Fisiologia Do Alcoolismo E Dependência De Drogas

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 15:52

Primeiro, brevemente sobre a estrutura do cérebro. O cérebro é conhecido por ser composto de células nervosas (neurônios). A célula de cada neurônio tem um processo longo (axônio) de um lado da célula e vários processos curtos (dendritos) do outro lado

Os neurônios do cérebro são combinados em um circuito neural da seguinte maneira: vários neurônios com seus axônios se conectam ao dendrito do próximo neurônio no elo do circuito neural, este neurônio através de seu axônio está conectado ao dendrito do próximo neurônio, etc. A transmissão de informações ao longo de tal circuito neural ocorre da seguinte forma: de vários neurônios através de seus axônios, um impulso nervoso é transmitido aos dendritos dos neurônios seguintes no circuito, neste neurônio a informação é resumida, processada e transmitida através de seu axônio além do próximo neurônio no circuito, etc.

Há uma pequena lacuna (chamada lacuna de sinapse) entre o axônio de um neurônio e o dendrito de outro. Através dessa lacuna, um impulso nervoso de um neurônio para outro é transmitido com a ajuda de substâncias especiais - neurotransmissores. São mais de 50 variedades para diferentes tipos de sinais, mas em termos da formação do alcoolismo, é interessante um neurotransmissor, que é responsável pela transmissão do impulso de prazer - a dopamina. No axônio do primeiro neurônio (de onde vem o impulso nervoso) existe um sistema para a produção (síntese) de dopamina e seu armazenamento (depósito). Na superfície do dendrito do segundo neurônio, existem receptores que "recebem" moléculas de dopamina vindas do primeiro neurônio através da fenda de sinapse.

Nesse caso, o impulso nervoso (neste caso, "prazer") passa de um neurônio para o seguinte, como segue. Por conveniência, digamos (na verdade, é claro, esse não é o caso) que o número máximo de moléculas e receptores de dopamina que as aceitam seja de 10 peças. Vamos supor que haja um impulso de alegria ao longo do circuito neural. Nesse caso, o primeiro neurônio libera 8 moléculas de dopamina, elas passam pela fenda da sinapse e preenchem 8 receptores. O segundo neurônio, pelo número relativo de receptores preenchidos (80%), determina que um impulso de alegria veio e o transfere posteriormente. Vamos agora supor que um impulso calmo está ocorrendo ao longo do circuito neural. O primeiro neurônio emite 5 moléculas de dopamina, elas preenchem 5 receptores do 2º neurônio, e registra um impulso calmo pelo preenchimento de 50% dos receptores. O mesmo mecanismo será para o impulso nervoso transmitindo tristeza - o primeiro neurônio emite 2 moléculas de dopamina, elas preenchem 20% dos receptores e o impulso de tristeza é registrado.

Esta descrição é bastante primitiva e simplificada ao máximo, o quadro real, claro, é muito mais complicado, mas o princípio geral permanece o mesmo: a intensidade do impulso nervoso transmitido do primeiro neurônio para o segundo é registrada através da quantidade de neurotransmissor moléculas que entraram nos receptores.

Como o álcool afeta esse processo (para todas as drogas esse efeito é semelhante, portanto, tendo entendido como o álcool afeta, o princípio de qualquer dependência de drogas ficará claro)?

O álcool, por sua ação química, "espreme" todas as moléculas de dopamina do depósito do primeiro neurônio. Entrando em grandes quantidades nos receptores do 2º neurônio, eles criam um impulso de alegria. Essa é a euforia que surge com o uso do álcool (ou outras drogas - todas agem de forma semelhante). Com o uso constante do álcool, o corpo começa a se adaptar a ele e ocorrem as seguintes mudanças: no final do dendrito do 2º neurônio, aumenta o número de receptores receptores para que haja tempo para receber uma quantidade maior de entrantes dopamina.

A que essas mudanças levam no final?

Digamos que durante o desenvolvimento do alcoolismo, 10 receptores adicionais foram formados. Agora, deixe a pessoa tomar a dose anterior de álcool, e isso "espremeu" as 10 moléculas anteriores de dopamina na fenda da sinapse. Mas o número de receptores no segundo neurônio já é duas vezes maior. Assim, agora 10 moléculas de dopamina preenchem apenas 50% dos receptores e, consequentemente, um impulso de calma é recebido. É assim que se forma o conhecido efeito de diminuir (e eventualmente desaparecer completamente) a euforia do consumo. E daí, se a euforia desaparecer, a pessoa simplesmente parará de beber? Não. Pois quando ele está sem álcool, o 1º neurônio libera 5 moléculas de dopamina (que correspondiam ao sinal anterior de calma), que já preenchem 25% dos receptores, o que já corresponde ao sinal de tristeza.

E se antes uma pessoa sóbria se sentia calma e bebia para receber alegria, agora, sóbria, ela se sente deprimida e bebe para obter paz de espírito (ou melhor, alívio). Se antes o álcool era um prazer, agora se tornou uma necessidade.

O número anterior de receptores é restaurado ao longo do tempo?

Com o tempo, receptores adicionais são gradualmente "preservados" e o funcionamento do sistema nervoso em estado sóbrio é normalizado. Até que isso aconteça, a pessoa se sente insatisfatória sem álcool, e essa condição é chamada de síndrome pós-abstinência.

O estado mais crítico da síndrome pós-abstinência dura os primeiros três meses de abstinência completa do álcool (os receptores adicionais ainda não começaram a ser conservados e a pessoa está passando por um período de aguda insatisfação com uma vida sóbria).

Além disso, o estado agudo da síndrome pós-abstinência dura até um ano (há uma conservação lenta e gradual do número principal de receptores adicionais de dopamina).

Depois disso, após 2 a 5 anos de sobriedade, os receptores adicionais de dopamina restantes são completamente preservados e, após esse período, o sistema nervoso restaura totalmente sua capacidade de funcionar normalmente sem álcool

O que acontece quando você bebe álcool novamente após um longo período de sobriedade? Normalmente, quando o álcool entra na corrente sanguínea, ocorre um processo de rápida (às vezes quase em uma bebida) de preservação de todos os receptores adicionais, e o sistema nervoso retorna quase imediatamente ao estado em que estava antes da cessação do uso. O uso descontrolado, a síndrome da ressaca e outras consequências do alcoolismo voltam imediatamente com força total.

Portanto, o alcoolismo (e outro tipo de dependência de drogas) do ponto de vista biológico é uma violação do sistema de transmissão dos impulsos nervosos por certos neurotransmissores. É possível, desse ponto de vista, curar o alcoolismo e o vício em drogas?

Existem duas respostas para essa pergunta - uma mais comum, a outra menos. A primeira resposta é que o alcoolismo é incurável, só é possível manter a remissão (um estado de desuso), com um novo uso voltam todas as suas consequências.

A outra resposta é mais complicada. Sim, uma pessoa que perdeu o controle nunca terá o uso controlado.

Mas isso é exatamente uma doença?

Por definição, "uma doença é um estado de um organismo, expresso na violação de seu funcionamento normal, expectativa de vida e capacidade de manter sua homeostase". A incapacidade de beber de forma controlada é uma interrupção do funcionamento normal? Do ponto de vista biológico, o álcool não é uma substância necessária à existência de um organismo, mas simplesmente um veneno.

Mudemos então de questão - a incapacidade de usar veneno de maneira controlada é uma violação da vida normal, ou seja, uma doença? Ou (para que a gravidade do problema não seja obscurecida por estereótipos sociais sobre a "normalidade do consumo de álcool"), faremos a mesma pergunta sobre outros tipos de dependência de drogas - é uma perturbação da vida normal, ou seja, um doença, a impossibilidade de usar heroína controlada, por exemplo (que, aliás, pela sua ação química é muito semelhante ao álcool)?

Além disso, afinal, nações inteiras nascem com uma incapacidade geneticamente determinada para beber álcool “normalmente”, mas podem ser chamadas de alcoólatras se nunca beberam e não querem beber e, ao mesmo tempo, vivem normalmente e também se sentem normais?

Se você olhar mais de perto as violações dos processos biológicos, então é mais correto definir o alcoolismo não pela perda do controle da dose (afinal, a incapacidade de beber normalmente está presente em muitas pessoas, e isso não interfere no seu vida de qualquer forma), mas através de uma violação do sistema nervoso, em que não é capaz de funcionar normalmente na sua ausência, por isso a pessoa NÃO PODE beber. Afinal, novamente, existem formas de alcoolismo, quando uma pessoa bebe de forma totalmente controlada, mas ao mesmo tempo não consegue nem mesmo deixar de beber. Então, a cura para o alcoolismo não será a restauração do controle da dose, mas a capacidade do sistema nervoso de funcionar normalmente sem álcool. Ou seja, a cura para o alcoolismo, desse ponto de vista, será a restauração da capacidade do corpo de funcionar normalmente em estado sóbrio. E isso é simplesmente possível, e sem drogas - apenas com um tempo de sobriedade.

Então, a segunda resposta para a pergunta "o alcoolismo tem cura" soa assim: o alcoolismo é curável em termos do desaparecimento da necessidade de álcool do corpo ao longo do tempo, mas a reatividade do corpo ao álcool não é restaurada (a capacidade de beber de forma controlada maneiras).

Ao mesmo tempo, não se deve esquecer que além do componente biológico do alcoolismo, há também o psicológico, pelo qual a pessoa é psicologicamente incapaz de ficar sem álcool com aumento do estresse psicológico (e neste caso, ficar sóbrio).

O componente psicológico, ao contrário do biológico, não desaparece com um período de sobriedade, o que requer um curso de psicoterapia para o alcoolismo. Neste caso, o tratamento do alcoolismo (e outras dependências de drogas), desse complexo ponto de vista biopsicológico, é a manutenção da sobriedade absoluta (em decorrência da qual há uma restauração gradual do sistema nervoso) e o processo de psicologia recuperação.

Então, com o tempo (geralmente longo - até vários anos), a pessoa adquire a capacidade de viver plenamente sem álcool (viver com satisfação uma vida sóbria sem o desejo de voltar a usar), o que pode ser chamado de cura para o alcoolismo.