Relacionamento Psicoterapêutico "Terapeuta Afastando Clientes"

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 15:52

“Os clientes não vêm”, “Todos os meus clientes desaparecem depois de algumas reuniões”, “Não consigo uma prática estável” - é sobre isso que os terapeutas iniciantes falam na supervisão. Limite alto para entrar na profissão? Falta de auto confiança? Procurando ferramentas de marketing para contar sua história e atrair clientes? Talvez sim, mas às vezes o próprio terapeuta, sem saber, afasta os clientes. Nosso artigo enfoca por que isso acontece e como o terapeuta pode perceber sua contribuição para a ausência ou interrupção da prática.

Algumas palavras sobre os motivos

O psicólogo decide iniciar um consultório particular, concluindo seus estudos na universidade ou trabalhando em outra profissão. Neste momento, sua vida se enche de várias coisas importantes para ele: alunos têm estudos e relacionamentos, mães criando filhos, pessoas que têm outros empregos têm empregos diferentes. A terapia nesta fase da vida profissional pode desempenhar o papel de uma atividade adicional e de um rendimento irregular, um hobby interessante ou um negócio principal promissor no futuro. Raramente alguém aceita e desiste de todos os outros negócios na expectativa de clientes. Nesse caso, há vontade de começar a trabalhar com clientes, mas pode acabar não havendo tempo livre. É um pouco mais fácil para um terapeuta trabalhar em um centro psicológico, porque isso implica que uma organização irá procurar clientes, mas quando tal terapeuta tenta iniciar um consultório particular, ele enfrentará os mesmos problemas, por exemplo, para alocar um lugar na programação para clientes particulares.

Curiosamente, se perguntarem a um psicoterapeuta novato: "Você tem tempo para um cliente", ele responderá naturalmente que há: "Posso trabalhar à noite depois do trabalho, nos fins de semana quando não há escola, de manhã quando o a família está ocupada … ". Mas, na verdade, essa abordagem da percepção de seu tempo acaba sendo instável. A atividade social pessoal e outras tarefas da vida, via de regra, são subestimadas e podem preencher todo o espaço-tempo da vida. E seria errado dizer que as pessoas simplesmente não têm habilidades de gerenciamento de tempo suficientes; na maioria das vezes, acaba se revelando um medo de mudanças fundamentais, uma relutância em assumir riscos com um trabalho novo e indefinido. Ser psicoterapeuta particular não é apenas um trabalho, é também um modo de vida.

Quando uma pessoa em tempo integral está tentando organizar um consultório particular, ela quer encontrar um cliente que, por exemplo, concorde em vir apenas no sábado e apenas das 12 às 16 horas - e encontrar esse cliente pode ser um problema. No entanto, é mais correto dizer, neste caso, que não é uma questão de tempo, é uma questão de prioridades. Enquanto a vida se ajusta: o trabalho e o lazer têm um certo aspecto, não é fácil reconstruir a vida ousando reservar um tempo livre para um novo emprego. Como se costuma dizer, você não pode derramar água em um copo cheio. O que pode ajudar um psicólogo: é importante lembrar das limitações de suas habilidades e entender que mudar de profissão é um risco.

Há momentos em que os clientes já apareceram, mas algo importante ou imprevisto acontece na vida do terapeuta: a defesa de um diploma, mudanças, reparos, problemas de entes queridos que exigem imersão, doenças, estágios no exterior, mudanças na vida pessoal. Isso pode se refletir na prática. O número de clientes começa a diminuir e a prática desmorona (isso, aliás, também acontece entre psicólogos experientes e com prática estabelecida), quando um especialista, capturado por seus próprios processos, passa a organizar o espaço de sua prática de forma diferente, descuidada.

Outro caso é quando o especialista se depara não com a vida, mas com limitações profissionais: por algum motivo é difícil para ele trabalhar com um cliente, talvez o assunto seja incompreensível ou, ao contrário, o afete fortemente, pois ele repete alguns de seus problemas pessoais. Acontece que os valores, a ética, as competências do terapeuta não permitem trabalhar com o que o cliente traz, ou da forma que o cliente pede. E se o terapeuta se priva da liberdade de transferir o cliente para outro especialista, para encerrar legalmente o relacionamento, ele pode inconscientemente "espremer" o cliente para fora da terapia.

Como incitar o cliente a abandonar a terapia

Ignorar o apelo inicial

Vale ressaltar que, às vezes, o motivo pode ser a falta de disposição de um terapeuta novato em permitir que novas pessoas com quem ele terá que se relacionar entrem em sua vida: encontrar-se regularmente, todas as semanas. Então, o terapeuta pode "afastar" o cliente desde o início. Não pegue o telefone ao ligar de números desconhecidos. Ou até atender e prometer que ligará de volta. E parece que essa pessoa não se sente confortável falando agora, ela vai ligar de volta para um cliente em potencial, mas … ela não liga de volta.

Não siga a configuração

Como o terapeuta ainda pode "se livrar" dos clientes? O terapeuta pode remarcar as sessões, o local da consulta e até chegar atrasado para o cliente ou não comparecer. A própria mudança de local a que os clientes estão acostumados, principalmente sem discussão prévia, pode levar a uma diminuição na prática. Mudar o horário, que pode ser desconfortável para o cliente e pode aumentar sua ansiedade, cria uma sensação de instabilidade. Seria bom se os clientes tivessem um horário de consulta constante, mas os terapeutas novatos, neste caso, acabam sendo os mais vulneráveis: se você alugar um escritório um dia por semana, ou seja, há um risco financeiro - os clientes não virão, e você ainda tem que pagar pelo quarto. Mais frequentemente, os especialistas novatos alugam um quarto, alugam um consultório por hora em centros psicológicos, o que acarreta o risco de ficarem sem o consultório habitual e a hora de consulta exigida a qualquer momento, ou, se o cliente solicitar uma transferência (possivelmente, em resposta à instabilidade do psicólogo), para enfrentar a dificuldade de encontrar um horário alternativo adequado para ambos.

Ignore a situação individual do cliente

Às vezes, os terapeutas tendem, fechando-se no modelo, a ignorar os pedidos do cliente: para reagendar a sessão, para mudar o cenário devido à situação de vida; recusar rigidamente a atenção para si mesmo, por gratidão (sem esclarecer a relação). A armadilha dos terapeutas novatos aqui é que a atitude e o desejo de ser o psicoterapeuta certo acabam sendo mais importantes do que uma abordagem individual e uma atitude atenta a cada caso específico, satisfazendo o desejo do terapeuta de se proteger da incerteza a qualquer custo. Nesse caso, os terapeutas recusam-se a perceber as necessidades do cliente de violação de regras e ambientes pessoais, percebem qualquer mudança como ameaça e pressão, assédio e violência, reagem com maiores exigências para cumprir acordos iniciais ou regras gerais.

Cliente Chase

Alguns psicoterapeutas podem estar inclinados a controlar excessivamente a presença do cliente na terapia: ligar, relembrar sobre as sessões, ser excessivamente diretivo (não adequado para o cliente), insistir em "resolver" problemas e tópicos específicos do cliente, reagir negativamente ao desejo do cliente de encerrar a terapia ou fazer uma pausa, insistir nas últimas reuniões se o cliente já tiver expressado relutância em vir para concluir o trabalho, sugira compulsivamente uma discussão sobre a relação cliente-terapia, apesar da aparente relutância do cliente. E em alguns casos, a persistência é adequada e de suporte e, em alguns casos, repulsiva e intimidante.

Ignore a dor do cliente

Ocorre que valores, formas de lidar com eles, vocabulário, compreensão da vida entre o terapeuta e o cliente não coincidem. Nessa situação, o terapeuta pode inadvertidamente ferir o cliente ao falar, avaliar formulações imprecisas e imprecisas sobre seus valores centrais. Como disse Alexander Mokhovikov, “valores que não ferem, não os percebemos como valores”. Ao desvalorizar, sem perceber o valor ganho do cliente, podemos causar uma experiência de dor mental. Este é um ponto extremamente importante - como o terapeuta lidará com a vulnerabilidade do cliente, ele verá o que machucou, ele ignorará discordâncias verbais, expressões faciais e fenômenos corporais de dor, ele admitirá o dano, ele estará disposto a discutir e confortar? Essa crise será uma retraumatização ou um desenvolvimento para o cliente? Isso é o que pode impulsionar o cliente em seu tópico e tornar a aliança terapêutica mais forte. No entanto, se o terapeuta ignorar a dor mental do cliente, o contato se tornará impossível, a ansiedade do cliente aumentará e, em outros lugares, o terapeuta o ignorará. As chances de o cliente sair dessa situação são extremamente altas.

Ignore a raiva do cliente em relação ao terapeuta

É bem sabido que o cliente pode violar o cenário, o acordo devido à incapacidade de expressar raiva diretamente ao terapeuta. Quando a situação é esclarecida, com o apoio do terapeuta na expressão da raiva pelo cliente, torna-se possível fortalecer a aliança cliente-terapêutica e passar pela crise, para que o cliente encontre novas formas de contato com o mundo. No caso de o terapeuta não estar pronto para enfrentar a raiva do cliente, ele pode evitar o esclarecimento ao conter sua raiva - dessa forma, ele força o cliente a usar o retraimento como a única forma de expressar raiva.

Ignore a resistência e resista à resistência

O cliente pode discordar das intervenções do terapeuta, pular sessões, recusar-se a participar de experimentos sugeridos pelo terapeuta. É importante que o terapeuta esteja disposto a discutir o que está por trás da rejeição e retirada, para apoiar o cliente na exploração de maneiras de evitar o contato e a consciência, mesmo que este seja um momento difícil na terapia. Mas nos parece que romper a resistência não vale a pena - se o terapeuta resiste à resistência do cliente em vez de explorar - pode ser uma experiência dolorosa para ambos. Vale lembrar também que o cliente tem o direito de resistir e resistir à pesquisa de resistência.

Ignorar a realidade

Às vezes, o terapeuta precisa de coragem e perseverança para confrontar o cliente com a realidade, para ajudar a colocar de lado ilusões e esperanças, para começar a se contentar com o que eles são. Falar sobre o perigo que o cliente corre, sobre a toxicidade dos relacionamentos que ele mantém, sobre padrões de comportamento viciantes ou narcisistas, sobre a profundidade do transtorno de personalidade, sobre a falta de fundamento de suas fantasias grandiosas, sobre a duração esperada e os possíveis resultados da terapêutica o trabalho pode ser difícil. Mas enganar o cliente evitando sua própria ansiedade pelo terapeuta, mais cedo ou mais tarde, também será uma boa maneira de se livrar do relacionamento terapêutico.

Ignorar afeto

A prática costuma ser reduzida quando o terapeuta sai de férias longas, sai sem fazer esforços suficientes de sua parte para garantir a confiabilidade suficiente de seu relacionamento com os clientes durante o período de férias. Fixar a data da sessão após as férias, às vezes uma ligação ou SMS da terapeuta após o retorno, discutindo a possibilidade de ligar, enviar mensagens ou, se necessário, a possibilidade de sessões de skype, é claro, no contexto do que está acontecendo na terapia - ações destinadas a manter relacionamentos. Sem essas ações, alguns clientes, com alto grau de probabilidade, irão interromper a terapia, não sentindo sua importância para o terapeuta, a confiabilidade da relação terapêutica, e arriscam desvalorizar os resultados obtidos. Também é importante observar aqui que quaisquer ações bruscas do terapeuta, não apenas saindo de férias: cancelar a sessão, mudar o cenário, aumentam a ansiedade do cliente e o forçam a pensar em interromper a terapia. É importante não "jogar" o cliente, não ignorar seu desaparecimento da terapia, para manter uma posição pró-ativa moderada.

Ignorar relacionamentos

O terapeuta e o cliente precisam conversar sobre seu relacionamento. Ao mesmo tempo, se o terapeuta disser frases gerais, dizendo ao cliente que "ele é" apenas um cliente ", por exemplo:" Eu aumento o valor de todos, e agora para você também, o preço agora é tal e tal, "- fechando em uma posição de papel, então isso desvaloriza as abordagens humanísticas do aspecto pessoal do relacionamento cliente-terapêutico. Às vezes, ao contrário, o terapeuta superestima a individualidade, a peculiaridade do relacionamento: "Pra você, deixo o mesmo preço." Deve-se notar que a atitude “igual” acalma alguns dos clientes, magoa alguém; a abordagem individual pode ser agradável ou excessivamente obrigatória. O principal aspecto dessa relação é estar em diálogo, entender a peculiaridade e a necessidade de um determinado cliente, discutir como ele percebe o terapeuta e sua posição. É importante discutir as próximas mudanças com o cliente: preços, locais, configuração, transição para "você", formas de trabalhar, duração da terapia, questões de rescisão, etc. - com antecedência, deixando espaço para acordo ou rescisão legal da terapia se um compromisso não é possível.

Qualquer relacionamento, incluindo psicoterapêutico, termina mais cedo ou mais tarde. O cliente tem o direito de sair no momento em que sentir uma melhora ou quando não estiver pronto para mais trabalho, quando tiver encontrado sua própria resistência - não vale a pena nem faz sentido manter o cliente em terapia pela força. No entanto, o cliente tem o direito de ficar. Nós, terapeutas, podemos neste caso defender sua liberdade de escolha: como sair e ficar. Se o terapeuta achar difícil apoiar os dois pólos, um supervisor deve ser consultado.