LUGARES ESCUROS: MEMÓRIAS TRAUMÁTICAS

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LUGARES ESCUROS: MEMÓRIAS TRAUMÁTICAS
Anonim

A personalidade do sobrevivente do trauma é caracterizada por descontinuidades e descontinuidades porque a experiência traumática não pode ser totalmente integrada como parte da história pessoal.

Memórias narrativas traumáticas e autobiográficas diferem qualitativamente. Via de regra, a integração e retenção de memórias autobiográficas são realizadas por uma personalidade exteriormente normal (VNL), enquanto as memórias traumáticas estão localizadas em uma personalidade afetiva (AL) (no modelo de Van der Hart).

A VNL é caracterizada pelo desejo de participar da vida cotidiana, de fazer as coisas do dia a dia, ou seja, os sistemas da vida diária (pesquisa, cuidado, apego, etc.) desempenham o papel principal no funcionamento da VNL, enquanto a VNL evita memórias traumáticas. O VNL do sobrevivente do trauma geralmente tem memórias autobiográficas extensas, mas no que diz respeito à experiência traumática (ou parte dela), este sistema de memórias autobiográficas pode conter lacunas (3 cada).

Narrativa, a memória é descrita como “uma função de uma pessoa que vive sua vida”, ela fornece a coerência de uma pessoa no tempo e no espaço.

As memórias narrativas têm traços característicos: a reprodução voluntária, a relativa independência da reprodução dessas memórias de estímulos situacionais.

Os eventos traumáticos não são codificados como memórias normais em uma narrativa linear verbal que é assimilada na história de vida atual. As memórias traumáticas carecem de narrativa verbal e contexto e, em vez disso, são codificadas na forma de imagens e sensações vívidas. Essas memórias são fenômenos mais sensório-motores e afetivos do que "histórias".

As memórias narrativas permitem algum grau de variação e podem ser adaptadas para se adequar a um determinado público. Podemos corrigir e revisar as memórias dependendo do estado atual das coisas, novas informações ou mudanças nos valores da vida. Além disso, uma história sobre um evento de sua vida pessoal pode soar muito diferente em uma conversa com um conhecido casual e em uma conversa com um ente querido. As memórias narrativas são verbais, o tempo é comprimido, ou seja, um evento de longo prazo pode ser contado em pouco tempo. Não se trata de uma gravação em vídeo do evento, mas de uma reconstrução apresentada de forma concisa.

P. Janet foi o primeiro a apontar a diferença entre a memória narrativa e a memória diretamente traumática. Em uma de suas histórias, uma jovem, Irene, foi hospitalizada após a morte de sua mãe, que morreu de tuberculose. Por muitos meses, Irene cuidou da mãe e continuou a trabalhar, ajudou seu pai alcoólatra e pagou contas médicas. Quando sua mãe morreu, Irene, exausta pelo estresse e pela falta de sono, passou várias horas tentando trazê-la de volta à vida. E depois que tia Irene chegou e começou os preparativos para o funeral, a menina continuou a negar a morte de sua mãe. No funeral, ela riu durante todo o serviço. Ela foi hospitalizada algumas semanas depois. Além de Irene não se lembrar da morte da mãe, várias vezes por semana olhava fixamente para a cama vazia e passava a realizar mecanicamente movimentos nos quais se via a reprodução de ações que se haviam tornado habituais para ela ao cuidar para a mulher moribunda. Ela reproduziu em detalhes e não se lembrou das circunstâncias da morte de sua mãe. Janet estava tratando Irene há vários meses, no final do tratamento ele perguntou novamente sobre a morte de sua mãe, a menina começou a chorar e disse: “Não me lembre desse pesadelo. Minha mãe morreu e meu pai estava bêbado como sempre. Eu tive que cuidar dela a noite toda. Eu fiz um monte de coisas estúpidas para reanimá-la, e pela manhã eu perdi completamente a cabeça. "Irene não só pôde contar o que aconteceu, mas sua história foi acompanhada por sentimentos correspondentes, memórias que Janet chamou de "completas".

As memórias traumáticas não são comprimidas: Irene levou de três a quatro horas para repetir sua história a cada vez, mas quando ela finalmente foi capaz de relatar o que aconteceu, demorou menos de um minuto.

Segundo Janet, o sobrevivente do trauma "continua a ação, ou melhor, a tentativa de ação, iniciada durante o evento traumático, e se esgota com a repetição infinita". Por exemplo, George S., vítima do Holocausto, perde completamente o contato com a realidade externa, na qual nada ameaça sua vida, e em seus pesadelos repetidas vezes se envolve na batalha contra os nazistas. A criança assustada de uma vítima de incesto cai em transe todas as vezes, enquanto em sua cama, ouve (ou parece ouvir) o som de passos, que lembram como o pai uma vez se aproximou de seu quarto. Para esta mulher, parece faltar o contexto da situação real: o facto de ela ser uma mulher adulta e o seu pai já ter morrido há muito tempo e, por conseguinte, o horror do incesto nunca se repetirá na sua vida. Quando as memórias traumáticas são reativadas, o acesso a outras memórias é mais ou menos bloqueado (3 cada).

Algumas das memórias de pessoas traumatizadas diferem por serem caracterizadas por uma certa maneira de contar e não poderem se desviar dela. Essas podem ser memórias generalizadas demais, as histórias podem conter "lacunas" em relação a eventos específicos, as narrativas podem ser distinguidas pelo uso incomum de palavras e consistência, bem como pelo uso inesperado de pronomes (1, 2, 3).

Nota-se que as histórias de pessoas que vivenciaram um evento traumático com o posterior desenvolvimento de TEPT praticamente não mudam com o tempo. Os homens que lutaram na Segunda Guerra Mundial foram questionados detalhadamente sobre a guerra em 1945-1946 e novamente em 1989-1990. Após 45 anos, as histórias eram significativamente diferentes daquelas que foram registradas imediatamente após a guerra, eles perderam seu horror original. No entanto, para aqueles que sofriam de PTSD, as histórias não mudaram (2 cada).

O caráter congelado e sem palavras das memórias traumáticas foi refletido por D. Lessing, que descreveu seu pai como um veterano da Primeira Guerra Mundial: “As memórias de sua infância e juventude se multiplicaram e cresceram, como todas as memórias de vida. No entanto, suas memórias militares estavam congeladas nas histórias que ele contava uma e outra vez, com as mesmas palavras, com os mesmos gestos em frases estereotipadas … Essa parte sombria dele, sujeita ao destino, em que não havia nada além de horror, era inexpressivo e consistia em gritos curtos cheios de raiva, desconfiança e uma sensação de traição”(1 cada).

Existem duas diferenças nas histórias de memórias agradáveis e traumáticas das pessoas: 1) na própria estrutura das memórias e 2) na reação física a elas. Memórias de casamento, formatura, nascimento de filhos são lembradas como histórias com seu início, meio e fim. Embora as memórias traumáticas sejam confusas, as vítimas se lembram vividamente de alguns detalhes (por exemplo, o cheiro do estuprador), as histórias são inconsistentes e também omitem detalhes importantes do terrível incidente (2 cada).

No transtorno de estresse pós-traumático, o evento traumático é registrado na memória implícita e não é integrado na memória narrativa autobiográfica. Isso pode ser causado tanto por reações neuroendócrinas no momento do evento traumático, quanto pela “ativação” protetora do mecanismo de dissociação. A essência desse mecanismo está na "desconexão" das redes neurais responsáveis por vários componentes da consciência humana: assim, a rede de neurônios que armazena as memórias de um evento traumático registrado na forma de memória implícita e o correspondente estado emocional associado a este evento está desconectado da "consciência de campo".

A memória implícita é a memória sem consciência do objeto de memorização, ou memória inconsciente. Ele determina a percepção primária "rápida" dos eventos (por exemplo, uma situação como perigosa) e a geração de reações emocionais apropriadas ao evento (por exemplo, medo), estados comportamentais (correr / bater / congelar) e corporais (para exemplo, a ativação do sistema simpático, levando o corpo à "prontidão para o combate") - respectivamente, é um componente da chamada rede neural rápida para avaliar a situação e a avaliação "subcortical" primária e a reação correspondente à situação. Não há sensação subjetiva de memória, ou seja, o pretérito (“o que é mencionado é vivido como acontece agora”). Não requer atenção consciente, automático. Inclui memória perceptual, emocional, comportamental e corporal, fragmentos de percepção não são integrados. Resposta rápida, automática e cognitivamente bruta aos eventos.

Memória explícita. Associado ao amadurecimento de certas estruturas cerebrais e ao desenvolvimento da linguagem - surge depois de dois anos, a memória narrativa, organizada com o auxílio da linguagem. É um componente da chamada rede neural lenta para avaliar a situação - quando a informação é analisada, comparada com a experiência passada, o conhecimento acumulado e então uma reação "cortical" mais consciente ao evento é gerada. As memórias são controladas, vários componentes das memórias são integrados, há um sentido subjetivo do passado / presente. Requer atenção consciente. Sofre uma reorganização ao longo da vida. O papel do hipocampo é muito importante - ele integra vários fragmentos de memória, "tece", arquiva, organiza a memória, conecta-se com ideias, contexto narrativo autobiográfico.

Devido ao fato de as sensações sensório-motoras dominarem nas memórias traumáticas e não haver nenhum componente verbal, elas são semelhantes às memórias de crianças pequenas.

Estudos com crianças com história de trauma precoce descobriram que elas eram incapazes de descrever eventos até os dois anos e meio de idade. Apesar disso, essa experiência fica para sempre impressa na memória. 18 em cada 20 crianças mostraram sinais de memórias traumáticas no comportamento e nas brincadeiras. Eles tinham medos específicos associados a situações traumáticas e os representavam com incrível precisão. Assim, o menino, que nos primeiros dois anos de vida foi explorado sexualmente pela babá, aos cinco anos não se lembrava dela e não sabia dizer seu nome. Mas no jogo, ele recriou cenas que repetiam exatamente o vídeo pornográfico que a babá fez (1 cada). Essa forma de memória (memória implícita) característica de crianças em situações de terror avassalador é mobilizada também em adultos.

Sh. Delbeau, uma ex-prisioneira de Auschwitz, descreve sua experiência subjetiva de trauma. Ela sofria de pesadelos recorrentes, nos quais revivia o acontecimento traumático repetidas vezes: “Nestes sonhos me vejo de novo, a mim mesma, sim, a mim mesma como me lembro de mim naquela época: mal conseguindo ficar de pé … tremendo do frio, sujo, emaciado sofrendo de dores insuportáveis, a própria dor que me atormentava ali e que voltei a sentir fisicamente, volto a senti-la em todo o meu corpo, que tudo vira um coágulo de dor, e sinto a morte me agarrando, eu sinto vontade de morrer ". Ao acordar, fez todo o possível para recriar a distância emocional entre ela e o pesadelo que vivia: “Felizmente, no meu pesadelo, eu grito. Esse choro me acorda e meu eu emerge exausto das profundezas do pesadelo. Dias se passam antes que tudo volte ao normal, enquanto a memória "se enche" com as memórias da vida cotidiana e o rasgo do tecido da memória se cura. Volto a ser eu mesmo, aquele que você conhece, e posso falar de Auschwitz sem sombra de emoção ou sofrimento … Parece-me que quem estava no acampamento não sou eu, não sou a pessoa que está sentada aqui em frente você … E é isso, o que aconteceu com o outro, o de Auschwitz, não tem nada a ver comigo, não me preocupa, tão profunda [traumática] e a memória comum estão separadas uma da outra”(3).

Ela diz que até as palavras têm um duplo sentido: "Do contrário, uma pessoa do campo que está há semanas atormentada pela sede nunca poderá dizer:" Estou morrendo de sede, vamos fazer um chá. " Depois da guerra, sede voltou a ser uma palavra comum. Por outro lado, quando sonho com a sede que sentia de Birkenau, me vejo como então - exausto, sem razão, mal me levantando (2 cada). Portanto, estamos falando de uma dupla realidade - a realidade de um presente relativamente seguro e a realidade de um passado terrível e onipresente.

Memórias traumáticas são reativadas automaticamente por estímulos definidos (gatilhos). Esses estímulos podem ser: 1) impressões sensoriais; 2) eventos relacionados a uma data específica; 3) eventos cotidianos; 4) eventos durante a sessão terapêutica; 5) emoções; 6) condições fisiológicas (por exemplo, aumento da excitabilidade); 7) incentivos que evocam memórias de bullying por parte do agressor; 8) experiências traumáticas no presente (3 cada).

O mais comum é a perda completa de memória durante o abuso sexual de crianças. Entrevistamos 206 meninas de 10 a 12 anos que deram entrada no pronto-socorro após serem vítimas de violência sexual. As entrevistas com as crianças e seus pais foram registradas no prontuário do hospital. 17 anos depois, o pesquisador conseguiu encontrar 136 dessas crianças, que foram questionadas novamente em detalhes. Mais de um terço das mulheres não se lembrava da violência, mais de dois terços falavam de outros casos de violência sexual. As mulheres mais esquecidas sobre a vivência da violência são as mulheres que sofreram violência por parte de algum conhecido (2 cada).

O espaço de vida de uma pessoa ferida pode ser significativamente reduzido, o que também se aplica à sua vida interior e exterior. Muitos aspectos do mundo exterior são gatilhos para memórias dolorosas internas. Uma pessoa que passou por um evento terrível, especialmente uma repetição repetida de eventos traumáticos, pode gradualmente desajustar-se no mundo exterior e, no interior, viver no limite de sua alma.

O principal objetivo é permitir-se saber o que você sabe. O início da cura começa quando uma pessoa é capaz de dizer: "Meu tio me estuprou", "Minha mãe me trancou no porão durante a noite, e seu amante me ameaçou com violência física", "Meu marido chamou de brincadeira, mas foi estupro coletivo. " Nesses casos, cura significa a habilidade de encontrar uma voz novamente, sair do estado de mudez, tornar-se capaz de verbalizar o mundo interno e externo novamente e criar uma narrativa de vida coerente.

As pessoas não podem deixar eventos traumáticos para trás até que reconheçam o que lhes aconteceu e comecem a reconhecer os demônios invisíveis com os quais têm de lutar

Bassel van der Kolk

Literatura

1. German D. Trauma psicológico que shlyakh para viduzhannya, 2019

2. Van der Kolk B. O corpo se lembra de tudo: qual o papel que o trauma psicológico desempenha na vida de uma pessoa e quais as técnicas que ajudam a superá-lo, 2020

3. Van der Hart O. et al. Fantasmas do Passado: Dissociação Estrutural e Terapia das Consequências do Trauma Psíquico, 2013

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