliente diante do comportamento viciante torna-se parte da relação terapêutica de tal forma que o terapeuta é dotado da qualidade oposta - onipotência. A saber - a capacidade inegável de "lidar" com o comportamento viciante do cliente de tal forma que ele não participasse disso.

O terapeuta, que se torna a última esperança não apenas aos olhos de um cliente indefeso, mas também na multidão de seus muitos parentes, é confrontado com a tentação de um desafio narcisista - fazer o que os outros falharam. Ele perde sua posição autônoma e passa a desempenhar o papel do Salvador na terminologia do triângulo dramático. Claro, a idealização narcisista inicial depois de um tempo inevitavelmente cede lugar à depreciação, uma vez que o padrão de comportamento do cliente viciado não muda e ele pode mostrar sua agressão da única forma disponível nas condições dadas - por meio de um colapso e retomada do controle sobre a situação. Ou seja, primeiro, o terapeuta recebe a responsabilidade pela sobriedade e, em seguida, é atribuída de forma passiva-agressiva a si mesmo. O vencedor em tal jogo é, claro, o viciado.

Esses jogos, em que o cliente viciado envolve o terapeuta, são jogados no reino inconsciente, não há malícia nisso. O cliente implementa um padrão de comportamento dependente com o terapeuta e consegue (com o apoio inconsciente do terapeuta) e se torna ainda mais consolidado em sua neurose, ou se depara com a frustração e adquire a oportunidade de mudança (se mantida na terapia) Portanto, a tarefa do terapeuta não é entrar em conluio inconsciente com o cliente, uma vez que cada um de nós tem um radical dependente que responde a mensagens não verbalizadas do cliente.

O que um cliente viciado faz com um terapeuta? Uma vez que o vício surge como resultado de um trauma de separação não tratado, o viciado em um relacionamento terapêutico tenta encontrar um objeto materno idealizado perdido (e nunca teve um lugar para estar) que irá satisfazer sua necessidade, em primeiro lugar, completamente e, em segundo lugar, a qualquer momento. Na verdade, o objeto do vício (alcoólico, químico, amor e qualquer outro) torna-se tal quando o cliente aprende com sua ajuda a reduzir a insuportável ansiedade do abandono.

Portanto, o apelo às consequências nefastas do vício não tem sentido referencial, uma vez que o consumo salva de uma experiência muito mais difícil de abstinência, ou seja, a privação e a experiência de abandono. Essa experiência está associada à experiência de abandono da primeira infância, quando os próprios recursos claramente não são suficientes para se acalmar. O vício é, portanto, o resultado da fixação na experiência de vazio e solidão na ausência de um objeto de cuidado.

Assim, a segunda armadilha do terapeuta é que o cliente apresenta uma mensagem ambivalente - por um lado, eu quero me livrar do objeto viciado (porque por várias razões ele deixou de desempenhar uma função adaptativa), e por outro, Não quero experimentar um estado de abstinência. E então, em essência, o cliente convida o terapeuta a ocupar o lugar do objeto de seu vício, a substituir uma relação de dependência por outra. Mas, para fazer isso, o terapeuta precisa sacrificar seus limites e garantir que o cliente não sofra.

Nesse ponto, o terapeuta pode ter uma forte contratransferência - como posso ser cruel com essa doce pessoa que me olha com olhos cheios de súplica e sofrimento. Se o terapeuta escolhe inconscientemente a posição de uma mãe idealizada, ele mantém uma cisão limítrofe do cliente viciado, em que ele não consegue suportar o objeto ruim e lidar com os sentimentos que surgem naquele momento. A solicitação inconsciente do cliente e os objetivos da terapia estão em dois lugares opostos e, consequentemente, na posição do terapeuta, podemos apoiar apenas um vetor - manter a divisão ou nos esforçar para integrá-la aumentando a tolerância de "divisão" experiências.

Em um relacionamento com o terapeuta como uma mãe idealizada, a cliente tenta organizar o que se chama de gratificação direta da necessidade de apego (que é frustrada no viciado). O cliente pode exigir clareza, garantias, acessibilidade como se estivesse em fusão com o terapeuta e pode usar seus recursos como quiser. Seguir tal exigência leva à perda da posição terapêutica. O terapeuta só pode garantir uma satisfação simbólica ao cliente dentro de um ambiente previsível e confiável por um lado e com limites por outro.

O ambiente forma um espaço intermediário no qual o cliente pode receber satisfação parcial e, assim, construir a força inespecífica do ego, ou seja, a resistência à experiência de ansiedade. Ao criar uma tensão frustrante pelo fato de as necessidades não estarem sendo atendidas “agora”, o terapeuta ensina ao cliente a autorregulação, ou seja, ele passa a ser um objeto “transitório” entre o objeto do vício e a existência autônoma. Autonomia aqui não implica desnecessidade e contra-dependência, ela enfatiza o valor da escolha nas formas de satisfazer as necessidades.

Assim, trabalhar com um cliente dependente começa com o estabelecimento de limites, uma vez que o transtorno de dependência tem uma estrutura limítrofe. Pela palavra limites, entendo todo o complexo de relações terapêuticas especiais: a posição autônoma do terapeuta, sua capacidade de resistir aos ataques do cliente, a sensibilidade à contratransferência, a compreensão da lógica do desenvolvimento do padrão dependente. O cliente, exigindo gratificação imediata, não consegue ver o significado da estratégia terapêutica e se rebela contra o que lhe parece prejudicial e inútil.

O terapeuta investe sua compreensão e sua resiliência no cliente e, assim, mantém a confiabilidade do relacionamento. O objeto bom para o cliente não deve vir da destruição do mal, quando o terapeuta sucumbe aos ataques e se torna um seio ideal simbólico. Este resultado apóia a divisão limítrofe. Na lógica da relação terapêutica proposta, um bom objeto surge como resultado do terapeuta demonstrando resiliência e confiabilidade e, assim, oferecendo ao cliente a oportunidade de entrar em contato com suas partes ruins pelas quais ele pensa que deveria ser rejeitado. A velha experiência de separar e isolar o “eu mau” está sendo reescrita por novos relacionamentos de aceitação e integração.

Na minha opinião, a parte descrita do trabalho é a mais importante, porque cria uma estrutura para outras atividades, que são puramente técnicas, e incluem o estudo da experiência corporal, a detecção de uma necessidade frustrada, a facilitação de um criativo em vez de ciclo de contato viciante e assim por diante. O terapeuta deve ser sensível ao pedido inconsciente do cliente, que está cuidadosamente escondido atrás de maneiras sofisticadas de manter uma forma viciante de contato.

O terapeuta, em certo sentido, é um veículo para o surgimento de novos valores existenciais no campo das relações, em torno dos quais o cliente pode remontar sua identidade. O vício é a fixação do desenvolvimento mental no estágio de apego forçado, enquanto o relacionamento terapêutico oferece uma oportunidade para tirar o processo de crescimento da pausa e manter sua intenção de interação livre e criativa.