Alguns Tipos De Resistência E Seu Significado

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 15:52

A atitude do psicoterapeuta para com um cliente difícil depende não apenas de sua orientação teórica geral, mas da importância atribuída ao comportamento de um determinado cliente em um determinado momento. A resistência pode ser uma tentativa perfeitamente normal e saudável por parte do cliente de pausar o processo até que uma análise detalhada das implicações das mudanças futuras possam ser feitas. A causa da resistência também pode ser expressa em distúrbios de caráter. A resistência é usada para evitar desconforto e também pode ser devido ao medo do sucesso. A resistência pode ser motivada pela autopunição ou pode refletir sentimentos rebeldes. Pode ser causado por doenças neurológicas ou mesmo por membros irritantes da família. No contexto das disfunções sexuais, a resistência é classificada de acordo com a causa (Munjack & Oziel, 1978). Expandindo a abordagem proposta pelos autores para uma população mais ampla de clientes, cinco tipos de resistência podem ser distinguidos, por diferentes motivos e, portanto, exigindo diferentes abordagens.

Tipo de resistência - o cliente simplesmente não entende o que o terapeuta espera dele. Os clientes que são propensos a esse tipo de resistência muitas vezes têm uma compreensão pobre dos mecanismos de ação da psicoterapia ou têm uma mentalidade excessivamente concreta. Um cliente disse, quando questionado sobre como ele acabou com um terapeuta, que pegou o ônibus. Nesse caso, não estamos falando de uma tentativa de brincar ou evitar uma resposta direta: a pessoa simplesmente não entendeu para que propósito a pergunta foi feita. O comportamento problemático de um cliente com resistência do tipo I está associado à ingenuidade do cliente ou às perguntas ambíguas do terapeuta, às vezes com ambos. Tendo descoberto a causa dos mal-entendidos, o psicoterapeuta poderá ajustar suas expectativas, a distribuição dos papéis e objetivos da psicoterapia, e no futuro, ao se comunicar com este cliente, será expressa de forma mais precisa.

Com a resistência do tipo II, o cliente não dá conta das tarefas prescritas, pois não possui os conhecimentos ou habilidades necessários. Isso não significa que o cliente está se opondo deliberadamente ao terapeuta; ele simplesmente não é capaz de fazer o que lhe é pedido. "Como você se sente agora?" - várias vezes o psicoterapeuta pergunta a uma jovem que está claramente chateada com alguma coisa. A cliente responde "Não sei" com irritação crescente, porque ela realmente não sabe, no momento ela não consegue descrever com precisão seus sentimentos. A saída para a situação é bastante óbvia: peça aos clientes que façam apenas o que são capazes no momento, pelo menos até que tenham adquirido novas habilidades.

A resistência do tipo III se deve à motivação insuficiente, os clientes são apáticos e indiferentes a todas as ações do psicoterapeuta. Esse comportamento pode ser resultado de falhas anteriores na psicoterapia ou de falta de fé em si mesmo. De acordo com Ellis, a resistência dos clientes é mais frequentemente baseada em suas demandas irrealistas sobre a realidade circundante ("As pessoas não são justas comigo") e atitudes derrotistas ("Minha situação não tem esperança e nunca vai melhorar") (Ellis, 1985). Alguns clientes são especialmente difíceis de se comunicar não apenas por causa de suas crenças irracionais, mas também porque enfrentam hostilidade em qualquer tentativa de desafiar essas crenças. A resistência do tipo III se manifesta quando o cliente rejeita qualquer tentativa de estabelecer cooperação com ele: “Por que perder tempo conversando com você? Nada vai mudar. Minha esposa vai me deixar assim mesmo. Pelo menos minha depressão me permite adiar este momento."

A estratégia de intervenção para este tipo de resistência também segue logicamente de suas premissas. A tarefa do terapeuta é instilar esperança no cliente, bem como encontrar possíveis fontes de reforço para ele. No caso descrito acima, o cliente deixou claro que, se seu próprio humor o preocupa um pouco e é improvável que consiga salvar o casamento, ele deve pensar no efeito que seu comportamento tem sobre os filhos. Isso serviu de desculpa para o cliente melhorar sua vida por causa das crianças que sofriam de falta de cuidado dos pais.

A resistência do tipo IV é uma variação "tradicional" do tema da culpa e da ansiedade e é reconhecida principalmente pelos psicanalistas. No decorrer da terapia, a eficácia dos mecanismos de defesa diminui, sentimentos anteriormente reprimidos vêm à tona, o que, de fato, força o cliente a resistir. O trabalho pode prosseguir sem problemas, desde que os pontos de dor não sejam afetados, então o cliente, de boa ou má vontade, começa a sabotar o progresso. Na maioria das vezes, a força principal aqui é o medo de compartilhar experiências pessoais com um estranho, medo do desconhecido, medo devido à experiência de tentativas anteriores de obter ajuda, medo de se sentir julgado, medo da dor que inevitavelmente acompanha o estudo da vida pessoal problemas (Kushner & Sher, 1991). Lidar com essa resistência é o principal ponto forte da terapia psicodinâmica orientada para o insight: dar suporte, construir confiança, facilitar o processo de autoaceitação do cliente e, quando surgir a oportunidade, interpretar a situação.

A resistência do tipo V deve-se aos benefícios secundários que o cliente recebe de seus sintomas. Em geral, a maioria dos exemplos de automutilação que vemos em clientes (ou em nós mesmos) giram em torno de alguns temas centrais (Dyer, 1976; Ford, 1981). Considere, por exemplo, um cliente com um distúrbio crônico de somatização (psicossomático) que não é absolutamente receptivo à terapia. Independentemente de sua condição ser uma manifestação da síndrome de Munchausen, ou seja, uma doença complexa cultivada artificialmente ou hipocondria mais comum, o cliente recebe uma série de benefícios disso, o que torna a mudança improvável.

Quaisquer que sejam os sintomas de que estamos falando: sentimentos de culpa, reflexos obsessivos, explosões de irritação, benefícios secundários criam uma espécie de amortecedor entre o cliente e o mundo exterior.

1. Os benefícios secundários permitem que o cliente adie a tomada de decisão, não faça nada. Enquanto o cliente conseguir nos distrair (e a si mesmo) de seu método de atuação favorito, ele não precisa se arriscar, embarcando no caminho do crescimento e da mudança pessoal.

2. Eles ajudam o cliente a evitar responsabilidades. “Não é minha culpa / eu não pude fazer nada” são as declarações mais frequentes de clientes difíceis que tendem a transferir a responsabilidade por seus problemas para outras pessoas. Culpando os outros por seu sofrimento, querendo punir inimigos imaginários, esses clientes estão alheios ao seu próprio papel na criação de problemas.

3. Eles ajudam o cliente a manter o status quo. Enquanto o foco estiver no passado, não há como lidar com o presente e o futuro. O cliente está em um ambiente seguro e familiar (não importa o quão terrível seja), ele não precisa se esforçar muito para mudar o estilo de vida estabelecido.

Um cliente, que resistiu veementemente a qualquer tentativa de forçá-lo a admitir sua necessidade de encerrar todos os relacionamentos íntimos, acabou listando todos os benefícios secundários que recebeu:

• Deixado sozinho, começo a sentir pena de mim mesmo. A falha dos outros é que eles não me entendem.

• Muitos simpatizam comigo, sentem pena de mim.

• Prefiro me chamar de “difícil” em vez de “difícil”. Gosto de ser diferente de seus outros clientes. Nesse caso, você realmente precisa prestar atenção extra em mim.

• Enquanto eu romper relações com uma pessoa, antes que ela tenha tempo de me conhecer intimamente, não terei que mudar e aprender a construir um relacionamento maduro e adulto. Posso permanecer egoísta e condescendente comigo mesmo.

• A existência deste problema permite-me justificar-me - por isso não obtive grande sucesso na vida. Receio que, tendo resolvido este problema, serei forçado a admitir que não posso alcançar meus objetivos. Por enquanto, pelo menos posso fingir que, se quiser, posso conseguir o que quiser.

• Gosto de pensar no fato de que vou encerrar um relacionamento por minha própria vontade, antes que alguém pense em me deixar. Enquanto eu controlar o resultado da situação, não será tão doloroso para mim.

Ao desafiar essas estratégias e forçar o cliente a aceitar que o objetivo dos jogos que está jogando é evitar a mudança, damos um passo importante e ajudamos o cliente a assumir a responsabilidade por suas vidas. Os benefícios secundários são valiosos apenas enquanto os clientes não percebem o significado de suas ações, assim que o pano de fundo de seu comportamento vem em detrimento de si mesmos, os clientes ficam mais inclinados a rir de si mesmos do que a assumir o antigo. Ao combinar uma estratégia de confronto com uma abordagem de sistemas para eliminar benefícios secundários de reforço externo, muitas vezes é possível reduzir significativamente a resistência do cliente.

Jeffrey A. Kottler. O terapeuta completo. Terapia compassiva: trabalhar com clientes difíceis. São Francisco: Jossey-Bass. 1991