Transtorno Obsessivo-compulsivo. "Engane Seu Cérebro"

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 15:52

Engane seu cérebro porque ele o engana.

Sem entrar na definição médica do TOC (há muitos deles em domínio público), considere uma representação visual, metafórica, da essência do TOC.

“Em uma praça completamente vazia, no centro de uma moderna cidade europeia, um homem se levanta e de vez em quando bate palmas. Um transeunte curioso chega até ele e pergunta. Por que você está batendo palmas. O homem responde ao passante - afasto os elefantes. Em seguida, um transeunte faz uma pergunta lógica, mas não há nenhum elefante aqui. Portanto, eles não estão lá - a pessoa responde ao passante."

À primeira vista, parece que nos deparamos com um homem que "não tem todas as suas casas". E o que ele faz é realmente absurdo. Mas esta é apenas nossa visão da situação.

Se perguntarmos a essa pessoa, ela entende que tudo que ela faz é no mínimo absurdo e ela não dispersa nenhum elefante? Ele vai nos responder. Que, claro, ele entende que está fazendo isso em vão e entende o absurdo de suas ações. Mas se você soubesse com certeza? E como eu não sei disso, então se eu não fizer isso, vou ficar muito ansioso e vou pensar sobre isso e até que eu dê um tapinha, não vou me acalmar.

É assim que o TOC se parece de dois ângulos diferentes.

Do lado de outras pessoas (visão externa) e do lado da própria pessoa (visão de dentro).

Muitas vezes, as pessoas que olham de fora não conseguem entender o significado das ações de uma pessoa com TOC, pois para elas isso desafia uma explicação racional. As tentativas de convencer uma pessoa do absurdo de suas ações do ponto de vista da racionalidade e da lógica não têm sucesso, porque a própria pessoa entende a irracionalidade de suas ações, mas sua lógica é sua própria lógica de TOC.

Em outras palavras, o Transtorno Obsessivo-Compulsivo é uma prisão para a mente. Além disso, a própria pessoa a constrói, repetindo seu próprio comportamento, para "neutralizar a ameaça". Ao mesmo tempo, ele tem certeza de que isso deve ser feito e apenas porque funciona bem. Isso ajuda.

Nisto, à primeira vista, muito simples e lógico, a ação inicialmente racional, com sua repetição repetida e sistemática, rapidamente se transforma em uma tirania absurda de si mesmo.

Consideremos o TOC do ponto de vista de um fenômeno psicológico: o que é, quão difícil é e o que fazer?

Para fins de justiça, deve-se notar que a descrição do TOC por meio da presença de pensamentos obsessivos (obsessões) e ações obsessivas (compulsões) é muito simples e curta para um transtorno tão complexo e multifacetado.

Para visualizar a complexidade do TOC, por exemplo, ao contrário dos transtornos fóbicos, pode-se representar a diferença entre um emoticon e uma mandala.

Tipologias de transtorno obsessivo-compulsivo:

O injustificado torna-se “razoável”

A primeira tipologia inclui todos os casos de TOC associados ao medo de contrair uma doença pelo contato.

O comportamento protetor consiste na desinfecção ritual das mãos, quartos ou locais individuais, lavagem frequente de roupas, obrigando os entes queridos a cumprir as regras de higiene estabelecidas pelo paciente.

Templo de pureza e ordem

Esse tipo de distúrbio é muito semelhante ao primeiro. Mas, não há medo de infecção com algo específico. O principal comportamento protetor será a restauração ritual da ordem. Limpeza completa do apartamento durante várias horas por dia, de forma a garantir que não fique um único milímetro de espaço sujo. Para a preservação da limpeza e da ordem, várias regras são usadas que todos os membros da família devem seguir.

Acompanhamento da segurança de localização de itens em seus locais, checagens constantes e desdobramento de itens, em determinados locais por eles, de acordo com cores, tamanhos …

Não acredite em seus olhos

Tipo de TOC que se caracteriza pela dúvida constante sobre as próprias ações.

Consiste em repetidas verificações rituais de várias circunstâncias, que podem levar a consequências indesejáveis ou perigosas.

Verificações de maçanetas, fogões, várias válvulas de água e gás, fechaduras, fechaduras de carro, aparelhos elétricos.

Este tipo também inclui várias verificações de ações normais. Por exemplo, abertura / fechamento múltiplo da tampa do laptop. Verificando o texto escrito, fechando páginas da Internet, verificando se os itens que você precisa estão em suas malas. (telefone, passaporte, chaves). Verificações repetidas de ativação de alarme e assim por diante …..

Crença supersticiosa

Este tipo de transtorno é baseado no medo da culpa ou punição por pensamentos negativos, obscenos, inaceitáveis e blasfemos.

Muitas vezes, esse tipo é encontrado entre os crentes. O aparecimento de pensamentos blasfemos neles é avaliado como um pecado grave e os leva a apaziguar seus pecados realizando vários rituais (não religiosos) e / ou orando fervorosamente.

Mas uma pessoa não precisa ser crente no sentido religioso. Basta ser muito supersticioso. Uma característica desse tipo é a fórmula "Se eu não fizer isso, algo ruim vai acontecer." ou "Se eu pensei mal, então algo ruim acontecerá."

Nota: Uma característica deste tipo é a crença na materialidade do pensamento. Mas isso é opcional.

Violência traumática

Este tipo é caracterizado por rituais de purificação, associados ao abuso sexual.

Lave a sensação de "sujeira" e acalme-se.

Dúvida patológica

Uma tipologia distinta, incluída no conceito de transtorno obsessivo-compulsivo, do ponto de vista da classificação e do diagnóstico médico, mas não tem status próprio separado, é caracterizada pela dúvida obsessiva.

(na segunda parte deste artigo, darei exemplos clínicos para cada uma dessas tipologias).

Muito confiável, alguns tipos de TOC podem ser vistos em filmes.

Por exemplo:

"Aviador" - Leonardo DiCaprio (dirigido por Martin Scorsese, EUA-Japão-Alemanha, 2004) - do tipo "o injustificado torna-se" razoável ".

"Não poderia ser melhor" - Jack Nicholson (Dir. James Brooks, EUA, 1997) - o tipo "o injustificado torna-se" razoável "," crença supersticiosa ".

“The Magnificent Scam” - Nicolas Cage (Dir. Ridley Scott, EUA, 2003) - uma espécie de “templo da limpeza e da ordem”.

Trechos desses filmes

Rituais (classificação das ações compulsivas).

É extremamente raro ter TOC sem rituais. Ou melhor, não acontece de forma alguma. Mesmo que, à primeira vista, não haja rituais, isso significa que há outra coisa. Outra coisa, podem ser rituais mentais (por exemplo, uma prece ou uma fórmula), se não, então existe uma forma fóbica de compensação da ansiedade (evitação) e ainda há uma busca. (a busca é uma forma de compensação da ansiedade na dúvida patológica).

A principal característica do ritual é inevitabilidade e inevitabilidade. É impossível não fazer o ritual e é impossível não completá-lo.

Para o paciente, o ritual é o único meio de salvação, pois alivia a ansiedade. Ele "funciona" tão bem que, tendo surgido como um método racional (ou pseudo-racional), se transforma em um problema independente.

Para o terapeuta, o ritual é um fator muito importante. Esta é uma alavanca, agarrando-a, podemos rapidamente "destruir" todo o problema. O truque é escolher o instrumento certo para influenciar o ritual. Infelizmente, não existe um meio universal de influenciar o ritual. É por isso que os rituais devem ser distinguidos. Como os tipos de TOC, os próprios rituais têm várias características. O tipo de ritual depende da maneira como é destruído.

Classificação dos rituais.

Qualidade e quantidade

Os rituais podem ser classificados como qualitativos ou quantitativos.

Rituais quantitativos são aqueles em que o resultado é alcançado por um certo número de repetições. Por exemplo, 3, 5 ou 7. Para distinguir um ritual quantitativo de um qualitativo, basta saber que um determinado número (seja qual for) de repetições traz o resultado desejado, mesmo que esse número possa variar. Ou o paciente diz que o número pode ser diferente, mas fez várias vezes e quer mais.

Por exemplo: lave as mãos 3 vezes. Se não sentir o suficiente, vou lavá-lo novamente ou mais três vezes. Toque na borda da mesa 3 vezes

Rituais de alta qualidade - como regra, tais rituais demoram bastante tempo, não há um número claro e definido de vezes em sua estrutura, a completude do ritual é determinada pela obtenção de uma sensação de satisfação, a sensação de que o o ritual é realizado com alta qualidade. A estrutura do ritual tem algoritmo e procedimento próprios, há repetição. Mas o resultado é avaliado não pelo número de ações, mas pela qualidade.

Por exemplo: lavar as mãos de uma certa maneira, mas até sentir uma limpeza completa. Eu lavo muito bem, observo uma ordem estrita, lavo o sabão até ter uma sensação de limpeza completa. (Esses rituais podem durar de vários minutos a várias horas).

Qualidade ou quantidade são talvez as únicas características do ritual que são relevantes para a terapia.

Racional ou místico

Essa é outra característica dos rituais, não relacionada à qualidade e quantidade. Está associado a um tipo de TOC.

Se a própria ação pode ser conectada racionalmente com as consequências, então, consequentemente, o ritual racional … Por exemplo: verifique as torneiras para não inundarem, verifique as portas e janelas para que não entrem. Lave as mãos para não se infectar.

Místico, respectivamente, podem ser associados às consequências apenas virtualmente.

Por exemplo: uma prece, toque no espelho, encoste a ponta dos chinelos na parede, lave a sujeira "mental" …., lavar a vergonha, a culpa, lavar as mãos, os pés, parte do chão … para que nenhum dos membros da família morra ou adoeça com uma doença terrível … e assim por diante.

Aviso, correção,

Esta é a divisão dos rituais por vetor. Ou seja, condicionalmente, de acordo com a resposta à pergunta "para quê?"

Rituais que evitam a ocorrência de eventos indesejáveis.

Por exemplo. Desinfecção de mãos, objetos, coisas. Estabelecendo uma ordem estrita. tudo por prateleiras, cores, tamanhos.

Corrigindo - elimine a sujeira mental, a culpa, a vergonha. Faça uma prece após pensamentos blasfemos, diga uma fórmula, um encantamento, olhe para três transeuntes … depois de desejar a morte ou doença, depois de um comportamento inaceitável, e assim por diante …

Continua…

Separadamente, exemplos da vida real de TOC, da prática pessoal e para cada tipo de transtorno, serão fornecidos.

Em segunda parte Eu vou morar em dúvida patológica ( como uma ilustração de PS - medos associados à orientação sexual "e se eu for gay? e outros" e as diferenças entre PS e a forma clássica de TOC. também haverá informações sobre casos complexos de TOC, na fronteira com paranóia e as peculiaridades da psicoterapia para essas condições.

EM terceira parte falaremos sobre transtornos do espectro obsessivo-compulsivo e as características da terapia. Hipocondria, dermatilomania, tricotilomania. Talvez dismorfofobia (mas não tenho um exemplo pessoal, vou pegá-lo da prática de J. Nardone)

Terapia para transtorno obsessivo-compulsivo, hipocondria, dermatilomania, tricotilomania, etc.