Como Lidar Com Uma Crise De Suicídio. Descrição Do Caso

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 15:52

A seguir trago a sua atenção uma breve ilustração do trabalho terapêutico a partir do modelo proposto de atendimento psicológico. Nele, é possível encontrar a sequência de um processo terapêutico que se desdobra em um campo fenomenológico, determinado por tendências suicidas agudas que se desdobram no contexto de um evento traumático agudo vivenciado pelo cliente

Esquematicamente, essa sequência pode ser representada pela seguinte cadeia: aceitação da singularidade da imagem fenomenológica do que está acontecend

- restauração da sensibilidade à dor mental

- apoio ao processo de vivência de todos os fenômenos que surgem no campo (sem o envolvimento eletivo do facilitador e com ênfase na dinâmica terapêutica natural do campo)

- restauração da capacidade de adaptação criativa.

R., uma menina de 24 anos, pediu ajuda em uma crise suicida aguda. Há alguns meses, ela enfrentou um acontecimento extraordinário em sua vida - seu namorado, com quem ela iria se casar, morreu tragicamente em um acidente de carro. A R. perdeu todo o gosto pela vida, sentia-se arrasada e há muito tempo deprimida.

euQualquer tentativa de reviver o que aconteceu estava fora de seu alcance. Com amargura e dor em sua voz, ela me disse que ninguém a entendia e não podia apoiá-la. As namoradas tentaram desviar sua atenção do evento para outros assuntos e atividades.

Os pais disseram algo como: “Não fique chateada, filha. Você vai descobrir que é um cara ainda melhor do que o antigo. Aparentemente, amigos e pais procediam das melhores intenções, mas pelos óbvios motivos acima citados, eles não puderam estar presentes na vida de R., visto que procediam de uma situação fenomenológica excelente. Para R., o que aconteceu em sua vida acabou não sendo apenas um acontecimento trágico, mas completamente único (que, ao que parece, seus parentes não entenderam ou tiveram medo de entender).

A incapacidade de aceitar a situação, por sua vez, bloqueou o processo de vivenciá-la. Minha tarefa terapêutica primária neste estágio era aceitar imediatamente a singularidade da situação em que R.

Eu disse a ela que a perda que ela sofrera era irrevogável e que percebi que era impossível para R. compensar de alguma forma naquele momento. Depois disso, a R. pela primeira vez me olhou bem nos olhos e desatou a chorar, o processo de vivência agora poderia ser restaurado.

A R. falou sobre a dor que não a deixa por um minuto. Até agora, ela tinha que "ficar sozinha com uma dor insuportável". Agora a dor poderia ser colocada em um relacionamento com outra pessoa e, portanto, ser vivenciada e aliviada.

Depois de algum tempo (passaram cerca de 2 meses de terapia), a dor surda e indiferenciada que R. experimentou em nosso contato aos poucos começou a se transformar em experiências mais diferenciadas. R. de repente percebeu um forte sentimento de raiva em relação à falecida, que a surpreendeu e envergonhou muito. Porém, após meu comentário sobre a atitude diante desse sentimento como natural, R. foi capaz de expressá-lo e vivê-lo também.

Logo a raiva foi substituída pela raiva, cujo motivo principal era a ideia de R. de que o jovem falecido a deixou sozinha em um mundo onde ela não encontra nenhum sentido para a vida. Existindo inicialmente nesta ligação, em segundo plano, a vergonha e a imagem de si mesmo como “mau, cruel e insensível” foram transformadas na imagem de “abandonado, vulnerável e sensível” e assimiladas a si.

A atividade social de R. começou a se recuperar gradativamente, embora com algumas dificuldades, pois era "difícil e quase insuportável para ela estar na companhia de pessoas que podem curtir a vida". O alívio veio quando R.na comunicação com outras pessoas, ela deixou de fingir e tentar viver uma vida artificial para se adaptar ao meio a qualquer custo, e passou a vivenciar a própria vida, por mais difícil que fosse nesta fase. Nesse estágio da terapia (cerca de seis meses do início), as tendências suicidas deixaram de ser tão agudas e constantes quanto no início.

Além disso, no processo da experiência por nós apoiada na terapia, apareceu a tristeza relacionada à perda de um ente querido e a gratidão pelo fato de ele estar na vida de R.. Durante esse período de terapia, a dor vivida por R. deixou de ser percebido por ela como insuportável, existem também fenômenos de experiência que não estão associados ao evento trágico ocorrido, mas estão relacionados ao período real de R. Pensamentos suicidas não incomodavam mais R., embora ela ainda parecesse um pouco confusa, frágil e vulnerável. Um ano depois da tragédia, a dor persistente ainda, é claro, vivia no coração ferido de R. No entanto, o desespero que formava o "inferno de breu da existência" desapareceu e não lembrava mais de si mesmo.

Pela primeira vez desde a perda de um ente querido, a alegria e o prazer começaram gradualmente a voltar à vida de R.. A vida de R., bloqueada por muito tempo, também voltou às suas idéias sobre sua atratividade feminina, e ela desenvolveu simpatia por alguns dos homens ao seu redor.

Esse foi um progresso significativo na terapia de R., pois até então quaisquer imagens e fantasias sexuais causavam-lhe nojo e quase uma fobia. Nessa fase da terapia (cerca de 1, 5 anos a partir do momento de seu início), a excitação sexual que apareceu no primeiro momento também foi acompanhada por uma certa mistura pronunciada de medo e vergonha, já que ela a interpretou como uma traição do relacionamento anterior, ainda o mais valioso em sua vida. A luta vital de medo e vergonha, por um lado, e prazer e excitação, por outro, continuou por algum tempo. Não tínhamos pressa em resolver esse conflito facilitando qualquer "verdade".

A resolução prematura do conflito antes da formação de um beco sem saída, a meu ver, seria outro narcisista (no sentido de trair o processo natural de vivência) do projeto da pessoa traumatizada, que acarretaria inevitavelmente um “retrocesso traumático”na forma da impossibilidade de assimilação da experiência formada ao longo da terapia e a cronicidade das“tendências próprias derrotadas”(seja prazer ou, ao contrário, vergonha) em uma oposição mental inconsciente.

No entanto, logo no processo de terapia, tornou-se possível para R. sobreviver ao estado agonizante de um beco sem saída, relevante para esta escolha, e integrar a imagem de si mesma como uma “mulher devotada e amorosa” e as experiências sexuais que surgiu nela. Das "cinzas da dor ardente da tragédia" nasceu uma mulher "com direito ao amor". Atualmente, R. está namorando um rapaz de quem ela gosta e eles vão se casar. Demorámos cerca de 2 anos a percorrer este difícil caminho desde o "fascínio" pelo sopro da morte de natureza quase obsessiva até ao restabelecimento da vitalidade da vida.

A vinheta terapêutica apresentada ilustra o processo de tratamento de um cliente com tendências suicidas perigosas agudas e expressas de forma significativa, cujo conteúdo interno era o processo de luto agudo bloqueado em seu curso.

No entanto, o modelo de atendimento psicológico a pessoas em crise suicida, proposto no artigo, mostra-se eficaz também em outros casos com outro quadro fenomenológico.