LOCAL DO CONSELHO: Modo De Atendimento Psicológico Orientado Para O Conteúdo E Orientado Para O Processo

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Vídeo: Atendimento psicológico e SUS. 2024, Maio
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Anonim

Alguns psicoterapeutas autorizados (por exemplo, M. Erickson, V. Frankl, I. Yalom) às vezes não se esquivavam de dar conselhos em seu trabalho. Junto com isso, os psicólogos insistem que um especialista em nenhum caso deve assumir o papel de um conselheiro. Na maioria das vezes, a principal razão pela qual um psicólogo (psicoterapeuta) não dá conselhos é a disposição de que uma pessoa deve tomar uma decisão de forma independente e fazer sua própria escolha responsável, e o conselho a priva da responsabilidade por tomar uma decisão. Ao mesmo tempo, o ditado “O conselho vem até nós de graça, portanto, e é valorizado em conformidade” demonstra que o conselho pronto recebido não leva necessariamente ao fato de que uma pessoa irá segui-lo, mesmo que o tenha recebido de um profissional. Portanto, quando se trata de conselho, F. Ye. Vasilyuk apontou: “psicoterapeutas não devem receber conselhos, não porque haja alguns perigos místicos nisso, e nem mesmo porque, dessa forma, privamos a pessoa de responsabilidade, aceitaremos sua decisão, que ele mesmo deve fazer. Isso não pode ser feito. Tente aconselhar um de seus amigos e prive-o de responsabilidades - na maioria das vezes, é improvável que você tenha sucesso. Não podemos dar conselhos porque não temos sabedoria."

Na verdade, não há nada de anormal ou ilegal no fato de que uma pessoa, sábia pela experiência de vida, oferece a outra, por essa experiência não sábia, uma solução ou um programa de ação. Mas isso requer sabedoria, a sabedoria de Frankl, que passou pelos campos de concentração nazistas. Portanto, é uma "troca de experiências" que nada tem a ver com psicoterapia e para a qual ela praticamente não tem lugar. Digo "praticamente", pois a variedade de situações psicoterapêuticas pode ditar uma mudança em qualquer paradigma, mas o principal valor e preocupação da psicoterapia para o psicoterapeuta não é a "pureza" da abordagem, mas a pessoa e seu bem-estar. E se o bem-estar mental de uma pessoa sofre, então o conselho ou recomendação se tornará apenas uma manifestação de cuidado, e não uma manifestação de uma posição de mentor. Portanto, dizer que é estritamente proibido dar conselhos não é verdade para a psicoterapia, porque muito é permitido na psicoterapia (com exceção do que prescreve o código de ética), porém, nem tudo é útil e seguro.

Se você definir uma meta e consultar os dicionários, poderá fornecer uma descrição dos conselhos e recomendações do "diagnóstico diferencial". Você pode oferecer fórmulas prontas para dar conselhos ou recomendações e sugerir os fundamentos sobre os quais esses conceitos, realizados em formulações verbais, podem ser divorciados e dar muitos exemplos de recomendações profissionalmente "corretas" durante o aconselhamento orientado para o problema. Essas tentativas podem ser encontradas na literatura psicológica. Porém, o fato é que na prática real da consultoria e da comunicação ao vivo, as explicações conceituais e as bases para a separação entre "conselho" e "recomendação" perdem seus contornos distintivos, fundindo-se em um único conglomerado. Portanto, estamos falando de uma troca de experiências entre uma pessoa sofisticada e uma pessoa inexperiente sobre uma saída para uma situação difícil. Tudo isso é característico do aconselhamento orientado para o problema. Ao mesmo tempo, existem essas solicitações problemáticas no aconselhamento, que podem ser resolvidas de várias maneiras que o conselheiro pode sugerir. Assim, trabalhando com o pedido da moça "qual dos dois pretendentes escolher", um consultor, focado em "resolver" o problema e obter resultados por meio da "troca de experiências", vai oferecer a "famosa" técnica "+/-", como resultado de um cálculo simples do qual, a conselho de tal consultor, você deve escolher aquele que obtém mais "+". Já o outro, olhando pelo olhar de um fenomenólogo, busca na mesma situação encontrar caminhos que permitam ao cliente ouvir sua intenção interior e métodos que facilitem a implementação da referência direta à experiência e seu sentido sentido. Esta orientação do consultor contribui para que a pessoa se volte para os seus fundamentos internos - para "o que significa para mim este acontecimento da minha vida real". Com essa abordagem, o consultor vê um sujeito livre em uma pessoa e busca compreender o significado subjetivo e único das experiências e julgamentos dessa pessoa; compreender o significado que é gerado por essa pessoa em particular a partir de sua própria experiência de vida. Encontrar um "método" não é a tarefa mais difícil, sintetizando criativamente o conhecimento de cada um no momento certo, um novo método e método pode nascer que abre a possibilidade para uma pessoa aqui e agora se expressar plenamente, tratar a experiência como eu -suficiente - de forma que possa ser entendido "de dentro de si mesmo", sem recorrer a explicações externas. A conclusão desse tipo de experiência pode ser o nascimento, "no ponto da própria experiência", imanente à própria experiência do significado. Guiado por uma estratégia cognitiva fenomenológica, o consultor recusa uma explicação externa do que está tratando e recomendações prontas; mas realiza um movimento revelador para liberar uma certa força do todo, com a ajuda da qual esse todo se estabelece. O diálogo, construído a partir de uma estratégia cognitiva fenomenológica, permite ao cliente descobrir seus sentimentos e experiências e ver novos aspectos e novas conexões que antes não tinha consciência. Ou seja, em um diálogo desse tipo, permanece a possibilidade de "movimento fenomenológico". Todas as perguntas do consultor neste diálogo são dirigidas à experiência de vida de uma pessoa, o que permite a esta constituir sentido a partir de um critério pessoal que é absoluto em exatidão e confiabilidade - sua própria resposta interna.

Assim, a sabedoria convencional de que o aconselhamento baseado em problemas não é verdadeiro sem aconselhamento e orientação. Tudo depende, claro, do tipo de pedido, mas é ainda mais determinado pela "ideologia" do consultor. O mesmo se aplica à psicoterapia. A questão não está tanto nos nomes "aconselhamento" ou "psicoterapia", mas em seu modo orientado para o conteúdo ou orientado para o processo. O modo orientado para o conteúdo muitas vezes penetra na psicoterapia, sendo realizado ao considerar o conteúdo interno do problema (em oposição ao externo, que é tradicionalmente o que o aconselhamento orientado para o problema está fazendo - conflitos no trabalho, família, etc.). O conteúdo do problema, interno em relação à personalidade, é entendido como a peculiaridade da atitude de uma pessoa diante de uma situação traumática. Ao mesmo tempo, a orientação quanto ao conteúdo do problema do cliente é uma espécie de gênero "falado" e substitui a psicoterapia pelo aconselhamento. A ideia de procedimentalidade da terapia está associada àquelas de seus modelos que enfocam a experiência viva de experimentar o aqui e agora. Em conexão com o acima, citarei as palavras de J. Bujenthal: “Os psicoterapeutas diferem uns dos outros da mesma forma que os especialistas em qualquer outra área, mas uma diferença ainda maior é encontrada em sua arte. E ainda aqueles que praticaram psicoterapia "intensiva" ou "profunda" por muitos anos, muitas vezes até diferindo em questões teóricas, na forma como é realizada, são mais semelhantes entre si do que aqueles que compartilham o nome de seu clã e têm com suas raízes acadêmicas comuns”. Da mesma forma, em minha opinião, o aconselhamento orientado para o problema (ou assistência psicológica de curto prazo) pode ser orientado para o conteúdo e processual. E não é tanto um "pedido", mas sim um processo ou orientação de conteúdo.

Voltarei ao início da questão em discussão, em conexão com as idéias do conteúdo ou da procedimentalidade da psicoterapia. Onde é mais provável haver um lugar para “troca de experiências” (conselhos, recomendações) em um modo significativo ou orientado para o processo de psicoterapia ou aconselhamento? No século 20, o terceiro, ou seja, invadiu os conceitos fundamentais da filosofia clássica de "verdade" e "erro". Então surgiu a pergunta: o que isso significa para mim? O que é isso? O que me dá? Uma compreensão diferente agora não deve ser considerada inequivocamente como uma ilusão, uma vez que pode fazer sentido para uma pessoa. O desejo de compreender uma pessoa em toda a sua plenitude e integridade levou W. Dilthey a criticar a "psicologia explicativa" com suas tentativas de reduzir o desconhecido ao já conhecido, o complexo ao simples; onde entender significa explicar, procurando a causa do que está acontecendo. Em vez do princípio causal, que se baseia em construções especulativas externas, W. Dilthey propôs um princípio metodológico completamente diferente - o entendimento. Compreender é recorrer aos fundamentos internos - ao que esse evento na minha vida real significa para mim. Compreender, portanto, acaba por estar associado à extração de sentido. Tal abordagem a uma pessoa vê nela um sujeito livre e busca compreender o subjetivo e cada vez um significado único das experiências e julgamentos dessa pessoa; compreender o sentido por ele gerado a partir de sua própria experiência de vida.

Assim, o conselho é mais provavelmente um "filho" do vetor conteúdo-orientado da psicoterapia, ele tem um lugar ali, uma vez que não há lugar para "o significado único das experiências e julgamentos dessa pessoa". Essa lacuna da experiência de vivenciar e extrair o próprio sentido visa preencher o conselho, a recomendação de um especialista. A necessidade de recomendação torna-se urgente e exigente, afirmando-se persistentemente como resultado de uma certa "carência", um déficit. Ao mesmo tempo, a terapia procedimental, na qual as experiências mais profundas de uma pessoa são reveladas, abrindo a possibilidade para uma pessoa aqui e agora se expressar plenamente e se relacionar com a experiência como autossuficiente - de forma que possa ser entendido “de dentro de si mesmo”, sem conversão simplesmente não há espaço para forças externas, conselhos. Neste espaço (aqui) e tempo (agora), a experiência de um consultor é inadequada, uma vez que um acontecimento aconteceu: o ser interior começou a se mover (embora de forma insignificante) e este fato acaba por ser mais real e importante do que quaisquer recomendações de um especialista autorizado. As notórias "botas" do terapeuta estão deslocadas, tendo-se reunido com as suas capacidades produtivas e, consequentemente, tendo-se compreendido, a partir da sua própria vivência, o cliente constrói os seus próprios padrões.

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