Dor Mental E Trauma: Como Lidar Com Isso Em Psicoterapia

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 15:52

Dor mental é uma reação à perda de qualquer valor e violação de limites no campo organismo / ambiente

Além disso, na minha opinião, dor atua como um fenômeno afetivo complexo, que tem como base as experiências reprimidas, cuja modalidade é secundária à dor, em contraposição à sua força. Em outras palavras, a dor mental pode ser o resultado não apenas daqueles parados na experiência de tristeza, desespero, raiva, raiva, raiva, mas também amor bloqueado, ternura, alegria, etc. Simplificando ainda mais a definição em consideração, observo que a dor mental é o efeito emocional de interromper ou deformar o processo de experimentar. Naturalmente, por outro lado, a dor é uma companheira inevitável da liberação em terapia do processo de vivência da força das formas crônicas de organização do contato que a bloquearam, em particular dos sintomas.

Em sua forma mais geral, eu designaria metaforicamente a dor mental como uma porta para a construção de trauma mental ou transtorno de estresse pós-traumático (no sentido mais geral, para a construção de qualquer transtorno ou disfunção psicológica). É por isso que, no processo da terapia, os clientes muitas vezes se tornam emocionalmente mais difíceis no momento em que, ao que parece, a tarefa principal - a restauração da experiência de direitos - é concluída. Até este momento, os sintomas do cliente protegiam o cliente de dores mentais insuportáveis [1]; após a derrubada de seu poder, a pessoa se encontra sozinha com um oceano de dor. O desejo natural de uma pessoa, neste caso, é o desejo de restaurar o status quo, o que muitas vezes provoca uma reação terapêutica negativa.

K., uma jovem de 28 anos, procurou ajuda terapêutica por recomendação urgente de sua amiga. Ela reclamou que estava confusa em sua vida, não conseguia se encontrar. No momento do contato, já havia mudado de emprego mais uma vez, o que mais uma vez na velocidade deixou de trazer satisfação. K. nunca teve amigos íntimos, o que, no entanto, não era considerado por ela um problema de preocupação. Iniciando a terapia, K. presumiu que o processo terapêutico a ajudaria a lidar com as dificuldades de relacionamento com os colegas, a definir sua profissão. Por fora, K. parecia indiferente, um tanto assustado, como se esperasse algo de mim. Às vezes ela falava muito e contava muitos detalhes de sua vida.

Em contato com ela, muitas vezes me sentia desnecessário, embora estivesse cheio de simpatia, um desejo de cuidar e uma vaga sensação de dor no peito. Qualquer tentativa de chamar a atenção de K. para nosso relacionamento fracassou, provocando nela uma surpresa genuína e, às vezes, irritação. Às vezes, sentia um desespero crescente e um desejo recíproco de rejeição. Certa vez, no decorrer da história de K., senti uma aguda dor em resposta à sua história, que lhe contei, bem como à minha prontidão para estar lá. O rosto de K mudou e começou a chorar, dizendo que ninguém nunca se importou com ela, ela estava acostumada com a rejeição que enfrentou por toda a vida, e eu simplesmente não posso ser uma exceção a esta regra terrível. Pedi a ela que não deixasse contato comigo por algum tempo, que olhasse para mim, por mais doloroso que fosse, e tentasse me contar o que iria acontecer com ela. No decorrer de várias sessões, K. me contou sobre todas as dores que teve que enfrentar na vida, sobre a rejeição e a violência a que estava acostumada, sobre a violação de seus limites pessoais por outras pessoas, que ela só percebeu depois um tempo, quando a violação se transforma em violência. De vez em quando, K. parava, como se quisesse ver se eu ainda estava com ela. Após esse período difícil, mas de alívio, de terapia, K.houve uma oportunidade de experimentar os sentimentos emergentes de raiva, raiva, prazer, alegria. Pela primeira vez, ela correu o risco de conhecer um jovem com quem um relacionamento está se desenvolvendo. Ela começou a experimentar maneiras de defender seus limites, sua sensibilidade aumentou significativamente. A incerteza profissional, decorrente da dificuldade de K. em se relacionar com outras pessoas, resolveu-se.

Outra vinheta curta que demonstra como a dor às vezes chega perto de um possível processo de experiência sem alcançá-lo.

O evento descrito não tem nada a ver com psicoterapia, pelo menos no sentido estrito da palavra. Demonstra o "efeito companheiro", quando uma pessoa é capaz de "abrir sua alma" para outra, um completo estranho. A situação ocorreu no trem Moscou-Makhachkala, no qual meu colega e eu estávamos viajando para uma conferência sobre psicoterapia em Astrakhan. Nosso companheiro de viagem era L., um residente nativo do Daguestão, médico de profissão. Falando sobre os costumes caucasianos, ele se imaginou um homem forte, corajoso, invulnerável às agruras, dificuldades e crises da vida. Segundo ele, homens de verdade não choram. Sentindo em contato, essas palavras não eram palavras vazias, elas definiam realmente a vida de L. No entanto, tentei um confronto, perguntando como ele se sentia sobre acontecimentos que ainda causam dor. A isso L. respondeu que um verdadeiro homem só pode chorar no funeral de seu pai ou mãe. Depois disso, seus olhos se encheram de lágrimas e ele começou a chorar. Durante a hora e meia seguinte, L. falou sobre sua dor associada à morte de seu pai, a pessoa mais querida e amada de sua vida. Mas também sobre como ele tinha medo dele quando criança, se escondendo debaixo da cama e contendo seus sentimentos. Naquele momento L. me parecia completamente diferente, mais sensível, vulnerável e caloroso.

Às vezes, a dor acompanha uma pessoa ao longo de sua vida, estando fora da zona de sua consciência. Freqüentemente, as pessoas preferem ter dificuldades na vida ou sofrer de doenças psicossomáticas das quais podem reclamar, em vez de enfrentar a inevitabilidade de sentir dor. Neste caso, é necessário reduzir a sensibilidade ao limite de seu contato com o meio até sua perda total. Além disso, a força e a profundidade da dor mental são diretamente proporcionais à gravidade dessa tendência. Ao mesmo tempo, a adaptação criativa em contato com o ambiente é substituída por padrões crônicos de sua organização, o funcionamento mental é fixado ao nível de sua consciência.

M., uma mulher de 35 anos, membro de um grupo de terapia. Atraente, bem-educado, comunicativo, criativo. Nas relações com membros do grupo, principalmente homens, ela frequentemente se comportava com um grau significativo de agressão, que era principalmente de natureza indireta - na forma de ironia, sarcasmo ou comunicação indireta sobre as deficiências do outro, que são degradantes nos contextos existentes. Diante dos padrões de contato descritos, sua relação com os membros do grupo não foi fácil de construir - o desejo inicial expresso de se aproximar dela foi logo substituído pelo mesmo desejo forte de rejeitá-la e se afastar do contato. Nesta vinheta, descreverei apenas uma sessão individual com M., que, creio, demonstrará o lugar e o papel da dor mental da gênese traumática na organização do contato com base no princípio de sua evitação. No início da sessão, M. disse que todos os anos, na véspera do Natal, fica muito irritada com os outros. Quando perguntei o que ela gostaria de receber deles e não recebe, ela respondeu que quer que alguém cuide dela. Embora ela imediatamente tenha anunciado que sabe organizar o contato para receber esse atendimento. No mesmo momento, ela começa a falar sobre sua inveja de outro membro, que pode ser cuidado direto no grupo, bem como sua irritação para com um homem que se preocupa com este último com ternura. Em algum momento, M. me aparece como uma garotinha ou adolescente que realmente deseja o amor, mas que o evita de todas as maneiras possíveis.

Compartilho minhas fantasias com ela, depois da qual M. me conta uma história sobre como sua mãe a deixou aos 3 meses de idade com sua avó, fazendo-a percorrer 2 mil quilômetros e visitá-la 2 vezes por ano. Isso durou 7 anos. Deve-se notar que durante toda a sessão M. fala em um tom completamente uniforme, calmo e até um pouco suave. Eu me vejo perdido em uma incompatibilidade monstruosa - as palavras de M. falam de fortes sentimentos de raiva e ressentimento, bem como vergonha e inveja, e não há nem mesmo um indício de sua existência real em contato. Informo M. sobre isso, supondo que seus sentimentos são muito mais fortes do que ela se permite sentir. Os olhos de M. neste momento tornam-se muito tristes, ela novamente parece uma menina que enfrentou "desde muito cedo a necessidade de crescer" (segundo a própria M.) e que perdeu a infância no abismo da dor. Ou uma pessoa que está sofrendo com a perda da infância.

Neste momento da sessão (que decorreu na véspera do Ano Novo), surge no nosso contacto a metáfora “sobre a prematura perda da fé na existência do Pai Natal”. Os olhos de M. se enchem de lágrimas, eu também tenho lágrimas acompanhadas de uma mistura de dor e ternura por M. Em resposta à minha pergunta, o que M. agora deseja em nosso contato, ela baixa os olhos, diz que se sente intensamente vergonha e mostra vontade de interromper a sessão devido a sentimentos insuportáveis. Ainda consigo manter M. em contato há algum tempo. Ela está chorando e, talvez, pela primeira vez em muito tempo conhecendo-a, sinto claramente que ela está chorando por mim pessoalmente. Foram apenas alguns segundos, após os quais ela pediu para abraçá-la. M. claramente sentiu que, como antes, ela precisava de proteção e cuidado de alguém mais forte do que ela. Precisa, apesar da dor intensa e da vergonha que ela é forçada a sentir no contato. Assim, a infância de M. e o Papai Noel voltaram à vida. No entanto, embora além dos limites desta sessão permanecesse sua dor pelo sentimento de inutilidade, raiva e raiva pelo sentimento de abandono, vergonha pelo sentimento de sua insignificância e medo de rejeição. Eles ainda precisam ser experimentados, embora não seja mais possível para M. ignorá-los.

A dor mental insuportável costuma anestesiar o eu até o limite. É por isso que os traumáticos muitas vezes são insensíveis aos seus limites, não percebendo o fato de serem violados por outras pessoas. Insultos de outras pessoas, exigências ilegais, reações de rejeição, tentativas diretas de exploração (profissional, sexual, etc.), etc. passar despercebido por eles. A restauração da sensibilidade no contato com tais reações e outros fenômenos de campo é repleta de dor, que a "anestesia de fronteira" mantém fora da consciência. Mesmo um grupo de pessoas como um todo pode ser suscetível ao desenvolvimento desse mecanismo de "dor - perda de sensibilidade".

Por exemplo, um grupo terapêutico, em estágio inicial de trabalho durante uma das sessões, enfrentou um acontecimento extraordinário pela sua força e imprevisibilidade - um dos participantes, N., teve um pai falecido. Ao receber esta mensagem, N. ficou em choque, o grupo ficou horrorizado e desesperado. Na sessão seguinte, um dos participantes não apareceu no grupo, porém ninguém deu atenção a isso. N., experimentando luto, também não falou sobre seus sentimentos. O fato da dor da perda, assim ignorada, permitiu que o processo da experiência fosse bloqueado ainda mais profundamente. O processo terapêutico progrediu extremamente lento e lentamente, ao longo do caminho, todos os novos participantes deixaram o grupo até que foi reduzido ao mínimo. Mas mesmo essa probabilidade da morte iminente do grupo estava além da possibilidade de experimentá-la. Somente depois que os terapeutas do grupo perceberam essa característica dinâmica foi possível aos membros do grupo, após alguma resistência, restaurar o processo de vivência de seus sentimentos relacionados aos eventos ocorridos. Depois de várias sessões de grupo devotadas à experiência de experimentar a perda de entes queridos, o processo de grupo se estabilizou, a sensibilidade ao grupo e aos limites individuais foi restaurada.

É importante notar que tal situação com perda de sensibilidade aos limites pode ser provocada não apenas pelo bloqueio da experiência de um evento tão extraordinário como acabamos de descrever. A perda de sensibilidade aos limites pode ser causada, por exemplo, bloqueando a discussão e a experiência de outros fenômenos de grupo relevantes. Por exemplo, com a forma padrão de competição, o processo pode ser semelhante. Acho que o processo de bloqueio de uma figura grupal está, de uma forma ou de outra, associado a interromper ou deformar a experiência que se relaciona a ele. Esse tipo de "trauma latente de grupo" também pode causar uma perda de sensibilidade aos limites. Por outro lado, mesmo um acontecimento extraordinário, com sua legalização e apoio ao processo de vivência dos participantes, pode ser assimilado e transformado em uma nova experiência integrada em si.

Em uma das sessões de terapia de grupo, O., uma mulher de 38 anos, relatou que estava morrendo de câncer. A notícia chocou o grupo, que permaneceu em silêncio por um tempo. Porém, depois disso, uma das participantes, P., falou sobre seu próprio medo de morrer devido a uma doença grave, que ela experimentou há cerca de dois anos. P. falou sobre a dor e o horror que ela teve que suportar, sobre o medo por seus filhos deixados sem cuidados e cuidados. Depois disso, chorando baixinho todo esse tempo, O. pôde contar sobre seus sentimentos, que está vivenciando no momento, primeiro pessoalmente para P. e depois para todo o grupo. O incidente permitiu que muitos membros do grupo compartilhassem suas experiências e sentimentos na forma de dor pela perda, medo da morte, culpa, o que os tornou suportáveis e passíveis de vivência.

Resumindo o que foi dito acima, gostaria de observar que a dor mental é um dos critérios mais importantes que marcam uma experiência traumática. Além disso, a capacidade de sentir dor é um indicador eficaz de uma terapia de trauma bem-sucedida.

[1] Os sintomas psicossomáticos são os principais em termos de eficácia do bloqueio da dor. É por isso que a terapia de transtornos psicossomáticos e somatoformes está repleta de deterioração emocional significativa na condição do cliente durante o curso da terapia. Esse fato, muito provavelmente, também explica a duração e a instabilidade do processo de terapia das doenças psicossomáticas.