Características Psicológicas De Pessoas Com Transtorno De Personalidade Limítrofe

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 15:52

As histórias de vida de pessoas com transtorno de personalidade limítrofe (TPB) são como um passeio de montanha-russa. Só que este não é um entretenimento divertido. Algumas pessoas chamam a desordem limítrofe de "o apocalipse". O destino das pessoas com DBP é uma reminiscência de uma série de crises, mudanças abruptas nos eventos, sucessão de altos e baixos, decepções e delícias, mudanças rápidas de emoções e falta de controle. Pessoas com DBP são caracterizadas por sensibilidade, dor emocional, idealização e desvalorização de outras pessoas ou situações, desregulação nas esferas cognitiva, emocional e comportamental em situações de estresse, inércia de afeto (estabilidade, aderência de emoções). Tudo isso e muito mais leva a uma diminuição na qualidade de vida e, muitas vezes, ao suicídio em pessoas com patologia mental limítrofe.

Existem 151 combinações diferentes de sintomas no quadro clínico de pacientes com diagnóstico de DBP (alguns autores citam 256 como um número possível de combinações de sintomas em DBP) (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 13-14].

A variedade de sintomas e suas manifestações costumam levar ao fato de que as pessoas com DBP são vistas por um médico e os especialistas fazem vários diagnósticos, inclusive, frequentemente encontrados em pessoas com DBP e o diagnóstico de esquizofrenia. Numerosas hospitalizações e diagnósticos formulados de forma analfabeta ainda mais desajustam e estigmatizam as pessoas com DBP. A este respeito, um estudo detalhado da estrutura da psique no TPB torna-se relevante.

Analisando a história do termo "limítrofe", é importante notar que "este termo é muito popular entre os representantes da psicanálise. Foi usado pela primeira vez por Adolf Stern em 1938 para descrever pacientes em tratamento ambulatorial que não se beneficiaram da psicanálise clássica e que claramente não se encaixavam nas categorias das categorias psiquiátricas padrão de pacientes "neuróticos" ou "psicóticos" [2, 8 -9] …

Considerando a transformação do termo e sua base de significado, apresentamos as primeiras definições e conexões entre eles.

Assim, A. Stern (Stern, 1938) observou que o conteúdo do BPD inclui:

1. O narcisismo é tanto idealização quanto aviltamento desdenhoso do analista, bem como de outras pessoas importantes do passado.

2. Sangramento mental - impotência em situações de crise; letargia; uma tendência para ceder e desistir.

3. Hipersensibilidade severa - uma resposta agravada à crítica ou rejeição moderada, tão forte que se assemelha à paranóia, mas não suficiente para um transtorno delirante óbvio.

4. Rigidez mental e corporal - tensão e dormência, claramente perceptíveis para um observador externo.

5. Reações terapêuticas negativas - algumas das interpretações do analista que deveriam facilitar o processo terapêutico são percebidas negativamente ou como manifestações de indiferença e desrespeito. Depressão, explosões de raiva são possíveis; às vezes há gestos suicidas.

6. Sentimentos constitucionais de inferioridade - há melancolia ou tipo de personalidade infantil.

7. Masoquismo, muitas vezes acompanhado de profunda depressão.

8. Insegurança orgânica - uma incapacidade claramente constitucional de suportar estresse severo, especialmente na esfera interpessoal.

9. Mecanismos projetivos - uma tendência pronunciada para a exteriorização, que às vezes coloca o indivíduo à beira de idéias delirantes.

10. Dificuldades em verificar a realidade - os mecanismos empáticos de percepção de outros indivíduos são danificados. A capacidade de criar uma imagem holística adequada e realista de outro indivíduo com base em representações parciais é prejudicada [2].

Outro pesquisador H. Deutsch (Deutsch, 1942) identifica as seguintes características em pessoas com DBP:

1. Despersonalização, que não é hostil ao “eu” do paciente e não o incomoda.

2Identificação narcisista com outros indivíduos, que não é assimilada pelo “eu”, mas se manifesta periodicamente por meio do “acting out”.

3. Percepção da realidade completamente intacta.

4. Pobreza de relações objetais e tendência a tomar emprestadas as qualidades de outra pessoa como meio de manter o amor.

5. Disfarce de todas as tendências agressivas pela passividade, simpatia fingida, que é facilmente substituída por más intenções.

6. O vazio interior que o paciente deseja preencher ao ingressar em vários grupos sociais ou religiosos - independentemente de os princípios e doutrinas desses grupos serem próximos ou não [2].

M. Schmideberg (1947) observa os seguintes sinais e características de interação na terapia:

1. Eles não suportam a monotonia e a constância.

2. Eles tendem a quebrar muitas regras sociais tradicionais.

3. Freqüentemente, chegam atrasados às sessões de psicoterapia e pagam incorretamente.

4. Não conseguem mudar para outros tópicos durante as sessões de psicoterapia.

5. São caracterizados por baixa motivação para terapia.

6. São incapazes de compreender seus problemas.

7. Levar uma vida desordenada, em que coisas terríveis acontecem o tempo todo.

8. Eles cometem crimes menores (se não tiverem uma fortuna significativa).

9. Experimentando dificuldades em estabelecer contatos emocionais [2].

S. Rado (Rado, 1956) designa DBP como um "transtorno extrativo" e distingue nos pacientes:

1. Impaciência e intolerância à frustração.

2. Explosões de raiva.

3. Irresponsabilidade.

4. Excitabilidade.

5. Parasitismo.

6. Hedonismo.

7. Ataques de depressão.

8. Fome afetiva [2].

B. Esser e S. Lesser (Esser & Lesser, 1965) designam BPD como "transtorno histeróide", onde existem:

1. Irresponsabilidade.

2. Um histórico de emprego profissional confuso.

3. Relacionamentos caóticos e insatisfatórios que nunca são profundos ou duradouros.

4. Uma história de problemas emocionais na primeira infância e uma violação dos padrões habituais de comportamento (por exemplo, urinar na cama na idade adulta).

5. Sexualidade caótica, freqüentemente com uma combinação de frigidez e promiscuidade [2].

R. Grinker, B. Werble e R. Dry (Grinker, Werble, & Drye, 1968) [2] identificados

características gerais para BPD:

1. A raiva como predominante ou único tipo de afeto.

2. Deficiência nas relações afetivas (interpessoais).

3. Violação da identidade própria.

4. A depressão como aspecto característico da vida [2].

Assim, as pessoas com TPB têm uma variedade de características psicológicas que foram observadas por pesquisadores em diferentes momentos.

Além disso, o TPB é caracterizado por erros cognitivos, interpretações distorcidas de situações reais, autorregulação prejudicada, etc.

Existem diferentes tipos de transtorno de personalidade limítrofe. Os subtipos são formulados levando em consideração os indicadores de adaptação. O subtipo 1 indica a presença de baixa capacidade adaptativa e recursos de personalidade insignificantes. O subtipo 4 indica adaptação superior.

Vamos apresentar uma descrição mais detalhada:

Subtipo I: à beira da psicose:

• Comportamento impróprio e não adaptativo.
• Senso de realidade e auto-identidade inadequados.
• Comportamento negativo e raiva desenfreada.
• Depressão.

Subtipo II: Síndrome Limítrofe Básica:

• Relações interpessoais desiguais.
• Raiva desenfreada.
• Depressão.
• Identidade pessoal inconsistente.

Subtipo III: adaptativo, sem afeto, aparentemente protegido:

• O comportamento é adaptativo, adequado.
• Relações interpessoais complementares.
• Afeto baixo, falta de espontaneidade.
• Mecanismos de defesa de alienação e intelectualização.

Subtipo IV: à beira da neurose:

• Depressão anaclítica.
• Ansiedade.
• Proximidade com o caráter neurótico e narcisista (Stone, 1980) [2, 10-11].

A classificação permite entender em que nível de adaptação um indivíduo se encontra. Assim, verifica-se que o TPB inclui diferentes gradações da manifestação do transtorno: desde transtornos graves com comportamento suicida até leves desajustes na esfera interpessoal (dificuldades de relacionamento, falta de compreensão na família, tendência a mudar de emprego).

Pessoas com BPD têm alguns comportamentos.

M. Linehan identifica os seguintes padrões de comportamento no BPD:

1. Vulnerabilidade emocional. Um padrão de dificuldades significativas na regulação de emoções negativas, incluindo uma alta sensibilidade a estímulos emocionais negativos e um lento retorno ao estado emocional normal, bem como consciência e sentimento da própria vulnerabilidade emocional. Pode incluir uma tendência de culpar o ambiente social por expectativas e demandas irrealistas.

2. Auto-invalidação. A tendência de ignorar ou não reconhecer as próprias reações emocionais, pensamentos, crenças e comportamentos. Padrões e expectativas exageradamente altos são apresentados a eles mesmos. Pode incluir vergonha intensa, aversão a si mesmo e raiva voltada para si mesmo.

3. A crise em curso. Um modelo de eventos ambientais negativos e estressantes frequentes, quebras e obstáculos, alguns dos quais surgem como resultado do estilo de vida disfuncional de um indivíduo, ambiente social inadequado ou circunstâncias aleatórias.

4. Experiências reprimidas. Uma tendência de suprimir e controlar excessivamente as respostas emocionais negativas - especialmente aquelas associadas ao luto e à perda, incluindo tristeza, raiva, culpa, vergonha, ansiedade e pânico.

5. Passividade ativa. Uma tendência para um estilo passivo de resolução de problemas interpessoais, incluindo uma incapacidade de superar ativamente as dificuldades da vida, muitas vezes em combinação com tentativas vigorosas de envolver membros de seu ambiente na resolução de seus próprios problemas; desamparo aprendido, desesperança.

6. Competência percebida. A tendência do indivíduo de parecer mais competente do que realmente é; geralmente explicado por uma incapacidade de generalizar as características de humor, situação e tempo; também a incapacidade de demonstrar sinais não-verbais adequados de sofrimento emocional [2].

As reações em uma situação estressante são “indicadores” para determinar a presença de transtorno limítrofe. Em situações de estresse, as pessoas com DBP podem experimentar interrupções na adaptação, desestabilização nas esferas emocional, cognitiva e comportamental.

Uma das principais preocupações das pessoas com TPB é o medo de romper um relacionamento íntimo significativo. Indivíduos com BPD são incapazes de manter e manter relacionamentos estáveis, e toda a sua vida, como um carrossel que perdeu o controle, gira em um turbilhão frenético em torno de um eixo definido por dois pólos: encontro e separação de parceiros. Eles têm um medo terrível de ficarem sozinhos, embora, via de regra, não compreendam completamente que as tentativas desesperadas e dramáticas de manter os parceiros nos relacionamentos, na maioria das vezes, apenas afastam os entes queridos. Freqüentemente, é na solidão que eles experimentam estados dissociativos fortemente pronunciados de despersonalização / desrealização, alternando entre estados dissociativos (Bateman e Fonagy, 2003; Howell, 2005; Zanarini et al., 2000) [1]. Os rompimentos nos relacionamentos levam a emoções avassaladoras, incluindo ansiedade, vergonha, autodepreciação, depressão e envolvimento em comportamentos autodestrutivos, como abuso de drogas e outras substâncias, comportamento impulsivo e promiscuidade [1]. De maneira geral, é importante ressaltar que a separação de um objeto significativo nas relações interpessoais é um grande estresse para os indivíduos com DBP. Além disso, eventos repentinos que refletem ofensas, humilhações, traição, insultos de qualquer forma, até mesmo críticas moderadas, também são estressantes. Tudo isso desorganiza sua psique. Em estado de estresse, é difícil para uma pessoa entender o que ela fez e o que o outro fez, quem ela é e quem é o outro. Mudanças bruscas de afeto (de amor e ternura ao ódio) exaurem a psique e destroem as idéias reais e factuais sobre o que está acontecendo em determinada situação.

O transtorno de personalidade limítrofe é um transtorno psiquiátrico complexo e grave (ICDA10, 1994; DSMAV, 2013) caracterizado por um padrão persistente de desregulação do controle afetivo e de impulso, bem como uma falta de estabilidade nas relações com os outros e na própria identidade, em interna a imagem de sua pessoa. O círculo da patologia limítrofe também inclui sintomas dissociativos: desrealização e despersonalização, efeitos de flashback, amnésia psicogênica, sintomas de dissociação somatoforme, etc. Além disso, os indivíduos com DBP são caracterizados pelo uso de mecanismos de defesa primitivos, como divisão e identificação projetiva, um dos elos que é dissociação (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 11].

Uma das maiores injustiças da vida é que um grande número de pessoas que são traumatizadas na infância são retraídas repetidamente ao longo de suas vidas porque o trauma inicial as tornou extremamente vulneráveis, desprotegidas e sujeitas a reações reativas. Os clientes limítrofes irão inevitavelmente, de vez em quando, servir de gatilho para seus terapeutas, provocá-los, fazendo-os sentir medo, ressentimento e desespero. Muitos clientes limítrofes têm sofrido com a falta de reconhecimento em suas vidas. Normalmente, quando se encontram em uma situação de conflito, são envergonhados e rejeitados por sua sensibilidade, emocionalidade ou impulsividade aumentadas. Como resultado, muitas vezes vivem com a sensação de que estão condenados a ficar sozinhos [3]. Pelo seu comportamento, são capazes de repelir as pessoas, embora na realidade necessitem muito dos outros, assim como de aceitação, segurança e relacionamento. Fortes laços sociais tornam os relacionamentos viáveis e ajudam as pessoas com DBP a lidar com as crises.

Algumas das características psicológicas das pessoas com DBP consideradas no artigo permitem compreender melhor a estrutura do transtorno com o objetivo de uma interação psicoterapêutica competente. Essas características devem ser levadas em consideração no tratamento desses transtornos de personalidade bastante complexos, que, em suas manifestações extremas, podem ser fatais.

Literatura

1. Agarkov V. A. Dissociação e transtorno de personalidade limítrofe // Aconselhamento em psicologia e psicoterapia. 2014. T.22. No. 2.

2. Lainen, M. terapia cognitivo-comportamental para transtorno de personalidade limítrofe / Marsha M. Lainen. - M.: "Williams", 2007. - 1040s.

3. Richard Schwartz. Despatologizando o cliente limítrofe.