Perda Potencial Ou Doença Perto De Você

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 15:52

Todos os anos, só na Rússia, doenças oncológicas são detectadas (pela primeira vez) em mais de meio milhão de pessoas. Isso significa que vários milhões de pessoas por ano enfrentam câncer em seus amigos, parentes, parentes, cônjuges e pais. Agora o sistema de atendimento psicológico a pessoas com diagnóstico de câncer está longe de ser perfeito, mas existe - cada vez mais psicólogos trabalham em dispensários oncológicos e hospitais, cada vez mais especialistas recebem treinamento adicional para se tornarem psicólogos oncológicos. Ao mesmo tempo, pessoas cuja vida "câncer" entrou indiretamente, colocando em risco aqueles que são mais próximos, os mais queridos, muitas vezes ficam fora da vista de médicos e psicólogos. Mesmo os amigos muitas vezes não entendem o que se tem que enfrentar com aqueles cujos parentes ou cônjuges estão "sob a arma" de uma doença, cercados por um halo sombrio de mistério, morte e dor.

Hoje, uma doença oncológica ou câncer (câncer) não é apenas um dos mais comuns e graves em termos de tratamento e prognóstico de doenças, mas também uma metáfora completa que é ativamente usada na cultura moderna, e muito foi dito sobre isso - tanto por culturologistas e filósofos e psicólogos e médicos.

A detecção de uma doença oncológica, mesmo em estágios iniciais e com bom prognóstico, na maioria das vezes acarreta mudanças irreversíveis tanto no quadro atual de mundo do paciente quanto em seu estilo de vida. Além do fato de que uma pessoa se depara com a necessidade de procedimentos médicos invasivos, ela tem que se sacrificar em prol de uma cura potencial muitos componentes de seu modo de vida usual. Na prática, o paciente de dispensário oncológico deixa de "pertencer a si mesmo", todos os seus planos são violados pela necessidade de passar meses de vida em um hospital ou hospital-dia (que, como lembra constantemente, pode ser o último para ele), coordenar seus próprios negócios com o cronograma de procedimentos prescritos, mudar seus hábitos alimentares, renunciando a muitos prazeres e divertimentos incompatíveis com o tratamento. Como resultado, uma pessoa tem uma sensação de total impossibilidade de controle sobre sua própria vida, muitos pacientes reclamam que "a doença me controla". Esse sentimento está intimamente relacionado a um componente importante do medo da morte - a incapacidade de assumir o controle da morte, fraqueza e indefesa diante dela. Um fator igualmente desagradável que influencia a percepção dos pacientes com câncer sobre seu próprio estado é o fato de que, de fato, após o diagnóstico, a pessoa adquire o "status social de paciente com câncer", o que acaba por ser mais importante do que todos. outros papéis que uma pessoa desempenhou em sua vida. Em sua monografia sobre oncopsicologia, A. V. Gnezdilov escreve: “Uma pessoa pode cumprir um grande número de papéis na vida: ser pai, chefe, amante, pode ter quaisquer qualidades - inteligência, charme, senso de humor, mas a partir desse momento se torna um“paciente com câncer”. Toda a sua essência humana é repentinamente substituída por uma - doença."

Mas hoje, são poucas as experiências correspondentes daquelas pessoas cujos entes queridos se tornam pacientes com câncer, ou seja, perdem sua identidade usual e adquirem o status de “paciente com câncer”. Isso se sobrepõe ao medo inevitável da perda potencial de um ente querido, que funciona como uma experiência plena de luto agudo, combinada com a ansiedade do desconhecido.

Apenas observações superficiais das alterações mentais ocorridas em pessoas cujos parentes e amigos próximos se deparam com doenças incuráveis, já revelam vários tópicos ao mesmo tempo que precisam ser investigados para um maior trabalho efetivo com tais pessoas.

Para começar, as pessoas cujos familiares imediatos apresentam doenças do espectro oncológico, na maioria das vezes, sofrem de depressão e transtornos de ansiedade. Já está comprovado que a detecção de uma doença oncológica torna-se um trauma mental para quem já foi diagnosticado com a doença. Mas ninguém ainda fez pesquisas básicas sobre os efeitos traumáticos de se encontrar uma doença incurável em pessoas mais intimamente relacionadas à pessoa doente. Mas estabelecemos ideias sobre como uma pessoa experimenta a perda e o luto agudo. Pode-se presumir que, ao se deparar com uma doença incurável em alguém próximo, a pessoa recebe todos os sintomas de perda aguda (de reações neuróticas a depressão severa). Na verdade, a pessoa perde o seu ente querido como Outro significativo, em vez de um objeto com o qual havia uma ligação, surge um abstrato "paciente com câncer", com quem deve construir novas relações. Além disso, um encontro indireto com uma doença grave exacerba os próprios medos de uma pessoa, incluindo medos existenciais, incluindo medo da morte, medo da falta de sentido (daí as inúmeras tentativas de ligar a doença a quaisquer traços de personalidade do paciente, com seu estilo de vida e em breve).

Ao trabalhar com as manifestações clínicas do luto agudo, o principal objetivo estratégico da psicoterapia é atingir um estado de "aceitação da perda" no paciente. É importante que o paciente aceite a perda de um objeto de acordo com o princípio da realidade, e é essa aceitação que geralmente é considerada o primeiro sinal de recuperação. Mas é impossível aceitar o fato da perda de uma pessoa que ainda está viva e continua a ser tratada, não é possível. Bem como discutir a doença de um ente querido em termos de perda. Muitas vezes, as pessoas cujos parentes estão doentes não recebem nenhum apoio ou mesmo a oportunidade de discutir suas experiências reais de perda potencial, o que aumenta a probabilidade de sintomas depressivos. Uma vez que sua vida doravante prossegue contra o pano de fundo de uma doença real, uma ameaça plena à vida, que é cultural e socialmente percebida como algo genuíno, "sério", muitas vezes lhes parece "indecente" falar sobre suas reações neuróticas e problemas emocionais, e essas pessoas muitas vezes têm vergonha. De acordo com nossas observações, na maioria das vezes, nesses casos, estamos lidando com depressão mascarada ou essencial, que é mais difícil de tratar, deixa uma marca na personalidade de uma pessoa e regularmente se torna uma fonte de doenças psicossomáticas.

Se, ao trabalharmos com pessoas que perderam seus entes queridos, desenvolvemos uma série de técnicas destinadas a aliviar a experiência da perda, então, para trabalharmos com potencial, atrasado no tempo, praticamente não temos "melhores práticas" prontas. A exceção talvez seja a psicoterapia existencial, em cujos cálculos teóricos existem bastantes informações sobre como trabalhar o medo da morte e a experiência da perda. No entanto, as técnicas utilizadas nesta área da psicoterapia não são adequadas a todos e foram desenvolvidas principalmente para pessoas que enfrentaram uma ameaça vital ou para aqueles que já perderam seus entes queridos. Enquanto isso, um período de incerteza associado à expectativa da morte de um ente querido, repleto de preocupações com sua saúde, esperança de cura, raiva pela “falta de sentido” e “inexplicabilidade” da dor que se abateu sobre a família, pode ser muito mais difícil para uma pessoa do que o período em que realmente vive uma perda com sintomas. Em certo sentido, é apropriado chamar esse estado de luto "crônico", por analogia com o termo já desenvolvido "luto agudo". Mas quando o "luto agudo" não encontra uma saída e dura anos, geralmente lidamos com um estado que Sigmund Freud chamou de "melancolia", ou seja, um estado caracterizado por "profundo sofrimento e abatimento, desaparecimento do interesse pelo mundo exterior, perda da capacidade de amar, atraso em qualquer atividade. e uma diminuição no bem-estar, expressa em reprovações e insultos no próprio endereço e crescendo ao delírio de expectativa de punição”. O próprio Freud e seus seguidores enfatizaram que a principal qualidade que distingue a melancolia do estado que hoje chamamos de "depressão clínica" pode ser considerada a impossibilidade de aceitar a perda de um objeto e uma identificação narcísica com o perdido, o que não permite mentalizar o perda. Além disso, a óbvia impossibilidade de luto abertamente, já descrita por nós, quando se trata de perda potencial, ainda não realizada, aumenta a probabilidade de que as experiências associadas à perda, não podendo se manifestar na consciência, sejam distorcidas e transformadas em fobias, reações psicossomáticas, depressão essencial e mascarada.

Numa situação quando se trata de um parceiro ou cônjuge, podemos observar um fenômeno que pode ser chamado de fusão com o paciente. Os sentimentos do paciente, seus medos, inclusive os de natureza existencial, são introjetados pelo parceiro. Às vezes, isso leva ao aparecimento de sintomas psicossomáticos de conversão: o cônjuge do paciente desenvolve senestopatias, dores, náuseas das sessões de bioquímica e outras sensações que não são de forma alguma devidas ao seu próprio estado de saúde. Junto com o paciente, seu parceiro saudável é independentemente alienado da sociedade, traça uma linha clara entre "amigos" e "alienígenas". Ele considera a si mesmo e seu parceiro “seus”, e todos ao seu redor, especialmente aqueles que não tiveram câncer ou outras doenças incuráveis, são “estranhos”. Se a doença não pode ser curada e o paciente morre, seu parceiro vivencia sua morte como sua própria, demonstra não apenas sintomas de depressão, mas também tendências suicidas, ou adoece depois dele sob a influência do mecanismo de fusão. Em outros casos, há uma alienação entre o doente e o parceiro são, beirando a rejeição: o medo da morte, do morrer, da doença como tal, distorce a percepção de uma pessoa sã e impossibilita a comunicação com o doente. Outra reação comum de entes queridos à doença é a negação pronunciada. Parece que continuar a viver como se a doença não existisse é uma forma eficaz de manter o seu bem-estar mental, mas na realidade não é. Em primeiro lugar, como outras defesas psicológicas, a negação distorce a percepção da realidade, não permite que uma pessoa viva no tempo aqueles sentimentos que parecem insuportáveis. Em segundo lugar, neste caso, o paciente está literalmente sozinho com suas experiências, o que aumenta a sensação de isolamento social, falta de sentido, alienação. Isso reduz as chances do paciente de obter ajuda e suporte adequados (incluindo as medidas necessárias de cuidado e assistência ao se submeter ao tratamento) e também aumenta os sintomas depressivos e neuróticos, o que acaba reduzindo a probabilidade de remissão.

Hoje, é necessário não apenas estudar as peculiaridades da resposta das pessoas a uma colisão com câncer em seus entes queridos, mas também estabelecer um sistema de assistência àqueles cujos parentes, cônjuges, companheiros, filhos, pais, etc. recebeu um diagnóstico adequado. Isso ajudará a prevenir prováveis depressões, distúrbios neuróticos e psicossomáticos e outras psicogenias que surgem quando confrontados com o câncer "indiretamente", bem como afetarão indiretamente a qualidade de vida dos próprios pacientes e a probabilidade de remissão.

Esta é apenas uma pequena parte das observações que descrevem as reações mais comuns à ameaça de perda potencial, resultante do encontro de uma pessoa com uma doença incurável de alguém de parentes próximos ou amigos. No entanto, isso é o suficiente para sugerir que parentes e amigos dos pacientes precisam de ajuda qualificada tanto quanto os próprios pacientes.