Sobre Psicoterapia, Legalidade E Linguística

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificação: 2024-01-12 21:02

Colegas informados e interessados estão discutindo um caso quando um psicólogo (de acordo com outras fontes - um terapeuta gestalt) recebeu um registro criminal e uma sentença suspensa sob a acusação de prestação ilegal de serviços psicoterapêuticos. Eu sei sobre esse caso apenas por ouvir dizer, mas posso dar alguns exemplos por experiência pessoal.

No primeiro exemplo, um colega psicólogo de uma cidade da Rússia central se aproximou de mim, sabendo que eu estava conduzindo exames psicológicos e linguísticos forenses complexos - eu estava participando como psicólogo. Segundo ela, estava trabalhando com um cliente que apresentava algum tipo de sofrimento emocional. Ele decidiu que os serviços dela não o estavam ajudando, que ela estava “arrancando dinheiro dele” e assim por diante. Surgiu um conflito no qual ele acabou processando-a, acusando-a de fornecer serviços médicos ilegais. Ela construiu sua defesa com base em evidências de que não fornecia serviços médicos, de que um psicólogo não era médico e mostrou seu diploma em psicologia. Mas à disposição do tribunal estava seu cartão de visita com a palavra "psicoterapeuta".

Esse é o problema linguístico: se ela é psicóloga, então por que chama seus serviços de “psicoterapia” e não de “atendimento psicológico”, como é chamado no padrão profissional de um psicólogo? Para o tribunal, esta foi uma prova inequívoca da implementação de atividades médicas sem licença e violação do procedimento de licenciamento. Não sei como acabou o assunto, mas, na minha opinião, ela “empacou” fundamentalmente apenas por causa do nome incorreto do serviço anunciado.

No segundo caso, o psicólogo trabalhava com um cliente deprimido, que se suicidou durante as reuniões. Os familiares reclamaram do diagnóstico insuficientemente completo e da prescrição de tratamento incorreto. Segundo o advogado, se fossem prescritos antidepressivos, e não métodos psicoterapêuticos, não haveria suicídio. E, nesse caso, surge o mesmo problema linguístico: como são chamadas as operações de trabalho realizadas pelo psicólogo? Se o psicólogo não fizesse "psicoterapia para a depressão", mas "fizesse aconselhamento psicológico", simplesmente não haveria corpo de delito, uma vez que ao contrário de "psicoterapia", "aconselhamento" não é definido como "tratamento".

“Exercer atividades empreendedoras sem licença nos casos em que a licença é exigida ou em violação dos requisitos e condições de licenciamento, se esse ato causou grandes danos aos cidadãos …” é um artigo totalmente criminal, que prevê um registro criminal muito real em a biografia. Eles não são perseguidos por "gestalt-terapia" ou "arte-terapia", mas por prática médica ilegal.

A questão é que as palavras têm certos significados fixos. Há meio século, a psicoterapia em nosso país é “um sistema teoricamente fundamentado de métodos de influência médica na psique do paciente, e por meio da psique - também em seu corpo e comportamento, com base no conhecimento da patogênese de condições dolorosas e métodos de influência médica na psique, permitindo alcançar o efeito terapêutico desejado em VN Myasishchev. Ou em uma formulação simplificada: "tratamento por meio da fala, não por remédio".

Adicionar a definição de “não medicamentoso” ou “não médico” à palavra “psicoterapia” não altera o fato de que no campo jurídico da Federação Russa ainda permanece “tratamento” e é regulamentado pela N 323-FZ. Se uma pessoa faz algo por uma recompensa monetária, ela "conduz a atividade econômica". As atividades econômicas estão listadas no Classificador de Atividades Econômicas para toda a Rússia (OKVED). A assistência psicológica pode ser fornecida em 4 seções do OKVED: educação, medicina, serviços sociais e "diversos". No ano zero, a "psicoterapia" de acordo com o "Padrão Nacional da Federação Russa para Serviços Sociais à População" foi incluída na lista de serviços sociais. Era reconhecido como um serviço social - uma espécie de “atendimento psicológico”, mas agora desapareceu desse padrão e permaneceu apenas no rol dos serviços médicos. Segue-se daí que se uma pessoa oferece "psicoterapia" - isso, naturalmente, será interpretado como "prestação de serviços médicos" com todas as consequências decorrentes.

Vejo várias maneiras de sair da situação atual com a "psicoterapia". Em primeiro lugar, esse problema deve ser visto como linguístico, não organizacional: a questão não é se os psicólogos devem ter permissão para "se envolver em psicoterapia", mas como chamar a palavra "psicoterapia"

Então, surgem pelo menos três opções:

Opção 1 - a aprovação da lei "Sobre Assistência Psicológica", que coloca inequivocamente a assistência psicológica na secção do OKVED "assistência social à população" e define a psicoterapia como uma espécie de assistência psicológica juntamente com aconselhamento, formação, psicocorreção, etc. Nesse caso, a psicoterapia deixa de ser um tratamento, ou seja, serviço médico. Isso não exclui seu uso em hospitais psiquiátricos e tratamento ambulatorial de transtornos mentais: a equipe do hospital inclui educadores sociais, músicos realizando "terapia de dança", cavalariços fazendo "hipoterapia" e psicólogos realizando "terapia psicológica" em formato individual e em grupo.

Opção 2 - permissão para psicólogos clínicos qualificados, sob certas condições, se envolverem em psicoterapia no sentido usual da palavra - "tratamento falando", isto é. fornecer "tratamento" de serviço médico. Nesse caso, será necessário resolver uma série de questões relacionadas à responsabilidade pelo processo e às consequências desse tratamento de acordo com as normas médicas. Além disso, a questão da conformidade da formação de tal especialista com os critérios estabelecidos na prática estrangeira não pode deixar de surgir. Claro, se uma pessoa recebeu um diploma de "psicólogo clínico" em cursos a distância de dois meses, então não se pode falar de qualquer admissão a tratamento independente de transtornos mentais. Aqui, a posição do Ministério da Saúde é clara para mim e concordo plenamente com ela.

As opções acima para o curso dos acontecimentos, na minha opinião, são improváveis - o projeto de lei "Sobre o atendimento psicológico" desapareceu sem deixar vestígios, assim como a "Lei da psicoterapia". Talvez para melhor, já que na edição que conheço seu texto não resolve um único problema real de se criar uma prática de atendimento psicológico profissional privado. A assistência psicológica nele é totalmente infundada e equivocadamente vista não como um serviço social, mas como um serviço médico - os autores do projeto propõem ao Ministério da Saúde o controle da atuação do psicólogo. Para psicólogos escolares, familiares ou organizacionais, essa decisão é desconcertante.

Existe uma terceira opção - a mais simples e racional.

Opção 3 - Paramos de discutir o tema "Um psicólogo pode se envolver em psicoterapia?" e concentre-se nos termos usados, dê definições às funções de trabalho dos psicólogos e, então, use esses termos sem medo. Sim, este é um problema igualmente difícil: por exemplo, de repente descobre-se que no padrão profissional "psicólogo-professor" não há função de "prestar assistência psicológica" … Acontece que um psicólogo escolar não deve ajudar ninguém em tudo e até mesmo ser capaz de fazê-lo …

Nos anos "noventa" e "zero", eu ainda esperava que uma lei fosse aprovada permitindo aos psicólogos "se engajarem em psicoterapia" por analogia com a UE e os Estados Unidos. Que os requisitos para a formação de tais especialistas sejam formulados e, com base no cumprimento dos critérios educacionais, sua certificação seja organizada: graduado por oito anos (incluindo terapia pessoal e um ano de trabalho sob supervisão), aprovado no Exame de qualificação da comissão estadual, receba um certificado de conformidade e vá em frente: abrir um escritório, fazer uma consulta, pagar impostos … Nos "décimos" anos ficou claro: isso não vai acontecer.

Pessoalmente, venho realizando "treinamentos sociais e psicológicos" e "prestando assistência psicológica" na minha organização privada há mais de 30 anos. Há 25 anos pratico "aconselhamento psicológico" numa instituição de saúde … Os meus colegas psiquiatras encaminham-me os seus pacientes, caso necessitem de "ajuda psicológica", paralelamente ou em substituição do tratamento, e no ao mesmo tempo não me aborrece nem um pouco que não tenha o direito de ser chamada de "psicoterapeuta".

Na última década, tenho transmitido persistentemente aos meus alunos de psicologia uma posição profissional simples: devemos lembrar que uma palavra é apenas um signo e tem um significado de dicionário. Para a lei não importa em absoluto o significado que você atribui à palavra "psicoterapia", em que sentido você a usa e em que sentido ela foi usada por seus professores na universidade ou em cursos de reciclagem. É importante saber em que sentido este termo é interpretado por um policial no momento. Hoje, a palavra "psicoterapia" tem o significado de "tratamento" - um tipo de atividade licenciada. Não se envolva em "psicoterapia", "fornecer assistência psicológica" não é menos valioso e nem parece pior.