Terapia Do Cliente Limítrofe

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 15:52

Cliente de fronteira chega à terapia com um pedido que não pode ser satisfeito na forma em que é apresentado. O cliente limítrofe não se esforça para a integridade (o que é um valor para o terapeuta), mas regride ao formato dos relacionamentos iniciais e mantém seu dividir … Torna o terapeuta extremamente desprovido de liberdade, porque ele mesmo não consegue suportar sua liberdade. Um relacionamento terapêutico, no qual o terapeuta precisa conter as partes cindidas e estar um passo à frente da experiência de consciência do cliente, faz isso bem no início da terapia. O guarda de fronteira quer voltar ao local onde perdeu a capacidade de pertencer a si mesmo para punir por isso ou tirar o que lhe foi privado. O cliente limítrofe deseja explorar o terapeuta absorvendo-o em vez de usá-lo no limite. Portanto, ao invés de construir relações mais realistas, existe uma grande tentação de manter essa interação primitiva, temendo reações agressivas do guarda de fronteira a qualquer mudança na ordem estabelecida.

O cliente limítrofe, ainda mais do que o cliente neurótico, buscará perpetuar sua forma de manipular a realidade. A aliança terapêutica é baseada mais na estabilização do que na possibilidade de mudanças desejadas. Em alguns casos relação terapêutica com um cliente limítrofe, eles podem consertar ainda mais sua experiência patológica de vivenciar sua separação e a impossibilidade de estar perto de alguém. Por exemplo, quando o terapeuta reage às identificações projetivas e devolve ao cliente sua matéria-prima emocional, rejeitando assim sua maneira de estabelecer um relacionamento, agindo de forma muito direta. Isso acontece quando se separa do cliente muito rapidamente e constrói limites dos quais ele ainda não consegue se aproximar.

Se alguém interpreta o cliente limítrofe como neurótico, ele na verdade representa uma espécie de ameaça à existência de um sistema que funcione bem para isolar afetos intoleráveis e leva a retraumatização … O pedido do cliente limítrofe que não soa, mas está implicitamente contido em todas as mensagens ao terapeuta pode ser formulado da seguinte forma - seja paciente comigo, eu preciso observar a experiência de resiliência, oposta à rejeição, na qual perdi alguns das minhas emoções. Tento refrear minha inconsistência em um nível superior de abstração, que é inacessível para mim, mas ao qual aspiro.

Assim, a tarefa de integração é reformulado de acordo com o que ocorre diretamente na terapia, ou seja, é necessário identificar os recursos que estão presentes no contato real com um terapeuta real. Se usarmos a metáfora do metabolismo mental, então o cliente limítrofe fica saturado muito rapidamente, sem entender o sabor, sem mastigar os alimentos, tentando apenas se encher de volume. O cliente limítrofe é ávido por qualquer manifestação de humanidade, mas não pode ficar em contato por muito tempo, porque não tem a experiência de relacionamentos de longo prazo em que se possa ter tempo, em que haja a oportunidade de sentir o nuances mais sutis de comunicação em vez das disponíveis - agarre e corra. Em outras palavras, frustração a forma habitual de reconhecimento, por um lado, ameaça a aliança terapêutica e, por outro, remete o cliente limítrofe a um formato diferente de relacionamento. Um formato de relacionamento mais parecido com a realidade em que ele precisa se firmar.

Pode-se dizer que o cliente limítrofe ganha o controle da situação ao absorver representação de um objeto interesse e construção de relacionamentos com esta imagem introjetada. Com isso, a vida pode ir muito longe, mas o guarda de fronteira parece não perceber essas mudanças, mantendo a dinâmica das experiências “internas” que não podem ser colocadas fora, pois há muito perderam sua relevância. A tentativa de impor um determinado papel ao terapeuta de acordo com algumas expectativas é uma etapa necessária no desenvolvimento das relações terapêuticas e o vetor que determina a direção de seu desenvolvimento - das transações defensivas às interações reais com potencial de mudança.

Assim, na terapia de clientes limítrofes, podemos observar duas tendências opostas. Por outro lado, o cliente limítrofe reluta mais em mudar do que o cliente neurótico. E grande parte de sua expressão na terapia visa justamente isso, o desejo de capturar o terapeuta e mantê-lo em seu território. Apoiá-lo nesse desejo significa, na verdade, uma retraumatização no momento em que o próprio terapeuta, mais cedo ou mais tarde, perde a oportunidade de testar a realidade e tenta ser pai de uma criança inexistente. No entanto, a rápida construção de limites pode ser vista como rejeição. Portanto, é importante tanto frustrar a rapidez do guarda de fronteira no apagamento de fronteiras, quanto apoiá-lo nessa frustração, não deixar se desdobrar o pólo oposto da fusão - rejeição e desvalorização. O apoio é justamente atentar para o fato de que nas relações reais não parece fantasias e não corresponde às expectativas, mas, no entanto, existe e pode ser assimilado como uma experiência - muito pequena, talvez não muito valiosa, não tão interessante quanto gostaríamos. iríamos, mas, mesmo assim, mantivemos.

A deterioração durante a terapia pode muitas vezes levar a confusão do terapeuta … No entanto, para o cliente limítrofe, é mais provável que tal deterioração seja a tática correta. A questão é que elementos cindidos e ignorados de identidade precisam ser atualizados antes de serem integrados na estrutura das relações reais. O conflito intrapsíquico, separado do sistema de relações que o originou e tornou-se suficientemente autônomo para evitar o confronto com a realidade, deve voltar a ser uma figura de interação interpessoal. Isso é necessário para transferir a necessidade que está por trás dele para o presente, já que ele tem a oportunidade de satisfazê-la.

Em outras palavras, o cliente limítrofe adulto não precisa que a mãe faça agora o que ela não podia fazer então; ele precisa de um senso harmonioso e holístico de si mesmo, que é o resultado relacionamentos de apoio e desenvolvimento … Você não pode devolver o passado, é verdade, assim como não pode devolver as oportunidades que sobraram nele. Mas também é verdade que o cliente de fronteira realmente não precisa disso. Os sentimentos pessoais de que falamos podem ser o resultado de relacionamentos na terapia.

No início da terapia, o cliente limítrofe tem pouco contato consigo mesmo, ao contrário, está ativamente envolvido na manipulação de outras pessoas, inclusive do terapeuta, pois, do seu ponto de vista, a manifestação da expressão requer certo preparo do ambiente. As pessoas ao redor são como o embrulho com que o guarda de fronteira envolve sua frágil natureza, e são necessárias apenas para que ele se sinta seguro. O cliente limítrofe adquire uma certa completude na dependência e, assim, reforça a impossibilidade confiar em si mesmo.

As pessoas à sua volta fazem algo muito importante para o guarda de fronteira, nomeadamente, confirmam a sua existência como um objecto importante e significativo da sua realidade e, consequentemente, através disso, garantem alguma constância do seu mundo interior. O nível neurótico de desenvolvimento pressupõe a presença de uma autoimagem estável e positiva - me sinto bem sozinho, mas em um relacionamento pode ser melhor. Para um cliente de ponta, isso imagem positiva só surge dentro dos relacionamentos e ao sair deles parece que me perco - me sinto bem apenas nos relacionamentos, sem eles não me sinto vivo. Portanto, a constância da imagem é garantida pela necessidade de estar em fusão. A maior questão para o cliente limítrofe é como fazer para mim mesmo o que quero, mas não consigo dos outros? Como se tornar uma espécie de observador externo que olharia para o trabalho de suas próprias mãos e diria que é bom?

O cliente da fronteira ignora com maestria os estranhos limites, embora seja muito reverente sobre os seus próprios. Claro, isso se deve a um sentimento de vulnerabilidade aumentada, um desejo de rastejar sob a pele do outro para que não seja possível recusar envolvê-lo com sua corporeidade. No entanto, se isso acontecer com um parceiro levemente perturbado, sua resposta imunológica mais cedo ou mais tarde levará à rejeição previsível. Portanto, a fraqueza do cliente limítrofe é a autodúvida no nível ontológico.

Para o cliente limítrofe, entender que a verdade está em algum lugar no meio é muito especulativo. Em vez disso, ele vive em duas dimensões ao mesmo tempo, que estão em torno deste “no meio” e, graças às forças de repulsão mútua, não se permitem uma mistura, equalizando a inconsistência de mensagens opostas. Por um lado, o cliente limítrofe para o terapeuta é uma figura muito grande que pode prejudicar seu afetos destrutivos, e o terapeuta não tem a capacidade de resistir a isso e ter suas próprias reações ao que está acontecendo. Por outro lado, a cliente limítrofe acaba sendo uma figura tão pequena para o terapeuta que ela não pode alegar percepção adequada; é tão pequeno que perde qualquer força na situação terapêutica. A verdade inatingível no centro - tanto o terapeuta quanto o cliente são participantes iguais na interação, o que reduz muito a intensidade das emoções vivenciadas de culpa e vergonha por parte do guarda de fronteira. É importante considerar esse ponto, pois tal visão fragmentada da situação terapêutica leva ao fato de o cliente limítrofe, confiando em sua realidade subjetiva, deixar de ver o terapeuta como fiador de sua segurança.

Na verdade, grande parte do trabalho com o cliente limítrofe ocorre em segundo plano, ou seja, mudando a cor emocional do relacionamento atual com o terapeuta. O guarda de fronteira internaliza relações de objeto com um terapeuta no qual ele se sente suficientemente reconhecido para parar de se fragmentar. A duração da relação terapêutica permite que se ganhe constância não mais na forma de comportamento fixo, mas na constância do processo - uma e a mesma pessoa está por trás de toda a variedade de expressão. O paradigma atual de estar no mundo substitui a experiência anterior em que a relação era dividida em partes distintas, pois a parte boa não pode existir ao lado da ruim e algumas delas tiveram que ser removidas para o quintal do inconsciente. Habilidade testar a realidade correlacionada com a capacidade de confiar em uma experiência holística, quanto menos o cliente é capaz de perceber em si mesmo, mais ele povoa a realidade com suas partes rejeitadas.

O critério para o sucesso da terapia é o desenvolvimento o ego observador … O cliente limítrofe encontra-se em um fluxo de experiências que considera egossintônico, ou seja, ele se confunde com suas pulsões, incapaz de avaliá-las, de se correlacionar com as autoridades internas ou com a realidade. O cliente limítrofe fica zangado, não podendo olhar para sua raiva como de fora, ou idealiza, considerando tal estado como o único possível no momento. Portanto, qualquer tentativa de chamar sua atenção para o que está realmente acontecendo no início da terapia leva a explosões de raiva, como se ele tivesse medo de qualquer pausa que ocorra dentro do procedimento de resposta instantânea. Essa raiva é uma reação a um sentimento de impotência que requer uma ação imediata para preencher o vazio. A tentativa de nomear o que está acontecendo, de compreender e simbolizar, é percebida como um ataque, a melhor defesa contra a qual é quebrar a distância, desvalorização e destruição do terapeuta … Então, quando o cliente limítrofe começa a falar sobre o que está fazendo, incluindo essa ação em uma ordem simbólica mais ampla - por exemplo, eu realmente ataco você porque geralmente faço isso com todos os homens que não fazem sexo comigo - isso é um sinal de uma integração inicial, na qual o comportamento agora não é aleatório ou espontâneo, mas reflete dinamicamente a lógica interna inerente. Este é um ganho importante, uma vez que o cliente limítrofe se caracteriza pela perda de uma percepção holística e contínua de sua personalidade. Em vez disso, ele corre entre vários estados mal correlacionados, capturado por eles e incapaz de controlar sua mudança.

O cliente limítrofe aprende a reconhecer algo em comum nos fragmentos individuais de sua expressão, superando a necessidade de desistir de parte da experiência traumática. Nesse sentido, o critério subjetivo da dinâmica positiva em terapia será a capacidade do guarda de fronteira de dominar seus impulsos, navegá-los e manter a estabilidade do estado emocional, sem experimentar aprisionamento e confusão. O limítrofe perde, até certo ponto, a capacidade de fazer uma pausa entre o estímulo e a resposta. Durante a terapia, podemos observar como esses clientes desaceleram e suportam melhor incerteza, uma vez que tal impetuosidade é característica de um alto nível de ansiedade.

O critério para a direção certa na terapia é aumentar congruência clientes limítrofes, nos quais passam a levar mais em conta a realidade do contato, ao invés de continuar a agir como se a outra pessoa simplesmente não existisse. Uma característica semelhante decorre da fenomenologia dos guardas de fronteira que não testam as fronteiras interpessoais. Terei certeza de que eles já sabem o que está acontecendo na cabeça de outra pessoa. Daí o tratamento do terapeuta como com as próprias mãos, da qual, é claro, é tolice perguntar como ela está se sentindo, antes de espremer a pasta de dente. É comovente observar como, algum tempo considerável após o início da terapia, o guarda de fronteira tropeça nos limites do terapeuta e suavemente recua, voltando aos seus próprios, e não tentando torná-los comuns.

O cliente limítrofe está, na maior parte do tempo, em contato não com o terapeuta real, mas com suas partes fragmentadas com as quais ele se identifica projetivamente. Ou seja, ele explora e justifica sua raiva, provocando o terapeuta a vivenciar tais emoções. Nos estágios iniciais da terapia, a tentativa do terapeuta de escapar da projeção e se apresentar muitas vezes leva à raiva por parte do guarda de fronteira, porque há coisas demais acontecendo para ele. Em geral, ele precisa assustar o terapeuta para justificar essa forma de erradicar os afetos negativos de si mesmo. O cliente limítrofe deve enfrentar suas partes rejeitadas sem sentir que são terríveis e o trabalho do terapeuta é amplamente determinado pela necessidade de suportar a atuação. Uma estratégia terapêutica metafórica pode ser ilustrada por relacionamentos Belezas e ferasquando este primeiro testa sua hipótese original (eu sou terrível e nojento), e então se aceita como uma imagem holística não dividida. Há um retorno a si mesmo e a integração das partes negadas em um nível de abstração qualitativamente diferente, no qual há mais matizes e nuances de relações.

O desafio de desenvolvimento inacabado que o cliente limítrofe enfrenta na terapia é superar o medo da autonomia. O trauma da má separação, após o qual o guarda de fronteira tem a sensação de que seus próprios recursos claramente não são suficientes para sobreviver com um pouco mais de sucesso, leva à dependência de outros e à necessidade de manipulá-los. Conseqüentemente, na terapia, podemos frustrar a manipulação e manter a atividade para ganhar independência.

Na terapia, o limite cria limites internos através do externo, no espaço das relações terapêuticas. O bebê experimenta uma catástrofe quando precisa definir os limites de seu corpo. Para realizar essa tarefa com sucesso, ele precisa de um abraço dos pais, que estreita o espaço ameaçador e o torna solidário, ou seja, eles criam uma espécie de estrutura externa, que é então introjetada na forma de suportes internos. Os apoios internos são uma espécie de alicerce de sentimentos de segurança e aceitação que permitem apresentar-se ao ambiente em busca do recurso necessário ao desenvolvimento.

O cliente limítrofe pergunta - Estou tendo problemas para entrar em contato com você de uma forma diferente da que estou usando atualmente, então deixe-me continuar; quando eu te assusto, você poderia ficar um pouco mais assustado, e não se tornar imediatamente invulnerável em sua perfeição; Sinto tanto a falta de suas reações humanas vivas a mim que eu mesmo perco meu senso de vida, aguento um pouco mais do que se passa na parte projetiva de minha identidade.

Que qualidades um terapeuta deve ter ao trabalhar com clientes limítrofes? Parece-me demonstrar claramente como os estados polares podem ser integrados. Por exemplo, é necessário ser muito persistente e consistente em termos de definição de limites externos e, ao mesmo tempo, o mais não diretivo possível em situações de manifestação da personalidade do cliente. Mantenha um apego persistente em resposta à agressão. Seja paciente e firme o suficiente.

É muito difícil para o cliente fronteiriço pedir algo porque existe sempre o risco de rejeição do pedido. Esse risco está associado à experiência supostamente catastrófica de rejeição e perda de relacionamento após a rejeição. Portanto, o guarda de fronteira organiza o contato de tal forma que ele tem que exigirem vez de perguntar. Ou seja, ele forma as condições das relações de tal forma que, dentro de seus limites, parece receber o direito de satisfazer imediata e categoricamente suas necessidades. E quando isso acontece, e isso acontece muitas vezes, ele, por sua vez, rejeita e sai do primeiro, batendo a porta com força. Toda a arte trata de lidar com algumas tolerâncias que parecem óbvias e fundamentais para o cliente limítrofe. Por exemplo, um guarda de fronteira pode pensar que o terapeuta vê através dele e se ele não reage à dor que mal sente, então ele é insensível e sem alma. Em geral, é muito difícil para um cliente fronteiriço legalizar seus experiências como um fenômeno de contatorelacionado ao que acontece com ele com o terapeuta. Mais frequentemente, ele considera suas experiências uma consequência da manipulação terapêutica ou não precisa de um terapeuta, contentando-se com o contato com suas projeções. Portanto, a decepção com essa forma de interação tem um poderoso efeito terapêutico. Mais frequentemente, porém, resulta no cliente limítrofe encerrando a terapia porque não está sendo ajudado da maneira que gostaria.

No decorrer do trabalho, o terapeuta primeiro aceita tudo o que o paciente está demonstrando, sem se concentrar em uma experiência ou história particular. Esse estágio é uma espécie de teste de força do terapeuta - até que ponto ele está pronto para acomodar o que o cliente tem. Este, para montar o quebra-cabeça de sua individualidade, precisa primeiro "despejar" na mesa todos os elementos fragmentados de sua identidade, para só então estabelecer conexões e relações entre eles. A fase de "desavença" pode continuar por muito tempo e o terapeuta fica perplexo, com o prazer e a facilidade de curar neuróticos - e quando o trabalho real acontecerá? - pode afetar adversamente a relação terapêutica com o paciente limítrofe para o qual o trabalho já foi iniciado. O terapeuta, por assim dizer, complementa os quebra-cabeças individuais do cliente conectando sua trama com o plano geral de identidade e criando os pré-requisitos para sua inclusão na imagem holística do self. Em teoria, o terapeuta deveria ser ligeiramente menos perturbadodo que seu cliente, porque ele não apenas reúne o que é díspar em um todo - o cliente, em vez disso, introjeta não o conteúdo preparado pelo terapeuta, mas sua maneira de lidar com ele, não as frases, mas a linguagem em que são faladas. Ou seja, o cliente introjeta um modelo de relacionamento, dentro do qual passa a se sentir mais holístico, autônomo e consistente. Essa experiência de relacionamento introjetada constitui o conteúdo recursos internos e suportes.

Outro aspecto da integração é que os elementos identidade difusa cliente limítrofe refere-se a diferentes experiências de não conformidade, ocorrendo em momentos diferentes e em circunstâncias diferentes. Eles não têm um denominador comum, auto-representação centralque permaneceria inalterado e independente de fatores externos. A experiência de uma relação terapêutica permite abandonar o passado em favor do presente. Além disso, a tendência de olhar para o passado torna sua atribuição dependente do que está acontecendo aqui e agora. Ao obter aceitação no presente, o cliente terá menos necessidade de lamentar o passado e, inconscientemente, desejará mudá-lo. O reconhecimento no presente destrói a lógica causal primitiva de que o presente depende do passado. O presente depende do presente.

O terapeuta contém as experiências emergentes e, portanto, resiste ao convite para se fundir. Além disso, essa retenção de energia é necessária para não cair em uma psicose reativa e manter um relacionamento. Por meio da contenção, restauramos a capacidade do cliente de usar a função do ego. A contenção cria limites e estruturas para coibir os afetos do cliente, porém, realizada por meio da anestesia psíquica do terapeuta, com exposição prolongada, pode terminar em morte ou insanidade. Portanto, a supervisão dinâmica é necessária ao trabalhar com um cliente de ponta.

O cliente limítrofe é, portanto, tratado com um relacionamento no qual ele introjeta uma imagem holística de si mesmo e uma figura de apoio e reconhecimento do terapeuta, ou seja, aquele conjunto mínimo de resiliência (uma imagem de si mesmo, do mundo ao seu redor e do relacionamento entre eles) que lhe permite tornar a sua vida mais enraizada na realidade presente e menos dependente das vulgares experiências inacabadas de amadurecimento. Quanto mais plenamente o cliente estiver presente no relacionamento, mais completa será sua integração.