2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 15:52
Quando adoecemos inesperadamente, traz-nos incómodos: desfaz-se a tão esperada viagem planeada para o descanso, celebra-se o aniversário com um copo de água mineral nas mãos, etc. No entanto, se cada um dos exemplos acima for considerado mais profundo, no contexto da psicossomática, fica claro que eu não queria fazer uma viagem com um marido indesejado há muito tempo; O jubileu, para o qual me preparei com muito empenho durante 3 meses, já é insuportável, por isso a sinusite "apareceu de repente" e tive de tomar antibióticos, etc.
Muitos livros e artigos foram escritos sobre psicossomática, no meu artigo quero tocar no tema das famílias psicossomáticas, mas no início ainda há um pouco de teoria.
Psicossomática (doenças psicossomáticas) é uma direção da medicina e da psicologia que estuda a influência de fatores psicológicos na ocorrência e no curso de uma série de doenças somáticas (corporais) (asma brônquica, hipertensão, úlcera péptica, etc.). Nosso corpo reage aos eventos externos que acontecem conosco às vezes mais abertamente do que podemos admitir para nós mesmos. Na vida, nos obrigamos a fazer o que realmente não queremos, a nos comunicarmos com pessoas que nos são desagradáveis, e continuamos a pensar que está tudo bem. "É só" a asma brônquica me torturou, a pressão disparou, meu nariz não respira, minhas costas doem, mas fora isso tudo está mais ou menos normal.
Existir várias teoriasexplicando a origem das doenças psicossomáticas (doravante - PZ). Segundo um deles, os PZ - são consequência do estresse causado por traumas de longa duração e intransponíveis. Outra teoria associa o surgimento de PZ a um conflito interno entre os motivos do indivíduo de mesma intensidade, mas dirigidos de forma diferente. De acordo com a terceira teoria, um conflito insolúvel de motivos (bem como estresse irrecuperável) acaba dando origem a uma resposta de rendição, uma recusa do comportamento exploratório, que cria o pré-requisito mais geral para o desenvolvimento de PZ. Isso se manifesta na forma de depressão aberta ou mascarada.
Paralelamente, gostaria de considerar distúrbios psicossomáticos - disfunção de órgãos e sistemas internos, cujo surgimento e desenvolvimento estão mais associados a fatores neuropsíquicos, a experiência de trauma psicológico agudo ou crônico, características específicas da resposta emocional do indivíduo. Mudanças na regulação psicossomática estão na base da ocorrência de doenças psicossomáticas ou psicossomose. Em geral, o mecanismo de ocorrência pode ser representado da seguinte forma: um fator de estresse psicológico provoca tensão afetiva, que ativa o sistema nervoso neuroendócrino e autônomo com alterações subsequentes no sistema vascular e nos órgãos internos. Inicialmente, essas alterações são funcionais, reversíveis, mas com a repetição prolongada e frequente, podem tornar-se orgânicas e irreversíveis.
Como Sócrates disse,
se alguém está procurando saúde, pergunte-lhe primeiro se ele está pronto para se livrar de todas as causas de sua doença. Só então você pode ajudá-lo
As pessoas engolem quilos de comprimidos, mas não ficam mais saudáveis. Uma doença pode se transformar suavemente em outra, uma terceira, e então a primeira se torna agravada até que a verdadeira causa dessas doenças seja encontrada e eliminada.
Muitas doenças têm causas ocultas que não podem ser compreendidas à primeira vista. A verdade é que muitas vezes as pessoas não querem categoricamente descobrir a causa de sua doença, pois recebem benefícios da doença que são muito mais agradáveis do que o desgosto da consciência da doença. Este benefício é expresso pelo cuidado de uma pessoa doente, participação em sua vida, atenção, atitude reverente para com ela - ela está doente, a organização de seu tempo de lazer e uma atitude acrítica e livre de conflitos para com a pessoa doente e todos os membros da família. Normalmente, uma atmosfera especial reina na casa onde vive esse paciente (adulto ou criança). E tais famílias são chamadas - psicossomáticas (de acordo com a classificação da estrutura familiar de Minukhin, Fishman).
Os psicólogos distinguem várias características da família psicossomática: superinclusão dos pais nos problemas da vida da criança; hipersensibilidade de cada membro da família ao sofrimento de outro; baixa capacidade de mudar as regras de interação em circunstâncias variáveis; a tendência de evitar expressar desacordo e discutir abertamente os conflitos (consequentemente, o risco de conflitos internos aumenta); uma criança ou adulto doente desempenha o papel de estabilizador no conflito conjugal latente.
Por exemplo, considere um relacionamento na família em que uma criança sofre de asma brônquica (um caso real). Em tal família, uma superatenção de longo prazo é dada ao filho, para ele, principalmente pela mãe, quaisquer problemas são resolvidos, supostamente a vida é "dedicada" a ele. A relação entre os pais foi tensa por muitos anos, as reivindicações acumuladas dos pais um para o outro não são apresentadas, eles vivem e tentam, ostensivamente pela criança - o pai ganha, a mãe dirige para hospitais, leva a círculos, etc. Essa interação familiar força a criança a sofrer de asma brônquica. Ele não consegue respirar livremente, não consegue tomar decisões por conta própria, não consegue expressar seus desejos e sua opinião crítica. Sua doença dá a todos a oportunidade de manter uma família sem conflitos e de não resolver os conflitos interpessoais acumulados.
As famílias psicossomáticas não são apenas famílias com uma criança doente; um adulto também pode adoecer.
Quero mostrar isso com o exemplo de uma família. Aqui está um exemplo de uma conversa telefônica recente. Eu publico com o consentimento do cliente.
Chamada telefónica. No receptor ouço uma voz agradável e alegre de uma mulher de 30-35 anos, ao fundo gritos e exclamações de crianças, o cliente interrompe periodicamente para acalmá-las:
- Olá, quero trazer minha mãe para te ver.
- Por que razão?
- Mamãe está deprimida.
- Há quanto tempo isso está acontecendo? A mãe toma algum medicamento? Você visitou médicos?
- Há 2 anos minha mãe teve um derrame e depois começou a se sentir mal. Eu a levei a um psiquiatra e ele prescreveu antidepressivos para ela. Ela os toma regularmente. Mamãe era chefe de uma grande empresa, aposentada há alguns anos, e as doenças começaram.
- Você acha que sua mãe deseja receber ajuda psicológica e mudar algo em sua vida, ou ela está feliz com tudo na situação atual?
Há um longo silêncio.
“Sabe, ela provavelmente não vai querer mudar nada”, responde a cliente após uma longa pausa e continua muito animada, “mas ela está com depressão! Ela reclama da saúde o tempo todo! Algo dói o tempo todo! Ela se tornou como uma criança pequena.
As crianças podem ser ouvidas gritando alto na sala, a mulher se distrai para acalmá-las. Posso ouvir irritação e cansaço em sua voz e tom.
- Diga-me se você foi oferecido agora para se tornar uma criança pequena que não terá preocupações e problemas, que será cuidada, entretida, brincar e prestar atenção. Você recusaria?
- Não (pensativo). Eu concordaria. Eu realmente gostaria disso.
- Você acha que sua mãe concordará em mudar algo se for como uma criança pequena?
- Não … Ela não quer ter certeza.
- Quando a mãe se comporta como uma criança pequena, fica deprimida, reclama constantemente da saúde, o que acontece com você nesse momento?
- Estou cansado. Eu tenho filhos pequenos. Mas também tenho que cuidar dela o tempo todo. Divirta-a, comunique-se com ela, vá até ela. Ela mora muito longe de nós. É muito difícil para mim.
- Quem precisa de ajuda psicológica?
- EU…
Essa mulher ainda me ligou para falar da minha mãe, mas ela ainda não veio à consulta e, pelo que eu entendi, não vem. É muito difícil mudar algo no sistema familiar quando os mecanismos de funcionamento já foram estabelecidos e trabalhados há muitos anos. Por quê? Porque, como diz o psicoterapeuta familiar S. Minukhin, “ quando o assunto da reclamação é um problema psicossomático em um membro da família, a estrutura familiar é excessivamente nutritiva. Essa família parece funcionar melhor quando alguém está doente. As características de tais famílias incluem um desejo excessivo de proteção mútua, uma concentração excessiva de membros da família uns nos outros, uma incapacidade de resolver conflitos e um grande dispêndio de esforços para manter a paz ou evitar conflitos e extrema rigidez da estrutura.».
Não é difícil entender que a mãe da mulher que me ligou realmente precisa de uma depressão com um trailer de doenças psicossomáticas. Ela precisa receber o cuidado e a atenção de que ela, diretora aposentada da empresa, tanto precisa. Portanto, DEVEMOS ESTAR DOENTES para vermos com mais frequência uma filha com muitos filhos, tendo uma família separada, para sentirmos a necessidade e o cuidado, para não encontrarmos a solidão e os pensamentos de velhice e morte.
A psicoterapia pode ajudar a perceber as verdadeiras causas da doença e mudar a atitude em relação a elas, abrir o caminho - como viver, sem medo e sem se esconder atrás da doença. Só agora não há desejo de mudar radicalmente algo na mãe, na filha, nos pais da criança doente. Afinal, tudo o que se sonhava foi obtido nas famílias psicossomáticas, ainda que à custa da própria saúde ou da saúde de um filho.
Literatura:
- Malkina-Pykh I. G. "Terapia de família", Moscou 2006
- "Dicionário psicológico" ed. A. V. Petrovsky e M. G. Yaroshevsky, 1990
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