Resistência Ao Sintoma

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 15:52

“Foi uma descoberta importante para mim,

quando descobri em meus pacientes

necessidade inconsciente

preservar suas doenças."

Joyce McDougall "Body Theatres"

O artigo não é sobre sintomas agudos, mas sim sobre sintomas crônicos. O texto do artigo é o resultado de uma experiência terapêutica reflexiva de trabalho com clientes que fizeram uma solicitação sintomática.

Ao lidar com um sintoma crônico, você inevitavelmente encontrará forte resistência do cliente. Essa resistência geralmente é inconsciente e visa manter o sintoma. Até Z. Freud escreveu sobre isso certa vez, chamando tal fenômeno - benefício secundário de um sintoma.

Vamos tentar entender a essência desse fenômeno. O que causou a resistência? O que o cliente está resistindo? Como superar isso? Em que casos você não deve fazer isso?

Vou listar os principais motivos da resistência ao sintoma:

- hábito;

- perda da identidade estabelecida;

- perda das formas usuais de satisfação da necessidade;

- perda de uma forma manipulativa de resolver o problema;

- a necessidade de revisar o sistema de valores;

- perda de significados familiares;

- perda de significados existentes para entes queridos;

- medo da mudança.

Detalharei mais detalhadamente as razões destacadas acima.

Hábito

O sintoma surgido inicialmente interfere na pessoa, não se encaixa nos seus modos de vida estabelecidos, faz com que ela mude padrões de comportamento, adquira novos hábitos. No entanto, com o tempo, o "modo de vida sintomático" torna-se automático. A gravidade e a intensidade das sensações desagradáveis diminuem e se tornam crônicas. O sintoma, sendo inicialmente um elemento do quadro clínico da doença, acaba crescendo na estrutura da personalidade e pode até se tornar uma de suas características.

O sintoma desloca o foco da atenção do cliente de seu problema psicológico (problemas de relacionamento consigo mesmo, com o Outro, com o mundo) para ele mesmo. As experiências emocionais do eu são transferidas para o reino das sensações e experiências sobre o sintoma. Como resultado, a pessoa sofre um enfraquecimento temporário da ansiedade - ela passa de aguda para crônica e deixa de ser percebida e vivenciada como um problema. Na periferia da consciência, apenas a ansiedade indiferenciada permanece.

Como resultado, a pessoa fica fixada no sintoma - cai na armadilha do sintoma - e para de crescer pessoalmente. Grande parte da energia do crescimento pessoal acaba sendo direcionada para conviver com o sintoma e tentar superá-lo.

Com o tempo, ele aprende a conviver com o sintoma, se acostuma. E hábitos não são fáceis de mudar.

Perda de identidade estabelecida

Um sintoma que cresceu na imagem do eu torna-se parte dele, um componente da identidade de uma pessoa. O sintoma surge, na verdade, no lugar do “buraco da identidade” com o objetivo de tapá-lo (G. Ammon). Nesse caso, a eliminação do sintoma levaria inevitavelmente a uma mudança de identidade.

Mas a pessoa ainda não tem outra - “identidade assintomática”. Mudar sua identidade não é fácil. Para isso, deve haver alguns motivos sérios, como uma crise pessoal ou algum tipo de evento de personalidade "atordoante". E uma pessoa teimosamente mantém uma identidade já estabelecida baseada no sintoma e sustentando-o.

Perda de formas habituais de satisfazer uma necessidade

Com a ajuda de um sintoma, como você sabe, a pessoa tem a oportunidade de satisfazer várias de suas necessidades. O sintoma dá-lhe a oportunidade de receber, a atenção dos outros, o cuidado, o amor, o descanso, a oportunidade de não fazer algo que não quer, etc. A forma sintomática de contacto abre a oportunidade para a pessoa se afastar de uma situação desagradável ou de resolver um problema difícil.

No caso de recorrer a um sintoma para satisfazer uma necessidade social, a pessoa tem a oportunidade de não perguntar a outros sobre ele diretamente. É uma forma de contato tortuosa, muitas vezes manipuladora, que permite que você peça algo sem pedir.

Consequentemente, ao recusar um sintoma, a pessoa terá que abandonar suas formas usuais de satisfação de necessidades, buscar outras formas assintomáticas - mais diretas, que, por uma série de razões, ainda não estão disponíveis para ela. Veja meu artigo "Jogos psicossomáticos" sobre isso.

A necessidade de revisar o sistema de valores

Um sintoma crônico (especialmente um grave associado à deficiência) muda inevitavelmente o sistema de valores do indivíduo. Para essa pessoa, o valor da saúde está no topo da pirâmide de seus valores. E os valores, como você sabe, determinam as metas e objetivos do indivíduo, formam sua trajetória de desenvolvimento. A perspectiva de se livrar do sintoma levará inevitavelmente a uma revisão dos valores humanos. E isso exigirá esforços adicionais e consciência dele.

Perda de significados estabelecidos para entes queridos

O sintoma com o tempo torna-se coberto de significados diferentes. Isso se aplica não apenas ao próprio portador do sintoma, mas também àquelas pessoas que o cercam. Pessoas próximas que convivem com um portador de um sintoma crônico são inevitavelmente forçadas a serem incluídas na atual “situação sintomática”. Eles têm novas funções e responsabilidades. Alguns o fazem por compaixão, alguns por culpa, alguns por dever. Em alguns casos, o sintoma pode até se tornar o sentido da vida para quem convive com o portador do sintoma. Nesse caso, a perspectiva de se livrar do sintoma em seu ente querido pode causar resistência do sistema familiar, ou de seus membros individuais interessados. Veja meu artigo "Sintoma como fenômeno sistêmico"

As razões acima para a resistência de um sintoma, via de regra, não são reconhecidas por uma pessoa. Não estar ciente não significa que não estejam disponíveis para ele. Para a própria pessoa, na maioria das vezes se manifestam na forma de medos. O principal medo aqui é o medo da mudança. Este medo comum inclui uma série de medos específicos:

• medo de mudanças nos modos de vida habituais
• medo de mudanças de identidade
• medo de perder os significados e valores da vida familiar.

Na terapia de sintomas, é necessário atender aos medos evidenciados pelo cliente, trabalhá-los e superá-los.

A mera consciência das causas e mecanismos de um sintoma muitas vezes não é suficiente para seu desaparecimento. Este é apenas o começo de trabalhar com ele. O mais difícil para o cliente aqui, por mais estranho que pareça, é abandonar o sintoma, substituindo-o por outro - modo de vida assintomático. É importante, antes de abandonar um sintoma, encontrar e dominar um outro modo de vida mais eficaz, formas mais produtivas de contato com o mundo, os outros e consigo mesmo.

As principais questões a serem trabalhadas nesta fase serão as seguintes:

• Como aprender a viver sem sintoma?
• Como preencher o vazio formado no local do sintoma?
• Como substituir?
• Como construir uma identidade assintomática?

Nesta fase, a experimentação terapêutica torna-se adequada, permitindo ao cliente conhecer e vivenciar novas experiências e assimilá-las em sua nova identidade.

Caso contrário, o cliente, privado das formas de vida usuais e sintomáticas, acaba se desintegrando e confuso. E ele não tem escolha a não ser retornar ao sintoma usual ou substituí-lo por outro.