Terapia De Abuso

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 15:52

Autor: Lisa Ferenc

Traduzido por Ivan Strygin

“ Minha melhor professora em terapia de trauma não era uma especialista em trauma, especialista clínica ou mesmo uma colega: ela era uma cliente, uma mulher muito incomum que me matou de susto pela primeira vez.

Marisa começou a me visitar no início da década de 1990 - cerca de dez anos depois que comecei a trabalhar como terapeuta - por causa de sua obsessão assustadora por sufocar a filha de quatro anos com um travesseiro toda vez que ouvia que sua filha estava chorando. Ela disse que algo relacionado a esse choro causou sentimentos insuportáveis de raiva e impotência. “Precisamos fazê-la parar de gritar! Eu só quero que ela cale a boca! " Ao mesmo tempo, Marisa sentia muito medo e vergonha desses pensamentos, alegando que nunca faria mal a seu filho. Aos 35 anos, Marisa era uma mulher muito inteligente em um casamento estável. Ela teve uma carreira de sucesso na biblioteca e era mãe de um menino de 8 anos que não a fazia pensar assim

Fui a primeira terapeuta da Marisa e rapidamente desenvolvemos um bom relacionamento. Ela não pulou as sessões e seguiu - ou tentou seguir - as orientações de comportamento que dei: fazer pausas quando se sentir estressada, aprender a tricotar para relaxar, ler livros para pais que recomendei a ela, ouvir meus conselhos sobre como lidar com o choro bebê. Ela até trouxe o marido para algumas sessões para que eu pudesse trabalhar com eles como uma equipe de pais. Percebi que ela estava se esforçando muito, mas essas medidas não pareciam ajudar em nada. E, como não queria decepcioná-la, também continuei tentando.

A terapia continuou, e Marisa teve a coragem de compartilhar também suas outras dificuldades. No sexto mês de terapia, descobri que ela derrama o estresse com álcool, se corta e luta contra várias doenças, desde distúrbios gastrointestinais crônicos até enxaquecas e possível fibromialgia. Eu me senti inquieto. Pensei: “Esta é uma mulher problemática com 10 diagnósticos diferentes. É muito difícil para mim.”

Então, em uma sessão no início do segundo ano de terapia, aconteceu. Bem aqui, no meu escritório, diante dos meus olhos, Marisa se transformou em uma pessoa diferente. Enquanto eu estava com medo sentado na cadeira, ela se levantou do sofá, sentou-se no chão com as pernas cruzadas e começou a falar como uma criança de 4 anos. "Vamos jogar um jogo?" ela perguntou, seu rosto brilhando como uma criança com antecipação. E antes que eu tivesse tempo de pensar na resposta, ela acrescentou: "Ou vamos desenhar?"

"Sua mãe! O que devo fazer?" - Eu entrei em panico. Esta foi a primeira vez que vi uma “mudança” na vida real - uma manifestação comportamental do que era então chamado de transtorno de personalidade múltipla e o que agora é chamado de transtorno dissociativo de identidade.

Essa sessão durou mais de uma hora porque, aos quatro anos, Marisa não conseguia dirigir sozinha para casa e eu não podia deixá-la sair do meu escritório assim. Eu a dirigi pela sala, tentando desesperadamente reorientá-la para o presente e o espaço, até que finalmente a parte adulta dela que sabia o que fazer com as chaves do carro penduradas em suas mãos voltou. Mas meu senso de incompetência me assombrava. Na reunião seguinte, falei: “Olha Marisa, posso adivinhar o que está causando o seu problema, mas isso é algo que eu não tenho experiência. Você merece a melhor ajuda possível e conheço um terapeuta que pode ajudá-lo. Eu gostaria de redirecionar você para ela.”

- Não - disse Marisa, sua voz mais dura do que o normal. "Eu não estou indo a lugar nenhum. Eu quero que você me ajude. Continue, você pode ler o que precisar, conversar com seu supervisor, pesquisar o que precisar, mas não vou a lugar nenhum. " Foi assim que minha terapia expressa de trauma começou. Eu me senti oprimido, mas Marisa insistiu. Tive medo de que, se me recusasse a trabalhar, ela não continuasse a terapia.

Durante aquele período da minha carreira, eu sabia algumas coisas sobre como tratar traumas. Mas a abordagem em que fui treinado no final da década de 1980 se baseava mais na ideia de que clientes como Marisa têm experiências horríveis que precisam ser desenterradas e totalmente revividas para serem curadas. Pouca atenção foi dada às forças internas que clientes traumatizados poderiam recuperar se tivessem uma chance. Com uma ênfase tão constante na patologia, não é surpresa que os terapeutas tendam a tratar os clientes como um feixe unidimensional de disfunção e dor.

E eu poderia facilmente começar a tratar Marisa da mesma maneira. Logo descobri que ela foi abusada sexualmente durante a maior parte de sua vida, dos 4 aos 20 anos de idade. Ela foi abusada pelos pais, pelo namorado da irmã e por um número desconhecido de adolescentes que a estupraram quando ela se dissociou. Mas, ao realmente me ordenar que caísse em si e me tornasse uma terapeuta competente, não confusa, Marisa mostrou uma característica que eu não havia notado antes. Na minha frente estava uma mulher supostamente “gravemente perturbada” que mostrou determinação e vontade, bem como a compreensão de que era ela quem precisava ser tratada. Por mais difíceis que fossem suas dificuldades e por mais terrível que fosse seu passado, naquele momento ela conseguiu se defender, deixando claro que a melhor oportunidade para ela se curar era ficar comigo, em uma relação de confiança, autêntica e segura..que surgiu entre nós.

O processo me assustou, mas senti a excitação. Li todos os novos livros sobre trauma, participei de todos os seminários para os quais pude me inscrever e comecei a trabalhar com os especialistas em trauma que eram apresentadores no início dos anos 1990. Aprendi a importância de criar um ambiente seguro, dedicando tempo para construir confiança, avaliando e modificando preconceitos cognitivos e aumentando os recursos externos de apoio.

Em algum ponto da terapia, uma espécie de insight desceu sobre mim. Não apenas percebi que Marisa estava me ensinando sobre seu transtorno dissociativo de identidade, mas a sabedoria está contida até mesmo nos sintomas de sua condição. Tudo o que ela lutou contra - pensamentos, sentimentos, comportamentos que foram patologizados na literatura e provaram como foram violados - foram na verdade estratégias de enfrentamento criativas que a ajudaram a permanecer viva.

Embora as partes de Marisa às vezes me assustassem, ficou claro para mim que não eram inerentemente patológicas. Ao contrário, eles eram membros da família interna que foi criada e que a ajudou a funcionar. Algumas partes saciaram sua raiva profunda para que ela pudesse manter contato com seus pais abusivos e interagir com seus pares. Outras partes separaram suas memórias de abuso para que ela pudesse vir para a escola e se concentrar em matemática e história. Eu até comecei a ver seu comportamento autolesivo - abuso de álcool e cortes - como tentativas criativas de comunicar e distrair sua dor ao mesmo tempo que memórias horríveis fervilhavam perto da superfície e ameaçavam dominá-la. Seus sintomas eram medidas extremas que salvavam vidas. E comecei a tratá-la com admiração, até mesmo reverência, pela força de mente e espírito que lhe permitiu sobreviver.

Comecei a trabalhar com clientes de forma diferente. Eu entendi seus sintomas como dolorosos e traumáticos, criativos e capazes de salvar vidas. Por meio dessa compreensão de “e e”, pude trazer mais esperança ao meu trabalho. Meus clientes e eu ficamos curiosos sobre suas habilidades internas e sobre outros aspectos mais duradouros de suas vidas. Falei menos e escutei mais, e o que ouvi confirmou que meus clientes eram muito mais do que seus ferimentos. Não apenas lutaram e cresceram ao mesmo tempo, mas, em muitos casos, seu crescimento foi um efeito colateral de sua luta.

Mais tarde, quando trabalhei como especialista em traumas, muitas vezes ouvi a voz da Marisa na minha cabeça: “Leia mais, vá a conferências, aprenda com os especialistas para que você saiba como me ajudar”. E eu fiz exatamente isso. Usei estratégias de focalização e psicoterapia sensório-motora, enquanto trabalhava com movimento, sensação corporal e respiração, para reciclar as dolorosas memórias de abuso sexual de Marisa. Com meu apoio, ela pintou imagens de lugares seguros e escreveu poesias dedicadas tanto à filha de quatro anos quanto à menina interior ferida de quatro anos.

O trabalho criativo parecia capacitar muitos de meus clientes de trauma, em parte porque eles já eram criativos, inventando todas essas estratégias para segurança e sobrevivência. Agora eles usavam sua imaginação para ver além da dor e até mesmo dar algum sentido a eventos horríveis. Marisa, por exemplo, programou palestras para adolescentes em escolas locais sobre estupro. Ela disse: "Farei tudo ao meu alcance para ajudar a salvar as meninas do terrível trauma que suportei."

Enquanto continuava a testemunhar processos semelhantes em outros clientes com traumas, tropecei no paradigma da psicologia positiva desenvolvido pelo psicólogo Martin Seligman na Universidade da Pensilvânia, que se baseava em pesquisas sobre as qualidades que ajudam as pessoas a lidar com a adversidade. Ao contrário de suas suposições iniciais, Seligman descobriu que nem todo mundo reage ao trauma com uma aguda sensação de impotência. Para alguns, o efeito colateral do trauma foi um crescimento significativo, esperança e até mesmo fortalecimento. Isso ecoou em mim: eu assisti em meu escritório. A pesquisa também mostrou que os médicos podem promover esse crescimento redirecionando os clientes para emoções e pensamentos positivos e encorajando-os a buscar relacionamentos de apoio.

Depois de sete anos de terapia, embora Marisa continuasse a passar por altos e baixos, ela começou a sentir mais compaixão por si mesma, por suas partes fragmentadas e, surpreendentemente, até por seus agressores. “Meus próprios pais sofreram terríveis abusos quando estavam crescendo”, ela me disse. “Não estou tentando justificá-los. Estou começando a perceber que há gerações de sacrifício e dor em minha família. Meus pais não entenderam isso. Sim, eles deveriam ter aprendido a ser pais melhores, mas eles tiveram uma educação de 9º ano, nenhum dinheiro e nenhuma maneira de fazer terapia.” Ela endireitou-se na cadeira. “Eu sei que nunca vou deixar meus filhos sofrerem como eu. O ciclo de violência e ignorância vai parar em mim.”

Em uma mudança marcante de PTSD para crescimento pós-traumático, Marisa começou a usar as agulhas que ela usou para se cortar durante anos para costurar colchas deslumbrantes nas camas de crianças que viviam em orfanatos. Ela liberou as partes de si mesma que puniam seu corpo e liberou a dor por meio de um comportamento autolesivo.

Ao longo de 32 anos trabalhando com traumas, aprendi a ver meus clientes como verdadeiros heróis - sábios, corajosos e criativos, mesmo quando estão muito magoados e tristes. E estou honrado em ajudá-los a reger a orquestra de suas partes internas até que eles possam fazer isso por conta própria. Eu sei que não posso tocar seus instrumentos para eles, mas posso guiá-los e inspirá-los, esperando que, frase por frase, eles possam criar sua própria música."