Tratamento De Pacientes Com Câncer Com Uma Combinação De Quimioterapia E Hipnoterapia. Casos Da Prática Do Médico Marat Shafigullin

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 15:52

Homem, 48 anos, editor-tradutor de espanhol

Carcinoma de pequenas células do pulmão direito. Tumor neuroendócrino do mesentério do intestino delgado. Tumor neuroendócrino pancreático

A hereditariedade não é carregada de psicoses manifestas.

Pai. Obstinado, teimoso, irritado com ninharias, protegia-se da participação nos negócios econômicos, abusava do álcool. Ele trabalhou como montador montador. Ele morreu aos 60 anos de insuficiência cardíaca.

Mãe. 73 anos. De caráter moderado, atencioso, dócil, ela assumiu a responsabilidade pela introdução da vida cotidiana. Ele trabalha como engenheiro em uma planta de construção de uma planta de mineração e processamento metalúrgica.

Nasceu em Moscou como o único filho da família, de uma gravidez normal, dentro do prazo. Não frequentei instituições de pré-escola, fui criada em casa pela minha avó, em condições de superproteção.

Eu fui para a escola com 7 anos. Ele estudava medianamente, não se destacava por seus talentos especiais, era diligente e obediente. Nas relações com crianças, ele era retraído, pouco comunicativo. Ele estudou em uma escola de música até a oitava série, estava envolvido com a patinação artística, estava na sociedade dos amantes de livros: ajudava o bibliotecário, passava muito tempo lendo literatura. Tinha poucos amigos, não sentia necessidade de me comunicar com os colegas, terminei 10 aulas. Não entrei logo no instituto, no primeiro ano fui reprovado no vestibular. Na época, trabalhou como mensageiro em um jornal literário e, posteriormente, em uma equipe de tradutores do departamento de informação técnica estrangeira.

Depois da escola, ele se formou na Universidade Pedagógica do Estado de Moscou. DENTRO E. Faculdade Lenin de Línguas Estrangeiras com departamento de espanhol. Após a formatura, trabalhou em várias áreas: vendedor de loja, editor de publicações científicas para estudantes estrangeiros - encontrou trabalho principalmente pela Internet. Desde 2003 editor-tradutor do espanhol para a revista.

Ele serviu no exército: deixou o primeiro ano do instituto. Ele foi sobrecarregado pela vida estatutária e trotes durante os primeiros seis meses de treinamento, então ele serviu livremente nas tropas de rifle.

Em 2006, após a morte de seu pai e avó, ele experimentou depressão, melancolia na forma de compressão atrás do esterno, diminuição do humor com culpa, insônia, diminuição do apetite, medo de ameaças físicas e agorafobia no contexto de pseudoalucinações auditivas funcionais ameaçadoras, com sessões ideológicas blasfemas. vozes”repreendendo-o. Eu acreditava que isso estava realmente acontecendo. Ele pensava ter descoberto o dom de Deus de ouvir vozes do espaço, considerava-se "o escolhido". Um mês após o início da crise, por insistência da mãe, ele procurou um psiquiatra, no PND, onde, após internação e em uso de Risperidona 4 mg, Finlepsinaretard 100 mg por dia, Akineton 0,5 mg e Atarax 12, 5 mg, o ataque parou e não voltou a ocorrer.

Ela observa mudanças de humor associadas a um ritmo circadiano, sente-se pior ao anoitecer. Visita um psiquiatra anualmente, nenhuma deterioração no bem-estar foi observada mais.

Não era casado, não tinha filhos, mora com a mãe, as relações com o sexo oposto eram formais, não se apaixonava por ninguém, não planejava formar família com ninguém, evitava conhecidos sem comunicação. No contexto de tomar medicamentos, ela notou uma diminuição na libido e impotência nos últimos 10 anos.

Nas horas vagas lê histórias de detetive, gosta de assistir séries de detetives na TV, ajudando nas tarefas domésticas: preparando comida, lavando roupa, limpando o apartamento.

Ele adoeceu em outubro de 2016, quando desenvolveu pneumonia, com aumento da temperatura, tosse seca e falta de ar aos esforços. 20 de outubro de 2016 Na clínica da Russian State Medical University, foi realizada broncoscopia com queixas de tosse forte, dor no peito, febre e, após o exame, o paciente foi informado da presença de câncer. Segundo o paciente, ele ficou chocado, sentiu diminuição do humor, depressão, medo da morte, ficou preocupado com o resultado do exame histológico e da tomografia computadorizada. Após 2 dias, percebi a presença da doença e decidi fazer o tratamento. Ele se candidatou independentemente ao N. N. Blokhin. Em uma consulta com um oncologista, descobri que se trata de um tumor neuroendócrino e que pode ser tratado. O estado emocional se estabilizou um pouco. Ele não tem conhecimento de sua doença, tenta se proteger na obtenção de qualquer informação, não faz perguntas aos médicos, não se interessa pelo andamento dos diagnósticos, não lê extratos do segundo mel e a conclusão do oncologista da oncologia centro, não querendo ser chateado mais uma vez. Surgiu a ideia de melhorar o corpo por meio do uso de sucos de vegetais e frutas vermelhas - ele bebe suco de beterraba, suco de mirtilo, come vegetais e peixes.

Condição mental

Parece apropriado para a idade. Externamente limpo. Penteando o cabelo, como se fosse jovem. O clima está mais perto do mesmo. As expressões faciais são ricas. Emocional. Gestos ativamente. Maneirado, pretensioso, teatral: revira os olhos quando questionado. Queixa-se que “toda sua alma estava torcida”, “o que ele queria esquecer tinha que ser lembrado de novo” com aspiração de peito e entonações pueril.

A voz é alta, modulada. Fala em ritmo normal. Ele dá informações sobre si mesmo com relutância. Às vezes as respostas não vão ao ponto, não em termos do que foi dado com escorregar em associações laterais, ambivalência é notada quando questionado sobre a atitude em relação à doença, responde que ele pintou quadros de arco-íris, imediatamente ao mesmo tempo relata que o humor está diminuindo à noite e, portanto, não nota qualquer iridescência

Ele se descreve como impressionável, autossuficiente, sem necessidade de comunicação com outras pessoas.

Fechado, pouco comunicativo, passa mais tempo lendo literatura, sem amigos.

Ele diz que nunca teve doenças graves antes e, portanto, não foi ao médico.

No momento da fiscalização, ela não reclama de nada. Ele afirma que após a notícia do diagnóstico não sofreu um choque forte e agora se protegeu de receber informações.

Não faz planos. Nega pensamentos suicidas.

Após entrevista clínica e anamnese, optou-se pelo uso da hipnoterapia.

Protocolo de hipnoterapia:

1. Indução "confusão".

2. Aprofundamento do transe por imersão extrapiramidal na forma de contagem regressiva e catalepsia de membros + pálpebras.

3. Regressão à infância. Acontecimento: Lembrei-me de mim mesma como uma criança pequena, com 5 a 6 anos de idade, uma sensação de solidão, uma sensação de medo de ser rejeitada por minha mãe. Trabalhar para livrar-se de sentimentos negativos (em mais detalhes no curso de treinamento).

4. Formação de atitudes cognitivas corretas.

5. Progressão para o futuro.

6. Ancorar uma imagem positiva de recuperação.

7. Diretrizes de recuperação e formação do pensamento positivo.

Mulher, 56 anos

Diagnóstico oncológico: tumor neuroendócrino do mesentério do intestino delgado, metástases no fígado, no peritônio. 8 cursos de quimioterapia foram realizados. IHC: NEO GIT Ki67 até 5%

Resultado do teste de Leonhard:

A acentuação de caráter para cada tipo é diagnosticada se o nível de 12 pontos for excedido.

Personalidades acentuadas não são psicopatológicas, mas simplesmente caracterizadas pela atribuição de traços de caráter marcantes.

2. Excitável: 14 pontos.

4. Pedante: 16 pontos.

6. Ciclotímico: 15 pontos.

8. Desequilibrado: 21 pontos.

9. Disty: 21 pontos.

História de câncer:

Ela tinha história de extirpação do útero com apêndices devido a adenofibroma do ovário direito e múltiplos miomas do útero em 17 de agosto de 2000. Em Saratov, ela não apresentou distúrbios psicopatológicos. Ela tratou a operação como uma medida obrigatória de tratamento para se livrar da doença. Os médicos recomendaram não trabalhar em uma sala com temperatura elevada, porém a paciente não deu ouvidos às recomendações e não mudou de local de trabalho. Está doente desde maio de 2015, quando apareceu rubor na face e pescoço, ondas de calor até 5 vezes ao dia, fezes instáveis até 3-4 vezes ao dia. Na ultrassonografia de controle de 2015-05-05, em Saratov, foi evidenciada formação em pelve pequena e região ilíaca direita com compressão do ureter direito e desenvolvimento de ureterohidronefrose à direita. A paciente não acreditava ter uma doença oncológica, passou a andar de especialista em especialista, revisando os dados obtidos e fazendo análises em várias clínicas. Em seguida, houve uma reação emocional pronunciada, agressão dirigida a médicos, sociedade, parentes, Deus, raiva, incompreensão das causas da doença: "Por que isso aconteceu comigo?" "Como isso pôde acontecer?" "Eu tenho tantos planos." Mais tarde, houve tentativas de "barganhar" o máximo de tempo possível. Eu me voltei para Deus, usei diferentes formas de prolongar a vida de acordo com o princípio: "Se eu fizer isso, isso prolongará minha vida?" Então, analisei minhas ações anteriores, me senti culpado, pedi perdão mentalmente àqueles a quem havia ofendido, me arrependi, me arrependi de não ter seguido as recomendações dos médicos após a operação de 2000. Veio então a fase da depressão. A paciente está ciente da gravidade de sua situação. Suas mãos caíram, ela parou de lutar, começou a evitar seus amigos de sempre, deixou seus negócios habituais, fechou em casa e chorou. Dormi mal, senti uma sensação de melancolia, na forma de peso atrás do esterno, um nó na garganta. Senti ressentimento contra Deus "Por que ele me deixou nesta situação?" O apetite foi perturbado, não senti o sabor da comida. Eu não perdi peso.

O diagnóstico diferencial foi realizado entre neoplasia maligna do intestino delgado, tumor maligno do ovário. Procurei o Centro de Oncologia Russo. N. N. Blokhin, onde em 12.2015 um exame de acompanhamento revelou tumor de mesentério do intestino delgado, metástases no peritônio, no fígado, ascite, ureterohidronefrose à direita, stent interno foi instalado no ureter direito. Marcadores: Serotonina 1779, Cromogranina A 1272. Depois de saber que a malignidade da neoplasia é baixa, o prognóstico é bom, me acalmei, parei de chorar e comecei a me interessar pela vida. Ele vem para tratamento de Saratov a cada 3 semanas. Há uma pausa no tratamento por 3 meses.

Anamnese da vida:

O pai é sociável, sociável, adorava festas, gostava de beber, o motorista, de 42 anos, sofreu um traumatismo craniano contundente ao beber álcool.

Mãe é despreocupada, fácil de conversar, emotiva, teve alterações de humor, trabalhou na padaria em 2013, infarto do miocárdio Irmão, 26 anos, com traumatismo craniano médio.

Irmão Jr 2013 necrose pancreática no fundo do consumo de álcool.

Ela nasceu em Saratov, a 1ª filha de 3 filhos. A gravidez e o parto foram normais. O desenvolvimento inicial não foi notável. Eu frequentei um jardim de infância. Fui para a escola com 7 anos, terminei 10 aulas. Ela se adaptou facilmente entre seus pares, sem assumir uma posição de liderança, tentando se manter à margem. Ela estudou bem, agarrou na hora. Formou-se na Volsk Technological College, tecnóloga de vidro por formação, trabalhou 7 anos em sua especialidade, depois da licença maternidade decidiu abandonar a pesada jornada de trabalho em 3 turnos e mudou para uma padaria, mas aqui, também, um ano depois, ela começou a trabalhar em 3 turnos, trabalhou 28 anos. A criança costumava ficar com o irmão do meio. Ela tenta manter a casa limpa, fica irritada se alguém violar sua rotina. Ajusta a toalha de mesa ou cortina se estiver torta. Ao sair de casa ou deitar-se, verifica se a luz, o gás, a água estão desligados e as portas fechadas.

Ele distingue a viagem de um hobby, voa para diferentes países, se interessa pela cultura de diferentes nações, a forma de comunicação, preferências gastronômicas e aparência. Dependente de elogios, no trabalho ela tentava agradar seus superiores para obter reconhecimento. Conheci meu futuro marido com 20 anos, depois de 2, 5 anos de namoro, eles se casaram, uma filha de casamento, também casou. Vivem em paz com o marido, ele obedece em tudo, não relê, antes, se mostrava obstinação, a paciente ficava zangada de irritabilidade. Todas as decisões sobre a conduta de vida e questões organizacionais são tomadas pelo sujeito.

Com a perda de parentes, houve períodos de diminuição do humor, cerca de 2 meses, com sensação de nó na garganta, peso atrás do esterno, lágrimas, distúrbios do sono. Essas crises pararam por conta própria, não fui a os doutores.

Ela raramente ia ao médico, era descuidada com a saúde, o bócio de Hashimoto praticamente não sarava, sentia falta de tomar remédios, esquecia dos exames preventivos.

Condição mental:

Ela está bem vestida. Parece apropriado para a idade. O movimento diminuiu. Senta-se em uma posição monótona, curvado. Segura a mesa com as mãos. Tenso. A fala é modulada. O vocabulário é limitado, ele usa expressões bem estabelecidas como "a capacidade de oh-oh-oh", "planta acima do telhado, enorme", "o marido acha que ele é um rei, aha", "eu não era lá, para que as batatas possam ser plantadas em um tapete. " O pensamento é desacelerado. A memória não está quebrada. O ânimo fica rebaixado, ao se falar sobre a doença, lágrimas aparecem nos olhos. Ela diz que tem muitos planos, e a doença atrapalha sua execução. Relata sensação de melancolia, que se manifesta em forma de peso atrás do esterno, em forma de caroço na garganta, relata também dor nas costas, na região da coluna cervicotorácica. Ao mesmo tempo, os resultados do tratamento são ignorados. Atendendo às afirmações dos médicos sobre a falta de dinâmica, ela apresenta-lhes uma tabela confeccionada pela filha, indicando uma ligeira diminuição dos focos de neoplasia. Quando o médico diz que outros têm resultados melhores, o tumor encolhe mais rápido, o paciente responde que cada pessoa é diferente. "Talvez eu o controle devagar, mas dirijo rapidamente." Atualmente, ele recebe licença médica periodicamente, passa a trabalhar por um curto período e novamente fica em licença médica. No trabalho, ele se limita ao estresse, transfere suas responsabilidades para os outros e descansa a maior parte do tempo. Limita-se à comida, segue uma dieta alimentar.

Histérica excitável, reação dissociativa-depressiva.

Protocolo de hipnoterapia:

1. Indução de relaxamento progressivo dos músculos esqueléticos.

2. Aprofundamento do transe por imersão extrapiramidal na forma de contagem regressiva e catalepsia de membros + pálpebras.

3. Regressão à infância. Evento: lembrei-me da perda de entes queridos, havia um medo da morte e uma mentalidade subconsciente: “Eu gostaria de morrer com eles”, provavelmente isso serviu para ativar o efeito nocebo.

4. Livrar-se de sentimentos negativos (com mais detalhes no curso).

4. Formação de atitudes cognitivas corretas + perdoar a si mesmo

5. Progressão para o futuro, com as palavras de Parkhill

6. Ancorar uma imagem positiva de recuperação.

7. Diretrizes de recuperação e formação do pensamento positivo.

Mulher de 54 anos

Diagnóstico: tumor neuroendócrino do pâncreas, mts no fígado

Condição após tratamento cirúrgico, 2013-07-11 no departamento abdominal do Centro Russo de Pesquisa do Câncer da Academia Russa de Ciências Médicas, ressecção distal do pâncreas, ressecção hepática atípica, esplenectomia, omenectomia, com exame histológico nº 26980/13 datado de 17 de julho de 2013: tumor neuroendócrino, G1 (Ki67 menos de 2%) … PCT, de 30/09/13 a 02/10/13 1 curso de quimioterapia com aranose em monorregime 500 mg / m2, DO 700 mg iv páginas 1-3 dias, na admissão em 23.10.13 desenvolveu neutropenia febril, exigindo introdução do leucostim 300 mg / dia s / c nº 3 e antibioticoterapia com tienam. Após o restabelecimento dos hemogramas, a quimioterapia foi continuada com redução da anose para 375 mg / m2. De 29/10/13 a 13/03/14, 2-8 cursos de quimioterapia para aranose 375 mg / m2, DO 500 mg por via intravenosa foram realizados nos dias 1-3. De acordo com dados de ressonância magnética em 31 de março de 2014, foi observado o aparecimento de novos mts no fígado com menos de 0,3 cm de diâmetro. No entanto, também ocorre uma diminuição da formação cística na projeção da cauda ressecada do pâncreas após 3 cursos de PCT. Foram realizados 4-8 ciclos de quimioterapia de acordo com o esquema anterior com estabilização da doença de acordo com dados de ressonância magnética. Em 31 de março de 2014, foi notado o aparecimento de novos mts no fígado com menos de 0,3 cm de diâmetro. No entanto, também ocorre diminuição da neoplasia cística na projeção da cauda do pâncreas. O paciente foi consultado pelo chefe. departamento V. A. Gorbunova. Foi recomendado realizar os próximos dois cursos de quimioterapia de acordo com o esquema anterior, seguido por uma avaliação da dinâmica. A partir de 02.04.2014, foram realizados o 9º e o 10º cursos de quimioterapia, seguindo o mesmo esquema. De acordo com dados de ressonância magnética de 19.05, 09.07, 08.09, 10.11.2014 e 09.02, 12.05, 17.08, 16.11.15 e 15.02.16, a estabilização da doença.

Anamnese da vida:

Meu pai morreu aos 48 anos de câncer no estômago com metástases, trabalhava como carpinteiro, era bom em desenho. Por natureza, imperioso, rigoroso, amava a ordem em tudo, para que tudo ficasse no seu lugar, de acordo com o horário, comia em determinado horário, não gostava de voltar para casa para um almoço despreparado, ficava irritado se não havia água foi derramado na pia, o pão não foi cortado, expressou sua insatisfação com sua esposa e filhos, que ele criou com severidade, punido por travessuras, poderia espancá-lo com um cinto.

Mãe de 77 anos, de caráter calmo, tinha medo do pai, teimosa, gentil, simpática, não tolerava o uso de álcool do pai nos últimos meses de vida. Ela trabalhava em um posto sanitário e epidemiológico, como entomologista, tratava reservatórios de insetos. Ela é arrumada no dia a dia, adora ordem, se irrita se alguém a quebra, cada coisa deveria ter seu lugar, poderia ir embora com uma toalha de criança.

A irmã gêmea é professora de história.

A irmã mais nova é professora-filóloga há 7 anos, ensina russo e literatura.

Nasceu no oeste do Cazaquistão, estação Peremetnaya, fazenda estadual Kamensky, segundo filho de 3 filhos, irmão gêmeo com irmã e irmã mais nova. A gravidez transcorreu normalmente, o parto com complicações, com uso de pinça obstétrica, com trauma de nascimento, crânio deformado, sem maiores consequências.

Morávamos em um barracão com nossos pais. Ela foi criada em uma família severa. Ela frequenta instituições infantis há 6 meses. Ela sofreu de infecções infantis, ARVI. Quando criança, ela praticava esportes, foi para uma escola de música.

Foi submetida à violência moral de sua irmã gêmea, que obrigava a paciente a fazer muito por si mesma, por exemplo, a irmã não gostava de limpar e obrigada a limpar atrás de si, conduzindo a paciente para debaixo da mesa e trancando ela com um banquinho até que ela concordou. A irmã também transferiu a responsabilidade por seus crimes para o assunto, a tia costurou 2 vestidos para elas quando tinham 5 anos, a irmã pulou a cerca, rasgou o vestido e as obrigou a se trocarem para não serem punidas por seus pais. A gêmea mais velha sempre era punida e a paciente chorava, com pena da irmã. A irmã gêmea disse que tinha sardas, cotovelos pontiagudos, pernas tortas, a paciente ficava impressionada e fechada, sentindo-se inferiorizada.

Ela se formou em 10 classes, estudou bem, foi diligente, responsável, precisa. Na 6ª série, eu queria tirar as sardas e pedi à minha mãe que fosse à farmácia pegar uma pomada. Indo para a farmácia, ela viu um mundo diferente, limpeza, ordem, parecia que os farmacêuticos estavam conjurando pomadas e soluções mágicas, ficou impressionada e firmemente decidiu escolher esta especialidade no futuro. E assim aconteceu, ela entrou no Orenburg Medical Institute, onde recebeu a especialidade de farmacêutica. Depois da escola, nos separamos de minha irmã gêmea, entramos em um novo ambiente, moramos no apartamento de uma mulher que as proibia de comer sua própria comida na ausência dela e limitava o consumo de eletricidade e água. Ela experimentou um humor deprimido, depressão, ressentimento, ansiedade, ela ainda se lembra dessa vez com lágrimas nos olhos.

Ela se preocupava com as ninharias, o novo ambiente, a nova equipe causava medos, desconfortos, ela tinha medo da avaliação dos outros, não queria ser desavergonhada, desonrar os pais. Depois de se formar no instituto, chegou a Saratov por atribuição, passou a noite na casa do chefe da farmácia, sabendo antes que 2 gerentes haviam morrido, não dormiu a noite toda, ouviu os sons, ficou com medo para adormecer, tinha medo da morte.

No trato com o sexo oposto, ela era tímida, tinha medo de ficar na posição de uma irmã gêmea, que engravidou na 10ª série e se casou, não deixava ninguém se aproximar dela. Ela evitou contato próximo, como dançar. Ela se casou com um jovem que conheceu após a formatura, na p. Outubro Vermelho, após 2 anos de namoro. Estão casados há 33 anos, têm dois filhos, filhos (31 e 24 anos). Não houve conflitos sérios no casamento.

Trabalhou como gerente de farmácia até 2013, contraiu deficiência, trabalhou com afinco, procurando agradar os clientes, ia trabalhar nas férias, em detrimento dos seus interesses.

Não acompanhei minha saúde, não fui ao médico, se pegasse um resfriado, mesmo com 38 graus de temperatura, ia trabalhar. Eu nunca estive em licença médica.

Asma e alergias a AINEs e outras drogas. Tive medo de tomar remédio.

Miomas do tratamento cirúrgico do útero. Após a operação, Phenibut foi prescrito em meio à ansiedade.

Histórico médico:

De outubro de 2012 a abril de 2013, sentiu peso após comer, dores na região lombar, que a paciente explicou com alterações relacionadas à idade, radiculite. Em abril de 2013 apareceu fraqueza, dor aguda na região ilíaca, indigestão, prisão de ventre, peso no estômago, febre até 40, ela chamou um médico que diagnosticou uma infecção viral, embora a paciente pensasse em um ataque de pancreatite. Mas, mesmo assim, fui trabalhar após 3 dias, com dores e fraqueza. No caminho para o trabalho, foi atendida por um médico amigo que insistiu em fazer um exame, embora a paciente não quisesse. Durante o exame de ultrassom, foi encontrado tumor no pâncreas e metástases no fígado. A paciente não acreditou, lembrou-se da morte da sogra de câncer no pâncreas um ano antes, lembrou que tinha pensamentos de que também desenvolveria câncer no pâncreas, mas lembrou-se disso quando lhe foi diagnosticado um tumor. Após ressonância magnética em Saratov, o diagnóstico foi confirmado, porém, o paciente não acreditou nos médicos, acreditou que eles se enganaram, havia esperança de que o exame posterior refutasse o anterior, recorreu a diferentes especialistas, comparou os exames, esperava que eles diriam que ela tinha um cisto. Mesmo após a 3ª confirmação do diagnóstico, ela aguardava a biópsia, que refutaria os diagnósticos preliminares. Ela não procurou ativamente a possibilidade de realizar esse levantamento, foi ajudada a obter uma cota e enviada a Moscou, para o Centro Russo de Pesquisa Oncológica. N. N. Blokhin. Ela tinha medo da morte, comparava-se à sogra, esperava que tivesse um tumor benigno. Ela sentiu tudo o que estava acontecendo, como se fosse um sonho, com uma sensação de irrealidade, como se não tivesse acontecido com ela, acompanhou os acontecimentos na perspectiva de um observador externo. Em Moscou, após uma biópsia, foi revelado que ela tinha um tumor neuroendócrino que poderia ser tratado, e o volume da operação e a terapia subsequente foram anunciados. Depois disso, ela quis fugir da situação, se esconder, ela foi para casa em Saratov, seu humor caiu, seu sono foi perturbado, ela adormeceu com vontade de se desligar da realidade, não pensar na doença e acordou cedo, sentia pena de si mesma e de sua família, sentia ansiedade por sua saúde, expectativa de vida. Ela perdeu o interesse pela vida, parou de cuidar da aparência, parou de usar cremes e cosméticos. Li a literatura sobre a minha doença antes do RCRC, li que o câncer de pâncreas é uma doença fatal, tinha medo da morte, comecei a me preparar, desmontei os documentos, coloquei em uma pasta, insisti em reformar o apartamento, achando que ela não vai, as pessoas vão vir ao seu funeral, e o papel de parede dela é velho, comprei cueca preta, embora antes disso toda a minha vida usasse branco, imaginei as cenas do funeral, em que ela deitaria no caixão. Eu tinha medo de comer para não sentir dor. Ela perdeu 9 kg. Liguei para todos os meus amigos e parentes, esperando por seu apoio material. Após a operação e o curso de quimioterapia, foi contada sobre um exemplo positivo de recuperação, 8 anos, a paciente se acalmou, convenceu-se de que não havia perigo da doença, apareceu alívio, esperanças pela qualidade benigna da doença foram justificados, ela estava menos preocupada com sua saúde e vida. O volume da operação não foi perturbador no contexto da esperança de recuperação. O apetite e o sono foram restaurados.

Condição mental:

Parece apropriado para a idade. Não revela transtornos psicopatológicos. O clima é uniforme. Emocionalmente lábil, relembrando as queixas da infância e da adolescência, ela começa a chorar, depois de um minuto já ri. Sente-se culpado por todas as suas ações, sente-se sufocante, falta de ar, sensações desagradáveis na região do coração e atrás do esterno, tenta mostrar o seu melhor lado, fala por muito tempo sobre sua responsabilidade e receptividade. Errar ao pronunciar algumas palavras, pedir desculpas, se corrigir, fala bem. Ela fala com calma sobre a doença, está confiante na segurança da doença, conhece o prognóstico e plano de tratamento, não tem medo do desconhecido, mas nota a depressão durante a quimioterapia, acredita que é influenciada negativamente pelo ambiente do centro de câncer, comunicação com os pacientes, informações recebidas deles, sobre recaídas, complicações. Ela acredita que é melhor do que muitos no trabalho, na vida e na recuperação, ela também é melhor que os outros pacientes, que ela é uma lutadora, ela vai enfrentar. Eles recaem porque estão piores. Ao mesmo tempo, ele tem vergonha de elogiar a si mesmo, repreende-se por seu egoísmo. Ele diz que não gosta de sair da zona de conforto, mudar seu modo de vida habitual, que supera o medo de vir para a RCRC. Ele se irrita com a longa espera pelo exame, o fluxo sem os próximos pacientes, se considera violado em seus direitos, humilhado. Ela lembra que, após o aparecimento da doença, passou a se amar mais, a defender seus direitos, mas não fala ativamente sobre isso. É opressor ela não poder trabalhar por causa da doença, ela tem medo de perder suas habilidades profissionais, embora quando ela foi trabalhar para substituir outra pessoa tenha assumido todas as responsabilidades. Ela fica chateada porque parece pior. Entrou em um modo de vida habitual, se cuida, caminha muito, faz os afazeres domésticos.

Realizou 2 sessões de hipnoterapia, após a primeira nota-se uma melhora na qualidade do sono, uma diminuição no nível de ansiedade.

Conclusão: Hipertenso, histérico histérico, faminto por reconhecimento. Há um problema de sensibilização, o fator psicogênico funcionou. Dissociação compacta, 1, 5 meses. 2ª depressão histérica. E agora o status de um soldado valente. Tudo está suplantado. Por 8 anos tudo deve ser como deveria ser, mas na verdade existem 2 reações distintas. Mulher sintônica. Afetivo, não esquizóide. Um pouco paranóico, filtrando informações boas e úteis. Os mecanismos são estruturados histéricos, uma imagem rígida da situação, há clareza, um grão racional, na maneira de conversar, como se não desloque, mas varra para o lado. Egodistona em relação ao corpo, somatotônica.

Protocolo de hipnoterapia:

1. Indução "confusão".

2. Aprofundamento do transe por imersão extrapiramidal na forma de contagem regressiva e catalepsia de membros + pálpebras.

3. Regressão à infância. Acontecimento: Lembrei-me de mim mesma como uma criança pequena, com 3 a 4 anos de idade, uma sensação de solidão, uma sensação de medo de ser rejeitada por minha mãe. Fiquei sozinho em casa e vi um homem olhando pela janela. Ela estava muito assustada. Trabalhar para livrar-se de sentimentos negativos (em mais detalhes no curso de treinamento).

4. Formação de atitudes cognitivas corretas.

5. Progressão para o futuro.

6. Ancorar uma imagem positiva de recuperação.

7. Diretrizes de recuperação e formação do pensamento positivo.

➤ Site de um psicoterapeuta, Ph. D. Marat Rifkatovich Shafigullina

➤ Técnicas de transe e hipnoanálise cognitiva para se livrar da psicossomática (internamente em um minigrupo em Moscou).