MANUSEIO DE LESÕES: JANELA TERAPÊUTICA

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 15:52

A janela terapêutica (ou janela de tolerância) refere-se à faixa entre sub e superativação de estados emocionais associados ao trauma. Dentro da estrutura da janela terapêutica, o cliente durante a sessão é capaz de pensar, falar e reviver sua experiência sem perder seu senso normal de identidade, ou seja, é o “local hipotético” onde as intervenções terapêuticas são mais eficazes.

As intervenções realizadas dentro da janela terapêutica desencadeiam memórias traumáticas e facilitam seu processamento, mas não sobrecarregam os sistemas de defesa internos, o que pode provocar efeitos indesejáveis para a terapia. As intervenções que não atingem a janela terapêutica são aquelas que evitam ou excluem sistematicamente o material traumático. O fracasso em atingir a janela terapêutica é mais provavelmente seguro, mas muitas vezes é uma perda de tempo e recursos de ambos os lados em situações onde intervenções mais eficazes podem ser aplicadas. Por outro lado, o salto da janela ocorre quando o terapeuta perde a capacidade de avaliar os recursos do cliente para regular os estados emocionais e não consegue evitar que o cliente seja inundado com material traumático excessivo.

As intervenções que são aplicadas muito rapidamente muitas vezes "voam" pela janela, não permitem que o cliente se adapte e reduza a sensibilidade ao material que foi ativado antes. Se nas intervenções terapêuticas muitas vezes "voar sobre a janela", o cliente não tem escolha a não ser recorrer a várias "manobras de evasão" para não sobrecarregar o material traumático levantado.

Às vezes, os terapeutas estão excessivamente preocupados com a "resistência" e negligenciam que ela pode ser uma resposta de defesa adequada em resposta a erros terapêuticos. A resistência do cliente pode ser vista como uma tentativa do cliente de resistir aos planos ambiciosos de influência terapêutica, o terapeuta apressado e onisciente, que vê as técnicas de trabalho expressivas como mais eficazes do que outras intervenções. Tal trabalho pode reproduzir um ambiente superestimulante, a partir das consequências da vida da qual o cliente deseja se livrar. Os terapeutas que precisam que o cliente se sinta melhor mais rápido ou que precisam ser “bem-sucedidos” podem forçar o cliente a aumentar o ritmo de trabalho quando isso não se justifica, e não ver a “resistência” como um sinal para diminuir o ritmo. Se o terapeuta não responder ao sinal do cliente, "Estou farto de você", isso pode levar ao fim da terapia.

Não é apenas a pressa terapêutica ou a desatenção do terapeuta que pode levar a um transbordamento de material traumático, mas os sobreviventes abusados não estão totalmente cientes do continuum - "pouco-pouco-mais-demais-demais". É difícil para eles estar no meio da janela e, portanto, levar uma vida normal "média". A tarefa terapêutica, neste sentido, é focada para que a pessoa aprenda a controlar a experiência e aprenda que é possível escolher o ritmo de entrada nos complexos traumáticos (a psicoeducação não será supérflua neste), que uma pausa durante o sessão é sua escolha certa e legítima, e não apenas resistência e evasão.

Uma das tarefas mais importantes no trabalho com pessoas que vivenciaram situações traumáticas é manter o comportamento no meio da janela para que a intensidade não seja muito baixa, mas não muito, para que o cliente não se afogue no fluxo de material traumático que ele evitou e que é grande em relação aos recursos disponíveis de experiência e enfrentamento. Em outras palavras, na terapia de clientes traumatizados, deve-se sempre lembrar que uma pessoa que vivenciou uma situação traumática deve ser mais do que um complexo traumático a ser removido, trabalhado, recuperação e assimilação, caso contrário inundação e inclusão de proteções intensivas não pode ser evitado. Tudo o que é extraído deve ser menor do que a força disponível da pessoa, caso contrário, o material traumático é absorvido e a pessoa acaba sendo suprimida por ele. As intervenções terapêuticas agudas, levando em consideração a janela terapêutica, possibilitam trabalhar as memórias traumáticas sem traumatização e necessidade de desligamento do processo.

A terapia para clientes traumatizados também requer o ajuste da intensidade da ativação emocional durante a sessão de terapia. Idealmente, no início da sessão de terapia, o cliente entra no processo de terapia de forma medida, no meio da hora de terapia, um estudo relativamente intensivo do material traumático ocorre, no final da sessão a intensidade do trabalho com o material traumático é reduzido para que o cliente “entre na vida” com relativa calma, sem a necessidade de fortalecer as defesas. A cura pode não ser indolor, mas deve necessariamente minimizar, tanto quanto possível, os efeitos traumáticos da própria terapia.

O terapeuta precisa se sintonizar para captar os sinais de que o cliente é “suficiente” e o trabalho precisa ser transferido para outras áreas enquanto um trabalho é “digerido”. Sobreviventes abusados nem sempre são capazes de regular a profundidade e o ritmo de sua imersão em suas experiências. Freqüentemente, o ambiente de onde se originavam era altamente estimulante e não oferecia escolha - digerir, fazer uma pausa, dizer "chega", diminuir o ritmo. O terapeuta pode se tornar, principalmente no início da terapia, um "ponto de referência", um "detector de estresse" na escolha do ritmo e da intensidade do trabalho com o material traumático do cliente.