Psicoterapia Online - História, Expectativas E Resultados

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 15:52

“A psicoterapia online é uma profonação”, dirão alguns. Mas onde estão as raízes dessa crença?

Todos os dias as pessoas me escrevem pedindo conselhos, mas a maioria dos que se candidataram desaparece sem deixar vestígios ao saber como esse trabalho está acontecendo. Por quê? Porque muitas pessoas sabem sobre o aconselhamento online apenas por ouvir dizer e muitas vezes confiam na opinião de especialistas que não se encontraram nesta história e de uma vez por todas encerraram o assunto com o postulado - “psicoterapia online é maléfica”. Neste artigo, contarei como tudo começou e qual era o sentido do aconselhamento psicológico online no espaço pós-soviético. E também escreverei meus conceitos errôneos do TOP sobre psicoterapia na rede.

E houve fóruns primeiro

Vamos pular a fase em que a Internet estava nos cartões, à noite ou em um cibercafé, pois um formato mais ou menos adequado para as oportunidades de consultoria surgiu apenas com o advento dos fóruns especializados. Baixamos livros da biblioteca Ichtik ansiosamente e "examinamos as bocas" dos mestres da psicologia que consultavam na rede. Até descobrirmos o que é o quê e por quê.

Tanto de vez em quando, certamente, havia uma certa porcentagem de especialistas que queria ajudar por ajudar. Mas na maioria dos casos, além do questionador, as consultas foram assistidas por: “mestres em psicologia” que coletaram informações para dissertações e palestras, compartilharam suas melhores práticas; "psicólogos novatos" que aprenderam com os mestres, imitando-os ou aprimorando políticas de oposição; "experientes" - consultores que nada tinham a ver com psicologia, mas queriam realmente dar conselhos, porque eles próprios (ou a irmã da sobrinha do marido do seu primo em segundo grau) estavam em situação semelhante e "sabem o que é".

O cliente, por sua vez, recebeu anonimato e consulta, considerando sua questão de diferentes posições - um diferencial. A principal desvantagem era que era esticado no tempo (a resposta a 1 pergunta poderia ser esperada de 2 dias a uma semana) e era difícil filtrar informações, eliminar o conhecimento científico das opiniões pessoais de iniciantes e experientes. Certamente foi uma ajuda, mas não foi possível chamá-la de terapia de forma alguma. O primeiro passo para uma melhor análise foi ir para a correspondência por correio (ou seja, você lê quem responde a você e como, escolhe um especialista para trabalhar com seu caso e, em seguida, se comunica com ele cara a cara - você recebe a resposta em 24 horas mais rápido e você não precisa filtrar nada). Mas, mesmo então, um dos tópicos populares de discussão entre psicólogos era o tópico de como avaliar esse trabalho. Para o número de palavras? Para o número de perguntas respondidas? Quanto tempo você gasta descrevendo? Ou se você quiser cobrar uma taxa horária completa, quantos e-mails você tem que enviar a um cliente por semana? etc. Aqueles que se acostumaram com este método e começaram a trabalhar assim, depois de muito tempo não conseguiam se livrar do hábito de "ler cartas de clientes" de manhã à noite e em 1 hora de consulta para caber o máximo possível gama de perguntas e respostas, porque … sem feedback oportuno, os especialistas estão acostumados a se proteger de todos os lados. Claro, isso não poderia deixar de afetar a lista de desvantagens que foram esquecidas, mas fixadas na cabeça de muitos. Os benefícios de tal interação ainda são questionáveis para ambas as partes, mas experiência.

E os alunos criaram o ICQ

O pager da Internet não chegou logo, mas facilitou muito a essência do diálogo, que agora se desenrolava no modo "aqui e agora" sem atrasos e testemunhas, com maior capacidade de responder adequadamente ao pedido. Mas a falta de suporte visual se tornou um novo obstáculo. Os psicólogos ainda se opuseram - é difícil para o terapeuta adivinhar se o cliente está dizendo a verdade ou não e, em geral, quais sinais não-verbais seu corpo envia, como ele realmente reage a certas perguntas e respostas, há resistência e defesas, e há uma pessoa por trás da qual ele se entrega, etc. Mesmo em uma consulta por telefone, a voz e a entonação poderiam dar mais do que qualquer mensageiro com seus emoticons. Aconselhamento pela Internet é mau e profonador - mais uma vez os comitês de ética decidiram e a única objeção era que, se uma pessoa realmente precisa de feedback, o efeito da terapia já ocorreu (caso contrário, não teria havido uma linha de apoio em serviços de crise, etc.) O tempo passou, mas a atitude de muitos manteve-se neste nível de desenvolvimento da questão.

E a última palavra foi Skype

Escrevemos o Skype de forma condicional, porque hoje qualquer mensageiro com videocomunicação nos permite prestar este tipo de consultoria. Por um lado, esse trabalho tornou-se um desafio - uma imitação de uma verdadeira sessão terapêutica. Por outro lado, uma onda inesperada de psicopatologia e desonestidade humana banal caiu sobre os especialistas, o que obrigou mais uma vez a reconsiderar a forma de tal interação.

Até o momento, existem muitos estudos sobre como que a psicoterapia online completa não é inferior em qualidade às reuniões presenciais … Isso se tornou possível justamente pelo fato de os especialistas terem feito todo o esforço, em parte pelo fato de terem transferido todas as regras do aconselhamento presencial (setting) para a rede. Funcionou. Se antes as seguradoras europeias se recusavam categoricamente a pagar pela "terapia Skype", agora muitas admitem consultoria no formato de coaching ou um curso de "modelagem comportamental" (CBT). Mesmo nas opções de limitar o uso de técnicas devido à falta de presença física (ou seja, "não posso usar essa técnica à distância"), os terapeutas passaram a incluir nos contratos o conceito de auxiliares e "confidentes", pessoas que sabem ajude o cliente, se necessário, "do lado dele".

Como resultado, o aconselhamento online tornou-se não apenas estruturado com competência e eficaz, mas também tornou possível para pessoas que anteriormente não podiam visitar um terapeuta por uma série de razões organizacionais e psicológicas (variando de restrições de tempo, longa distância, barreira de idioma e finalização diretamente com o fato de que novas oportunidades se abriram para pessoas com transtornos mentais e limítrofes, pessoas que têm dificuldades especiais em estabelecer contato direto e pessoas que buscam sigilo especial se seu problema afeta parte de seus transtornos médicos).

Mas no pensamento pós-soviético, tudo deu certo como sempre) Queremos usar as tecnologias do futuro, contando com a experiência de 15 anos atrás. Afinal, na verdade agora:

1 - os pesquisadores têm muito material para pesquisa e oportunidades para a formação de uma amostra de alta qualidade. Hoje é 100 vezes mais difícil encontrar um "maestro" no fórum do que antes.

2 - aspirantes a psicoterapeuta recebem informações de arquivos online e praticam sob supervisão.

3 - as redes sociais e outras plataformas de marketing têm possibilitado uma autopromoção mais rápida e melhor.

E depois voltamos às origens que na psicoterapia não é a quantidade e a qualidade dos atendimentos que se paga, mas o tempo do especialista. E na Internet, cada vez mais clientes passaram a receber respostas com o significado: "Eu entendo, eu te apoio, você realmente quer mudar alguma coisa - aqui está o meu telefone, o preço é" mercado médio ". Claro, isso não significa que todos os projetos de caridade e voluntários desapareceram repentinamente. Mas a pergunta começou a ser formulada de outra forma - se você quer trabalhar, isso é trabalho, se você quer indagar - pegue artigos, vídeos e respostas para teses.

A partir daqui, eu sumarizo os equívocos do TOP, aos quais ainda não dissemos adeus em relação ao trabalho online.

1 - o aconselhamento online é apenas uma aparência de aconselhamento real, portanto, nem tudo é tão sério, significativo e responsável.

Na verdade, como escrevi acima, a pesquisa mostrou que o aconselhamento online não é inferior ao aconselhamento presencial. O percentual de atendimentos insatisfatórios está justamente no fato de os clientes, além desse trabalho, violarem o ambiente - faltam às reuniões, não cumprem as tarefas acordadas, se distraem no processo ou vão ao ar na frente de alguém, do público lugares, etc.

2 - um problema sério não pode ser resolvido na rede

Esse equívoco decorre das diferenças nos métodos usados. Se o terapeuta pratica hipnoterapia, uma abordagem orientada para o corpo e direções nas quais o contato "físico" é importante - essa observação é verdadeira. No entanto, a maioria das áreas psicoterapêuticas são baseadas em uma base comportamental e analítica, que não tem obstáculos se o cliente decidir atender seu pedido.

3 - o custo de trabalhar online deve ser mínimo

Isso procede logicamente das duas primeiras ilusões, se esse trabalho for frívolo e superficial, então pagamos frívola e superficialmente. Ao mesmo tempo, como escrevi acima, foi a aplicação do ambiente face a face (regras) à terapia online que ajudou a trazê-la a um nível realmente eficaz.

Além disso, como os expatriados estão mais interessados em terapia online, eles também tendem a escolher o preço mais baixo. No entanto, nas regras da terapia, o preço é formado não por onde e como o psicoterapeuta vive, mas por qual preço e significado o cliente investe em seu trabalho.

Se uma sessão de psicoterapia custa como 1-2 maços de cigarros, uma curta corrida de táxi ou uma viagem ao McDonald's, então o valor do trabalho realizado é igualado a uma viagem normal, uma xícara de café e assim por diante. A psicoterapia é um processo de mudança qualitativa que não ocorre dentro dos padrões do passado. Pessoalmente, pelo contrário, tenho uma questão a respeito das habilitações de um psicólogo, que avalia o seu trabalho em 4 viagens em transportes públicos.

4 - a ilusão de simplicidade - terapia online como método expresso

“Assisti o vídeo na rede, tudo é muito simples aí - um psicólogo inteligente, um método elementar, você só precisa consultar para inserir o seu problema nessa fórmula”. Como escrevi em outro artigo, o pensamento ansioso muitas vezes se refere à nossa experiência de segurança - a infância. Nele, de uma forma ou de outra, todos nós acreditamos na existência de magia e magia. Em essência, a psicoterapia é o método que ajuda uma pessoa a crescer psicologicamente. Enquanto acreditarmos na existência de uma pílula mágica, ficaremos decepcionados repetidamente - na forma, no método, no especialista, etc. Quaisquer artigos e vídeos são apenas conhecidos e informações gerais - isso é necessário e importante, mas isso não resolve o pedido do cliente.

5 - a psicoterapia online não é segura. Existem 2 pontos aqui.

a) são dúvidas sobre total sigilo.

Por um lado, alguns dos mensageiros são "aproveitados pelos serviços especiais". Como uma pessoa que muitas vezes trabalha na fronteira entre a norma mental e a patologia, é sempre importante para mim entender se o cliente realmente pensa que sua pessoa é tão importante para os serviços especiais? Afinal, aqueles que realmente importam sabem mais sobre isso do que qualquer um de nós)

Por outro lado, é impossível saber se alguém o ouve do outro lado. Além disso, para usar fones de ouvido com microfone, existe um conceito de confiança, sem o qual não se pode ir longe na psicoterapia. De que adianta ter informações que não podem mais ser aplicadas de forma alguma sem saquear uma violação da ética e apenas da desonestidade humana?

b) durante a sessão, pode ocorrer uma crise / ataque / histeria.

Em 17 anos de trabalho em tempo integral, nunca me deparei com um caso assim. Mas teoricamente, uma crise pode acontecer sempre e em qualquer lugar, então para quem realmente duvida é importante conversar apenas com o psicoterapeuta sobre o tema “confidente”.

Assim, a resposta à pergunta original "é aconselhar uma profonação online" pode ser dada da seguinte forma:

Nas condições modernas, se a pessoa leva a sério esse trabalho e investe nele tanto quanto no presencial, o resultado será inequívoco, como os estudos comprovam. Se uma pessoa considerar o aconselhamento online algo não tão sério e valioso, ela receberá um resultado apropriado. E isso se aplica tanto ao cliente quanto ao próprio especialista.