Contrato Em Psicoterapia

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 15:52

Quando eu estava escolhendo a direção do trabalho em psicologia, a estrutura era importante para mim. Tendo participado de muitos seminários diferentes, tendo lido um grande número de fontes primárias, me decidi por duas áreas - psicanálise moderna e análise transacional

O método com o qual trabalho é a análise transacional. Tem uma estrutura clara e uma parte importante dessa estrutura é o contrato. Um contrato é um acordo verbal ou escrito sobre o que acontece e o que não acontece na psicoterapia. O contrato permite determinar o lugar de cada participante, ou seja, terapeuta e cliente, no processo de trabalho. O contrato também permite que a terapia seja menos abstrata. Ou seja, não para torná-lo um processo sem fim e sem objetivo, não para trabalhar pelo processo, mas para alcançar um resultado possível.

Por exemplo, no contrato, costumamos prescrever uma meta indicativa inicial de psicoterapia, com base na solicitação e no estado do cliente. Isso geralmente fornece segurança e dá uma noção da finalidade do processo. Muitas pessoas têm a sensação de que a terapia é algo eterno, sem fim previsível. Por exemplo, se um cliente me procura em um estado de depressão persistente, apatia ou falta de força, concluímos um contrato inicial para pesquisar o estado e buscar suas causas. Após o diagnóstico, celebramos um novo contrato - para psicoterapia para depressão, com duração mínima de 2 anos. Após 10-15 sessões, posso determinar aproximadamente a duração aproximada do trabalho. E o contrato é prorrogado por determinado período de tempo. Por exemplo, de dois a cinco anos. Por muito tempo? Mas esses são limites específicos e previsíveis. E para trabalhar a depressão, que durou 10 anos, 5 anos de terapia é bastante adequado.

Há outra parte importante no contrato - parece uma pergunta:

"Como você sabe que alcançou um resultado?" Isso ajudará a criar uma imagem clara do estado desejado. No caso de depressão prolongada, costumamos falar em restaurar a capacidade para o trabalho, estabelecer contatos e ampliar o círculo de amizades, melhorando o bem-estar físico.

Também no contrato psicológico, os limites na relação entre o cliente e o terapeuta são importantes. Por exemplo, no meu contrato com clientes, sempre estipulo as possibilidades de contato entre as sessões e seus limites. Em uma condição aguda, os clientes podem escrever para mim. Em situações de emergência, ligue. Mas não nos encontramos para tomar um café, não vamos ao cinema, não fazemos amizades ou relacionamentos românticos. Naturalmente, quando nos encontramos, não nos afastamos e, uma vez no mesmo espaço, podemos trocar algumas palavras.

O contrato psicoterapêutico consiste em duas partes - administrativa e terapêutica. A parte administrativa do contrato é as condições de trabalho, a frequência das reuniões, a duração de cada reunião, as condições em que a duração da reunião pode ser prorrogada ou reduzida, o custo de cada reunião, a possibilidade de usar uma gravação de áudio, condições de sigilo, ações do terapeuta e do cliente nas emergências. Vou escrever sobre alguns desses pontos importantes separadamente, eles merecem atenção especial.

O contrato terapêutico são os objetivos da terapia, as etapas (planos terapêuticos), a responsabilidade do cliente e do terapeuta no processo da psicoterapia, a possibilidade de cooperação com outros especialistas. Além disso, geralmente incluo alguns pontos adicionais. Por exemplo, certos clientes são solicitados a encerrar a sessão com certas frases, para que não haja pausas estranhas. Essas frases ajudam a encerrar a sessão organicamente e dão ao terapeuta e ao cliente a oportunidade de se sentirem calmos e confortáveis no final. Estas condições especiais também incluem períodos de interrupção da terapia, por exemplo, em férias ou durante uma internação hospitalar, se o cliente se ausentar para um tratamento de spa ou simplesmente se submeter a tratamento de doenças crônicas com uma determinada frequência.

Condições especiais também costumam incluir a capacidade do terapeuta de envolver os serviços de emergência no processo se houver uma ameaça à vida do cliente ou daqueles ao seu redor.

Normalmente discutimos cada ponto e o cliente tem a oportunidade de concordar ou discordar. Se eu vir que uma pessoa está em uma condição muito estável e nosso trabalho com ela não será de longo prazo, posso omitir alguns pontos do contrato e retornar a eles se necessário.

Mesmo que não foque em alguns pontos, sempre concluo um contrato básico. Na minha opinião, trabalhar sem contrato pode ser perigoso e ineficaz, uma vez que os limites do processo e as responsabilidades de cada participante não estão definidos.

Um ponto separado no início do trabalho nas condições da psicoterapia de longa duração é a discussão da possibilidade de supervisão. Cada psicoterapeuta que atue num determinado método e sendo membro de uma associação de psicólogos e psicoterapeutas, bem como de uma associação de representantes da sua área, compromete-se a cumprir o código de ética, fazer psicoterapia pessoal, receber supervisão e desenvolver as suas competências em cursos de formação para educação continuada.

O que é supervisão? Isso é semelhante ao apoio de um supervisor na redação de um artigo, mas o apoio é fornecido no trabalho com os clientes. O supervisor é um psicoterapeuta com larga experiência profissional, certificado para conduzir a supervisão, capaz de perceber oportunamente desvios do plano terapêutico ou ações incorretas do psicoterapeuta. O supervisor também é capaz de determinar se esse é o processo pessoal do terapeuta (parte de sua história traumática à qual ele está respondendo) ou o processo do cliente.

As supervisões são realizadas de forma sigilosa, ou seja, quando o caso é apresentado, o terapeuta em supervisão não fornece ao supervisor nenhuma informação identificadora que possa identificar o cliente. É o caso em que é retirado e os clientes podem receber nomes fictícios, sexo e idade, e as características externas podem mudar. Mesmo psicoterapeutas com mais de 20 ou 30 anos de experiência são supervisionados. Isso ajuda a garantir que a escolha das táticas de psicoterapia seja ditada pela experiência e conhecimento profissional, e não por especulação pessoal.

O psicoterapeuta necessita de psicoterapia pessoal para que tudo o que lhe acontece na vida não influencie a maneira como se comporta com o cliente. Os psicoterapeutas são pessoas comuns que também enfrentam problemas de vida ou de relacionamento. Se, por algum motivo, o psicoterapeuta decidiu não ficar em um relacionamento tóxico e desconfortável para ele, mas sair deles, seu estado moral deprimido a esse respeito não deve se refletir em seu trabalho com o cliente.

A psicoterapeuta também mantém contratos com seu orientador, que incluem respeito à ética e sigilo. Para que a prática do psicoterapeuta seja pura e eficaz, é necessário um certo número de horas de supervisão para o correspondente número de horas de psicoterapia com o cliente.

O cliente tem o direito de expandir e alterar seu contrato com o terapeuta. Para isso, existem os chamados minicontratos. Trata-se, de facto, de um contrato de trabalho, celebrado a cada sessão (o pedido com que o cliente veio e a possibilidade de gravação áudio de uma determinada sessão). Além disso, o cliente pode estar interessado nos resultados do psicodiagnóstico, que o terapeuta faz nas diferentes fases do trabalho, no plano terapêutico e nas mudanças perceptíveis de fora.

O contrato na análise transacional é sempre feito de todos os três estados de ego. O estado do ego do Pai Interno (valores e regras aprendidas das figuras parentais e da sociedade), o estado do ego do Adulto (consciência do "aqui e agora") e o estado do ego da Criança Interior (experiência emocional). Se o contrato for contrário aos seus valores, causar crítica interna, não corresponder à realidade ou causar protesto interno - ele deve ser alterado até o ponto em que todos os três estados do ego "concordem".

O terapeuta também pode se recusar a aceitar o contrato do cliente se o contrato puder colocar o cliente ou outras pessoas em perigo. Por exemplo, um contrato de adaptação a uma situação de violência doméstica. Ou para mudar outra pessoa (isso é simplesmente irreal). Nesses casos, costumo dizer honestamente que não concordo em contribuir para a violência. Na terapia, trabalhamos com aqueles que vêm para a terapia. E partimos da realidade.

Por que estou compartilhando essas informações com você? Para mim, a questão da segurança de meus clientes é aguda. Você tem o direito de exigir que seu terapeuta assine um contato e tenha informações sobre se ele está recebendo supervisão e se está sob terapia pessoal. Este é um componente muito importante do seu sucesso geral.

/ O artigo foi postado na publicação "Mirror of the Week": /