Procure Um Sintoma

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 15:52

Algum dia desacelere …

e devagar

veja como é preciso correr

alma…

Atrás de cada sintoma

você pode ver a sombra de uma pessoa importante

Compartilharei algumas de minhas descobertas profissionais a respeito das peculiaridades da percepção do psicoterapeuta sobre o cliente. O psicoterapeuta, no processo de sua percepção profissional, precisa treinar a habilidade de enxergar o que se esconde por trás do fenômeno manifestado externamente no cliente: reação, comportamento, sintoma psicossomático e, às vezes, até um traço de caráter.

Essa é a essência da postura psicoterapêutica, que a diferencia da postura do leigo, fixada na "leitura literal" do fenômeno. O pensamento não profissional do dia a dia é sempre avaliativo. É baseado em diretrizes morais e normativas, polares em essência: bom-mau, bom-mau, preto-branco, normal-anormal, etc.

A posição avaliativa não permite ver uma pessoa multifacetada, ela "apreende" algumas das características mais proeminentes, à primeira vista, e reduz toda a personalidade a essa característica. A atitude avaliativa também pode estar presente na esfera da consciência profissional. Um exemplo de posição avaliativa profissional é a atitude de olhar o cliente pelo prisma do diagnóstico. O diagnóstico reduz a personalidade de uma pessoa, leva-a ao leito de Procusto de um modelo profissionalmente aceito. Mesmo um diagnóstico tipológico (para não dizer sintomático) reduz a variedade de manifestações individuais de uma pessoa a uma imagem-tipo estereotipada.

Nesse sentido, as palavras de Otto Rank soam convincentes, afirmando que cada cliente nos obriga a reconsiderar toda a psicopatologia.

A posição avaliativa e diagnóstica apela principalmente ao pensamento e ao conhecimento.

A posição psicoterapêutica pressupõe uma percepção sem julgamento do cliente. O psicoterapeuta, em sua posição não avaliativa, de aceitação, vai além do nível do pensamento avaliativo moral-normativo. Aqui, não é a avaliação que vem à tona, mas a atitude. A posição terapêutica, baseada na atitude, apela não só e não tanto ao pensamento, mas aos sentimentos, intuição e experiência. As principais ferramentas profissionais aqui são a personalidade do psicoterapeuta, sua experiência, sensibilidade, intuição…. E como método se utiliza a empatia ou a escuta empática, que permite, nas palavras de Irwin Yalom, “olhar o mundo pela janela do cliente”. A atitude, em contraste com a avaliação, permite que você veja a personalidade do cliente de várias maneiras. A avaliação reduz a pessoa percebida a uma qualidade específica (temperamental, egoísta, agressivo, etc.). No processo de ensino da terapia, os futuros terapeutas desenvolvem sensibilidade para com o cliente, enfocando a necessidade de buscar vários sentimentos em relação a ele, o que evita a parcialidade e a parcialidade.

Uma posição de não julgamento torna possível ver outra pessoa de forma holística e profunda, olhar por trás da fachada das manifestações visíveis, o que cria condições para sua compreensão e aceitação.

Príncipe Myshkin do romance "The Idiot" de F. M. Dostoiévski. Sua tragédia era que ele era um terapeuta em relacionamentos humanos reais que não funcionavam de acordo com as regras terapêuticas. Por um lado, a sua atitude sincera, autêntica e acolhedora para com as pessoas permitiu-lhe olhar para trás da fachada das suas imagens estereotipadas, expor nelas os seus verdadeiros motivos e intenções, por outro lado, tornou-o vulnerável, indefeso nas relações com outras.

A posição terapêutica não funciona bem fora do quadro profissional. Nesse sentido, uma das regras psicoterapêuticas é a de não trabalhar com entes queridos.

O uso de uma posição terapêutica sem julgamentos é problemático nos relacionamentos próximos, principalmente devido à curta distância psicológica, em que a intensidade dos sentimentos aumenta e torna-se difícil controlá-los. Em tal relacionamento, é quase impossível manter uma posição neutra, não incluída e sem julgamento. Em segundo lugar, o psicoterapeuta não possui a autoridade profissional necessária para as pessoas próximas, independentemente de seu real status e profissionalismo.

O psicoterapeuta, por outro lado, como profissional (identificado e aceito pelos outros como tal), está “protegido” em sua posição terapêutica. Essa segurança é garantida por seu status, respeito por ele, profissionalismo e expectativa dos clientes.

O profissional terapeuta considera os fenômenos-manifestações-traços problemáticos do cliente que caem no campo psicoterapêutico como um sintoma, mas ao mesmo tempo ele não permanece no nível de percepção superficial do sintoma, mas vai mais fundo, por trás do sintoma., tentando ver o que está por trás disso. Neste artigo, um sintoma é considerado em um sentido amplo - como qualquer fenômeno que causa a uma pessoa ou ao seu meio ambiente inconveniente, tensão, dor. Nesse caso, um sintoma pode ser entendido não apenas como sintomas somáticos, psicossomáticos, mentais, mas também como sintomas comportamentais. A ideia de um sintoma como um fenômeno complexo e sistêmico permite ao terapeuta revelar sua essência original. Um sintoma é um sinal, um sinal de alguma coisa. Todo o sintoma é tecido de contradições, paradoxos. Ele está escondendo algo, escondendo e ao mesmo tempo sinalizando sobre isso. Um sintoma é uma mensagem que ao mesmo tempo mascara outra coisa, que no momento é impossível para uma pessoa perceber e experimentar. Um sintoma é um fantasma atrás do qual alguma realidade se esconde, se esconde, e um sintoma ao mesmo tempo faz parte dessa realidade, seu marcador.

Com a ajuda de um sintoma, a pessoa se defende - ela se esconde ou ataca. Alguém "escolhe" para si a tática de se esconder - entra em doença, apatia, depressão, tédio, arrogância, orgulho … Alguém se defende, atacando - torna-se agressivo, irritável, delinquente. A escolha das táticas de resposta, em minha opinião, é determinada pela presença da instalação de internalidade-externalidade segundo K. G. Jung. Os clientes externos têm tendência a reagir, uma manifestação externa do problema, para eles as manifestações comportamentais de um problema psicológico serão típicas. Embora os internos tendam a conduzi-la para dentro, é mais provável que eles recorram ao enfrentamento corporal ou à experiência dela.

É muito mais fácil compreender e aceitar sintomas somáticos ou mesmo mentais. Nesse caso, é mais fácil para uma pessoa fazer isso, uma vez que esses sintomas costumam ser acompanhados de dor (física ou mental) e é fácil para essa pessoa se solidarizar e ter empatia. A situação é mais complicada com os sintomas comportamentais - comportamento reativo, desviante, delinquente. É nessas situações que é difícil manter uma postura terapêutica e olhar para além do sintoma, não passar para uma postura pedagógica avaliadora, condenatória.

Que recursos um psicoterapeuta deve ter para se manter em uma posição profissional?

Na minha opinião, o mais importante aqui é entender. A compreensão do terapeuta tanto da essência do processo terapêutico quanto da essência dos processos que ocorrem com a personalidade do cliente na terapia. Da mesma forma, os adultos, psicologicamente, não fisicamente, os pais podem permanecer em uma posição de adulto em relação à criança, não caindo ao nível de resposta quando ela vai além do comportamento esperado dos adultos. Pais adultos inteligentes entendem que têm um filho pela frente, que ele é diferente - não um adulto e, além disso, eles também tiveram essa experiência de infância. (Aliás, o que foi dito não se aplica aos pais que não foram aceitos e compreendidos na infância). Da mesma forma, "ex" alcoólatras "liderando grupos de AA são capazes de entender aqueles adictos que decidem se livrar dela - eles não precisam ler em livros sobre as experiências emocionais de tais clientes - eles sabem tudo isso por dentro, por seus experiência própria.

O que foi dito acima não significa de forma alguma que o psicoterapeuta deva enfrentar e vivenciar todos os problemas e traumas com os quais os clientes o procurarão a fim de aprender a compreendê-los. Para isso, o terapeuta em processo de aprendizagem passa por uma terapia pessoal obrigatória, o que aumenta sua sensibilidade a si mesmo e, por conseqüência, ao Outro.

De quem / do que o cliente está protegido, recorrendo a uma resposta sintomática?

Via de regra, de pessoas próximas a ele, que não conseguiam compreender, aceitar, compartilhar, se arrepender … Da dor, do desespero, da raiva, da melancolia, decorrentes de tal incapacidade do outro de estar ao redor.

Exemplo: Uma cliente fala com muita raiva sobre a situação de sua família. A nora, que está atualmente em licença parental, quer se mudar para outra cidade, onde lhe ofereceram um bom emprego. Ela fala negativamente sobre a decisão da nora de todas as maneiras possíveis. Ela a acusa e repreende por não pensar nada sobre sua família, uma criança pequena, seu marido - ela age de forma extremamente egoísta e irrefletida. Declara que não vai permitir isso. Em resposta à reação terapêutica de que está tentando interferir na vida de uma jovem família, a cliente fica ainda mais indignada e com uma explicação racional do por que está fazendo isso. Esta resposta terapêutica é direcionada a um fenômeno diretamente demonstrado. O resultado é o aumento das defesas. O terapeuta percebe que vê a atitude carinhosa da cliente em relação a essa questão, que algo a inclui fortemente, como se houvesse algo por trás disso que a torna tão indiferente. Longa pausa durante a qual a cliente interrompe sua fala raivosa e começa a chorar. Depois das lágrimas, ela começa a dizer que está magoada e com medo por uma criança pequena, conta a história de como seus pais, ocupados com os estudos, “flutuaram” até a aldeia para sua avó com idade de um a quatro anos, com amargura e a dor fala de como sua mãe a visitava apenas no fim de semana. Essa reação terapêutica é dirigida "por trás" do fenômeno manifestado externamente, sobre o que está por trás dele, o que o alimenta e lhe dá energia.

Quem ele está atacando e por quê?

Como regra, novamente, na maioria das vezes em pessoas próximas a ele. Para chamar a atenção, ser cuidado ou se distanciar deles. E ele faz tudo a partir da mesma dor, desespero, raiva, saudade, para pessoas que não percebem, ignoram, desvalorizam, retêm …

Exemplo: Lembro-me de um episódio do filme "12" de Nikita Mikhalkov. Um dos jurados (ator Makovetsky), duvidando da culpa do réu, conta a história de sua vida. Ele, um pesquisador júnior de um instituto de pesquisa que trabalha por uma ninharia, fez uma descoberta pela qual foi elogiado no instituto, recebeu um prêmio - de até 50 rublos - e se ofereceu para fazer outra coisa. Ele trouxe para casa o resultado de seu trabalho de quatro anos - 50 rublos. Uma grande firma ocidental ofereceu-lhe muito dinheiro pela inauguração, mas ele, sendo um patriota, recusou. Ele foi a diferentes autoridades, todos disseram “Sim, isso é ótimo!”, Mas eles se recusaram. Ele começou a beber. Ele perdeu o emprego, a esposa o deixou … Depois seu monólogo: “… mas nada importava para mim, só a bebida - da manhã à noite … Uma vez eu senti que logo morreria. E você sabe, fiquei até encantado com esse pensamento. Eu só queria uma coisa - o mais rápido possível. Comecei a buscar a morte. Lutei com a polícia, importunei os vizinhos, me bati, me cortei, passei a noite na porta, fiquei deitado em hospitais. Eles me bateram com sangue - nada … Uma vez eu estava dirigindo um trem elétrico, bêbado feio, passageiros sujos, fedorentos e importunados, gritava, xingava … Eu me olhei de lado e me alegrei com a minha abominação! E eu sonhava apenas com uma coisa, que haveria pelo menos uma pessoa que me pegasse e me jogasse para fora do trem a toda velocidade, tanto que meu cérebro nos trilhos em pedacinhos. E todos se sentaram e ficaram em silêncio, em silêncio e desviaram os olhos. Exceto por uma mulher que estava viajando com uma criança de cerca de cinco anos. Ouvi a menina dizer: "Mãe, meu tio é louco, tenho medo dele." E esta mulher respondeu-lhe: "Não, ele não é louco, só se sente muito mal."

… Vendi minha tecnologia para uma empresa ocidental, agora ela funciona a cada dois celulares e sou um representante dessa empresa. Esta mulher agora é minha esposa, a menina é minha filha. Eu deveria ter morrido debaixo da cerca, mas eu não morri, porque uma pessoa, uma, me tratou com mais atenção do que todas as outras. "

Atrás de cada sintoma você pode ver a sombra de um ente querido, cada sintoma denota o fato de um encontro fracassado, uma necessidade não atendida. O sintoma é sempre um fenômeno “limítrofe”, surge na “fronteira da relação”, marca a tensão do contato com o outro. Não se pode deixar de concordar com Harry Sullivan, que argumentou que toda psicopatologia é interpessoal. E a psicoterapia, portanto, é interpessoal tanto em seus objetivos quanto em seus meios.

Quando empreendemos um trabalho para revelar a essência de um sintoma, é necessário, antes de tudo, atualizar sua influência sobre os outros: como se sente? A quem ele se dirige? Como isso afeta o outro? O que ele quer "dizer" ao outro? Como ele mobiliza uma resposta?

O que podemos ver olhando por trás de um sintoma?

Um sentimento difícil de compreender, aceitar, vivenciar no momento.

Necessidade - inconsciente, inaceitável, rejeitada.

A apatia pode esconder o interesse reprimido, a depressão - raiva, raiva - amor, ansiedade - medo, arrogância - medo-desejo de intimidade …

Por trás dos sintomas-manifestações-características demonstradas externamente, o psicoterapeuta, por mais patético que pareça, tenta examinar a alma humana, suas aspirações, experiências, decepções, expectativas, esperanças … Uma alma voltada para outra, sedenta de compreensão, simpatia, amor.

Para não residentes, é possível consultar e supervisionar via Skype.

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