Depressão: A Praga Do Século 21

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificação: 2024-01-15 16:09

Autor: Ekaterina Sigitova

Além dos dias nublados e curtos

uma tribo vai nascer que não custa morrer.

(Petrarca)

Nada agrada, os dias escorregam por entre seus dedos como areia, o mundo se vê através de um véu nublado, você não quer se levantar, comer e dormir, só chorar, chorar, chorar …

Soa familiar?

Hoje, a realidade é que, quando você usa a palavra "depressão" em uma empresa ou em uma conversa particular com um amigo, é provável que encontre um olhar compreensivo. Este, de fato, um termo médico assumiu firmemente seu lugar no vocabulário ativo do homem moderno. Mesmo com muita firmeza - para o lugar e fora do lugar, ao mais leve blues, decidimos que estamos deprimidos, e temos muita pena de nós mesmos.

Essa "medalha", é claro, tem dois lados. Com um deles, o nome científico permite que as pessoas não tenham vergonha de suas experiências e recebam a necessária “psicoterapia de cozinha”. Por outro lado, a palavra "depressão" é usada tanto em diferentes significados e em diferentes contextos que outras pessoas podem não acreditar em uma doença real e grave, considerando queixas como lamentação e falta de vontade.

As estatísticas da incidência de depressão a cada ano mudam para números cada vez mais tristes. Se, antes de 1916, a depressão ocorria em menos de 1% da população; então, de 1916 a 1950, sua prevalência já era de 2 a 5%; e depois de 1950 a incidência de depressão atingiu 12% -14%. De acordo com dados da OMS para 2006-2008, atualmente cerca de 15% da população mundial sofre de depressão.

Bem, na era das guerras mundiais, não havia tempo para “bobagens” como a depressão, e ao longo de um século o número de “sofredores” aumentou 15 vezes? Certamente não dessa forma. O aumento da morbidade está associado não só ao elevado índice de desemprego, características da vida social e do estresse, mas também a métodos diagnósticos mais avançados, além do fato de os modernos não terem mais tanta timidez de ir ao médico.

Pode ser diferente, verde e vermelho

De volta à Grécia Antiga (330 aC), Hipócrates descreveu esse fenômeno como melancolia, referindo-se a esse termo como mau humor. Depois dele, a “melancolia” foi estudada por muitos cientistas, em particular, Areteus da Capadócia, Robert Burton, Théophile Bonet, François Bossier de Sauvage, Jean Bayarget e, finalmente, Emile Kraepelin, que, de fato, sugeriu o uso do termo “depressão”.

Apesar do grande número de trabalhos científicos sobre o tema, atualmente não há consenso sobre as causas, mecanismos de desenvolvimento e tipos de depressão. A quarta edição das Diretrizes de Classificação Estatística e Diagnóstica para Transtornos Mentais da American Psychiatric Association (DSM-IV, 1994) fornece informações sobre muitos tipos de depressão. Por que isso aconteceu? O fato é que uma grande variedade de manifestações depressivas complica o diagnóstico e dá margem a muitas interpretações e hipóteses.

Por exemplo, apenas no âmbito de uma teoria biológica, as seguintes causas da depressão são assumidas: genética, deficiência de neurotransmissores no cérebro, distúrbios do metabolismo de eletrólitos, mudanças sazonais nas horas do dia, etc. E as teorias psicológicas atribuem um papel significativo na o desenvolvimento da depressão para fenômenos retumbantes como “desamparo aprendido” (Martin Seligman) e “conclusões erradas da realidade circundante” (Aaron Beck).

Se falamos de classificações, então a depressão costuma ser classificada de acordo com a gravidade (leve, moderada e grave). Também são divididos de acordo com as causas de ocorrência “internas” ou “externas” (por exemplo, depressão reativa e autônoma, endógena e exógena, neurótica e psicótica, somatizada e “verdadeira”).

Estudos transculturais sobre a prevalência e a estrutura da depressão em diferentes países revelaram muitos fatos interessantes. Em particular, um estudo conduzido em 1981 pelo Centro Nacional de Estatísticas Médicas dos EUA em uma amostra de 18,5 milhões.pessoas saudáveis, descobriram que os sintomas de depressão são mais pronunciados nos pobres; Afro-americanos e hispânicos; mulheres; pessoas com baixos níveis de escolaridade e renda; divorciados e solteiros. De acordo com vários trabalhos científicos de anos posteriores, nos países ocidentais, as depressões são mais comuns do que nos orientais, devido às diferenças na visão de mundo e na filosofia de vida; nos países orientais, as depressões costumam assumir uma forma somatizada.

No entanto, nem tudo é tão simples: diferenças de cultura, linguagem e características de comunicação dos sujeitos distorcem fortemente os resultados, pois, por exemplo, sentimentos de culpa, baixa autoestima e falta de motivação para a vida não são universalmente considerados sintomas de depressão.

Acredita-se que nem todo mundo sofre de depressão. Eles são mais suscetíveis a pessoas com uma certa constituição de personalidade: ansiosos, desconfiados, ativos e agitados, com traços de caráter demonstrativos - eles têm uma chance ligeiramente maior de sofrer de depressão do que a maioria.

As diferenças entre os sexos na estrutura da incidência da depressão são difíceis de apresentar de forma inequívoca: uma vez que os homens são menos propensos a consultar o médico e menos frequentemente admitem que têm algum sintoma, atualmente cerca de 70% dos pacientes com depressão são mulheres.

Sejam pessoas ou bonecos

Como determinar se isso é exatamente depressão, com a qual você precisa ir ao especialista, e não apenas um período de melancolia, autopiedade ou TPM?

Isso é o que está escrito na 10ª revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID-10). Você está deprimido se tiver experimentado 3 ou mais sintomas todos os dias nas últimas 2 semanas ou mais, como:

apatia, falta de vontade e motivação para trabalhar.

Você acorda - você não quer nada. Se você não lava, você é preguiçoso, você não come ou fuma, você simplesmente não se lembra disso. Você anda de canto em canto e não percebe como o tempo voa. Uma bela noite, percebi que estava assim há 20 dias. Eu não os notei. (Lena, 27 anos)

Os sentimentos são nojentos. Parece que você vive, se move, come, dorme, estuda - mas ao mesmo tempo você … não vive. Todas as sensações são como através de uma espessa camada de algodão cinza. (Arina, 35 anos)

dificuldade de concentração, memória.

Venho trabalhar duas horas atrasado. A atenção dispersa é assustadora, confundo as palavras - em vez de policlínica - cabeleireiro, esqueço até no trabalho algumas coisas, que num estado normal não são típicas para mim. (Anna, 37 anos)

No geral, comecei a esquecer de tudo, alguns detalhes sobre o trabalho, às vezes nem conseguia me lembrar de alguma conversa do dia seguinte. (Jeanne, 31 anos)

uma incapacidade de desfrutar de qualquer coisa.

Sinceramente não entendia as conversas sobre estudos, roupas, cosméticos, Eurovisão, a garota “daquele cara”, o programa da “lavagem grande”. Não entendi quando a monitora-chefe me contou algo sobre a sessão aberta e as faltas. Todos pareciam falar chinês. (Olga, 26 anos)

Nada agrada - sem comida, sem socialização, sem cinema - nada. (Taisiya, 39 anos)

diminuição da autoestima, dúvidas sobre si mesmo, dificuldade de comunicação com as pessoas.

Do zero, no trabalho, é constante a sensação de que todos estão contra, que não apreciam, não respeitam, não gostam. Odiei o mundo inteiro, senti como TODOS ELES me desejam mal. (Alina, 25 anos)

Eu não conseguia falar com ninguém, porque depois de um minuto eu estava literalmente entrando em colapso, e a histeria começou: do que eles estão falando quando eu me sinto tão mal !!! (Natasha, 31 anos)

O mundo é nojento, tem tanta sujeira e dor nele, sou um fracasso, mediocridade, não posso e não sei como, ninguém ama, parece que todo mundo zomba de mim, odeio gente, se alguém de meus conhecidos se comporta positivamente, eu quero que todos foram queimados no inferno - como eles podem se alegrar se eu sou tão horrível? (Tamara, 30 anos)

pensamentos de culpa, autodepreciação.

De manhã você acorda e pensa: não vou levantar, vou deitar aí, só mentir, não vou a lugar nenhum, não vou comer, não vou pensar. Eu precisava de algum lugar? Ah, eu não vou … Você dorme, desmaia, acorda no meio da noite, e alguns pensamentos como, tá tudo errado, por que eu vivo, talvez seja melhor não comer, não se mexer? (Olesya, 28 anos)

visão sombria e pessimista do passado, presente e futuro.

Não quero nada - nem mesmo o melhor; parece que nada trará libertação deste estado; tudo está ruim, sem esperança; mesmo se houver céu na Terra, não me importo; até a realização de um sonho acalentado, ao que parece, não trará nada (Alla, 31 anos)

O filme não é engraçado, o livro é desinteressante, etc. Eu não quero me comunicar. Todos idiotas. E por que eles estão tão alegres? De estupidez, aparentemente. (Arina, 35 anos)

Lembro-me da completa escuridão dos pensamentos e de uma recusa total em filtrar esses pensamentos. Ou seja, você está pensando em algo realmente assustador - sobre você mesmo, sobre seus entes queridos - e nenhuma tentativa de se dar além do que você mesmo se permite pensar sobre isso. (Taisiya, 39 anos)

Como um degrau no meio de uma montanha - ainda há muitos quilômetros de estrada pela frente, mas você já está cansado, como o diabo sabe o quê, e definitivamente não pode chegar lá. (Olga, 36 anos)

um desejo de se machucar ou se matar.

Eu não queria mais viver. Mas na língua russa, infelizmente, não existe uma palavra que significaria NÃO viver, mas de forma alguma significaria MORRER. (Olga, 26 anos)

Eu realmente quero morrer. Um preguiçoso constante pensando no que poderia ter sido feito para morrer - você pode comprar uma corda … Ou você pode comprar pílulas … (Arina, 35 anos)

sono perturbado.

Eu quero dormir o tempo todo, então eu dormiria e dormiria como uma marmota (Alla, 31 anos)

Sono perturbado, pesadelos constantes, paralisia do sono. (Irina, 28 anos)

Ela adormeceu com calma, acordou às 2 da manhã e é tudo até de manhã. (Maria, 30 anos)

À noite acordei às 4 - e não durmo mais, mas à tarde começo a cair. Mesmo que haja a oportunidade de dormir 20 horas por dia, não há sensação de “descanso”. (Elvira, 40)

Eu poderia dormir dois, três dias seguidos. Durma até sentir dor de cabeça por causa do excesso de sono. Vá ao banheiro e volte para a cama. (Arina, 35 anos)

Adormeci muito mal, porque o tempo todo repassava na minha cabeça os meus “problemas” e havia sempre um diálogo interno. (Natasha, 31 anos)

Ela caminhava como um zumbi com olhos de vidro, comia qualquer coisa, sempre queria dormir, mas não conseguia. Mesmo que eu adormecesse por uma hora às 3, o sonho ainda era meio superficial, eu ouvia tudo e até continuei pensando em algo nesse pseudo sonho. (Ângela, 42)

diminuição do apetite.

Comer. Mas sem prazer. Na verdade, não há apetite, muito menos fome - mas eu quero mastigar, estruturar o tempo, distrair. (Elvira, 40)

O apetite estava normal. A comida sozinha não é divertida. Comer aqui e comer … Ou não comer … (Arina, 35 anos)

Não me lembro de nada sobre comida, tudo estava no piloto automático. (Natasha, 31 anos)

Também vale a pena prestar atenção ao ritmo de vida diário (o chamado circadiano) - flutuações na intensidade de vários processos biológicos associados à mudança do dia e da noite. Normalmente, o clima pela manhã deve ser melhor do que à noite. Com a depressão, o ritmo é perturbado: um novo dia começa cedo, às 3 horas da manhã, ao despertar, é repleto de pensamentos "negros", à noite o estado se estabiliza um pouco. Muitas vezes, as pessoas em depressão "viciadas" em analgésicos e álcool para de alguma forma aliviar a condição

Eu queria beber todas as noites. Com o álcool era mais fácil, como se o peso da alma diminuísse um pouco. (Jeanne, 31 anos)

Sentei-me fortemente com analgésicos (como Nurofen), mal consegui desistir depois (Nadezhda, 39 anos)

Fiquei viciado em solpadein - uma coisa terrível! Bebeu por mais de um ano - brrr … (Evgeniya, 26 anos)

Com bastante frequência, ocorre depressão, constipação, flutuações de peso e irregularidades menstruais. Caracterizada pela indiferença ao meio ambiente, apatia, diminuição da memória e interesse por tudo. Acontece que as pessoas que estão deprimidas param de se cuidar.

Voltei para casa, tirei apenas os sapatos e as roupas de baixo e fui imediatamente para a cama. Aí ela acordou e saiu com a mesma (!!!) vestimenta. Às vezes, eu nem mesmo lavava o rosto. (Olga, 26 anos)

Algumas vezes caí direto na cama e dormi vestida, mal me arrastando para o banho, me barbeando de nojo ou nada. (Elvira, 40)

Eu não lavo meu cabelo há um mês. (Ekaterina, 28 anos)

Brinquedos falsos

Vamos dar uma olhada em alguns dos tipos comuns de depressão e suas características.

Depressão somatizada

Este é um distúrbio em que os sintomas corporais vêm à tona, enquanto a psique é deixada sem vigilância, embora distúrbios do humor e outras manifestações de depressão estejam presentes. Anteriormente, essa depressão era chamada de mascarada (da palavra "máscara"). Os pacientes se queixam de mudanças de peso, tremores nas mãos, dificuldade respiratória, insônia ou sonolência, sudorese, diminuição da libido, tonturas, palpitações e dores no peito, constipação ou diarreia, etc. Acredita-se que os pacientes com este tipo de depressão representem até 25% das visitas de clínico geral, e cerca de 60-80% delas nunca são reconhecidas e não chegam aos psiquiatras.

Estatísticas mostram que esse tipo de depressão é mais comum entre pessoas de renda média e alta, com alto padrão de vida e escolaridade, em idade de pré-aposentadoria.

O critério para este tipo de depressão é que as queixas do paciente não "se encaixam" em nenhuma doença corporal conhecida, os pacientes têm dificuldade em encontrar uma descrição de seus sentimentos, isso é acompanhado de ansiedade e tensão pronunciadas.

Depressão reativa

Esta é uma depressão que se desenvolveu após um trauma mental: perda de entes queridos, estupro, deficiência. Acredita-se que existam várias fases durante uma reação psicogênica aguda: aguda, subaguda, a fase de compensação e adaptação. A depressão reativa se desenvolve em cerca de metade das pessoas enlutadas e costuma durar de 6 a 12 meses ou mais. Normalmente, o sentimento de luto diminui de 2 a 3 meses após a lesão. Se passarem 4-6 meses ou mais e as emoções continuarem intensas, esse é um motivo para entrar em contato com um especialista.

Depressão causada por doenças corporais

Houve uma alta incidência de depressão em pacientes com as seguintes doenças:

- disfunção dos ovários (especialmente policística), glândula tireóide (incluindo subclínica), diabetes mellitus;

- doenças acompanhadas de dor intensa (por exemplo, artrite reumatóide, úlceras tróficas do pé, angina de peito)

- doenças oncológicas (incluindo ainda não detectadas e indolores, em estágios relativamente iniciais)

- doenças que ocorrem com uma clara ameaça à vida (oncológica identificada, insuficiência renal crônica, esclerose múltipla, etc.)

- algumas doenças autoimunes e neurológicas;

- doenças do trato gastrointestinal;

- doenças de pele que aparecem em grandes superfícies, com um curso crônico e coceira como sintoma.

Depressão induzida por medicação

A “lista cinza” inclui medicamentos como reserpina, clorpromazina, haloperidol, anticoncepcionais orais, betabloqueadores, clonidina e outros. Isso não significa que tomar essas drogas seja desnecessário ou perigoso. Fique atento a si mesmo durante o tratamento.

Depressão pós-parto

Surge, como o nome indica, em uma jovem mãe após o nascimento de um filho. A depressão pós-parto afeta cerca de 14% das mães e 10% dos pais (dados da Norfolk School of Medicine, publicados na revista Pediatrics em 2006). É causada não só por distúrbios neuroendócrinos, mas também por fadiga, falta de sono, experiência negativa do parto, características da criança, expectativas maternas, sentimentos de baixa autoestima e autoestima, baixo nível de suporte social. Os mitos da sociedade e da mídia equiparam a maternidade a um passatempo feliz, o que leva a uma violação do frágil equilíbrio do psiquismo feminino.

Medicamentos, psicoterapia, programas educacionais, grupos de autoajuda e terapias alternativas (ervas, dieta, massagem, fototerapia) são usados para tratar esse grupo de depressão. A cura nas primeiras 4-8 semanas é alcançada em 67% das mães.

Leia no site: DEPRESSÃO

Vai embora, velha, estou com pena

O paradoxo é que muitas vezes as pessoas que estão deprimidas ou não entendem o que está acontecendo com elas e, portanto, negam a necessidade de ajuda profissional; ou o estado de autopiedade é tão agradável e tem tantos benefícios secundários que demora muito para chegar ao médico.

Durante todo o fim de semana eu me deleito com minha dor: chorei e dormi, dormi e chorei. Ela não comeu nada, por muito tempo não quis ingerir sedativos para sofrer com os seus. (Marina, 31 anos)

O estado é cinza, sem rajadas. Não havia sentimento de que estava deprimido. Eu não pensei sobre isso, e tais palavras não surgiram. (Maria, 30 anos)

Pensei em ir ao médico ou apenas reclamar com alguém. E eram sempre interrompidos por um raciocínio bizarro, que então me parecia a coroa da lógica (também, aparentemente, uma consequência da depressão): “Como alguém pode me ajudar se eu não posso me ajudar?!” (Arina, 35 anos)

Você reclama constantemente para seus amigos, quer que eles sintam pena de você e compartilhem sua melancolia quando ficam com medo e começam a gritar "vá ao médico!" - você se ofende por eles não entenderem que você não precisa mais consultar um médico, que sua vida acabou e que tudo o que resta é sobreviver neste estado. Sim, você se deleita com sua condição. (Taisiya, 39 anos)

Eu não entendi que algo estava errado comigo. Pareceu-me que esse desespero é absolutamente normal, agora sempre será. E disso eu só queria morrer, porque não via saída. (Tamara, 30 anos)

Era terrivelmente ofensivo que nenhum dos meus amigos estivesse tentando me incitar e me ajudar de alguma forma. Foi terrível para mim, algum tipo de hipersensibilidade. (Jeanne, 31 anos)

No entanto, só um especialista (psiquiatra ou psicólogo) pode dizer com certeza se é hora de você tomar os comprimidos, ou você ainda pode “sacudir-se”, puxando-se por conta própria, como Munchausen. Portanto, quando você sentir que algo está errado, não hesite em apelar. A depressão não é apenas desagradável, mas também perigosa - você não pode avaliar corretamente sua condição, suas reações e oportunidades de trabalho são reduzidas e, por mais assustador que pareça, a depressão pode levar ao suicídio. Em termos de número de suicídios, a depressão “ocupa” com segurança o terceiro lugar, depois dos vícios e da psicose. Mas até 90% dos episódios depressivos podem ser completamente curados.

Infelizmente, muitas pessoas na Rússia têm medo de visitar um psiquiatra, temendo ser “registradas” e estigmatizadas para o resto da vida. Como resultado, um grande número de mitos associados a psiquiatras e drogas psicotrópicas se espalhou. Muitos "prescrevem" independentemente antidepressivos e tranqüilizantes para si mesmos, embora, provavelmente, dificilmente tratem o coração ou o estômago. Isso não é verdade. Um médico normal não tratará uma pessoa saudável, mas a mandará para casa com alívio - ela já tem pacientes suficientes. Mas ele não vai perder uma depressão severa, ele prescreverá um tratamento e, assim, salvará você de uma piora adicional e seus parentes da ansiedade. A automedicação em caso de depressão é muito perigosa: um medicamento selecionado incorretamente ou sua dose não só não terá efeito terapêutico, mas também pode prejudicar.

Os antidepressivos são agora o tratamento padrão para a depressão. Existem 37 nomes comerciais deste grupo de medicamentos registrados na Rússia.

Muitas drogas, se não forem seguidas e monitoradas, causam dependência. Em particular, acredita-se agora que um em cada 20 cidadãos americanos toma Prozac. Houve até mesmo o termo "geração Prozac", denotando a nação americana moderna. E um estudo australiano de 2007 descobriu que a classe de drogas mais comumente usada entre os australianos são os antidepressivos.

É por isso que os antidepressivos só podem ser prescritos e prescritos por psiquiatra, pertencem à lista “B” dos fármacos e são dispensados nas farmácias mediante receita médica. Os antidepressivos das últimas gerações têm um efeito bastante seletivo e um mínimo de efeitos colaterais (por exemplo, boca seca, bocejos, pequenas oscilações de peso - não é um preço tão alto pela oportunidade, figurativamente falando, de respirar fundo).

Eles precisam ser tomados por pelo menos 6 meses. Acontece que o primeiro antidepressivo prescrito não é adequado: neste caso, após 2-3 semanas de terapia em dose adequada (ou seja, correspondente à gravidade da depressão), o medicamento pode ser trocado ou um segundo pode ser adicionado. Às vezes, isso é feito mais de uma vez até que um regime de tratamento completamente adequado e eficaz seja selecionado.

No exterior, em particular nos Estados Unidos, a eletroconvulsoterapia (ECT) é amplamente utilizada para tratar a depressão. Sua eficiência é de cerca de 50%.

A psicoterapia pode ser um tratamento para a depressão leve (às vezes moderada). Nos casos mais graves, é necessário um "preparo" preliminar do paciente com antidepressivos, e a psicoterapia já será um método auxiliar, embora muito eficaz. Eles usam áreas da psicoterapia como racional, cognitiva, gestalt terapia, psicanálise, métodos orientados para o corpo, etc. Em geral, o processo visa informar o paciente sobre a doença, encontrar as causas e as melhores formas de enfrentá-las, retirando-se emoções negativas no ambiente externo, respondendo a situações dolorosas.

Se houver alguns motivos “irreparáveis” para a depressão (por exemplo, um parente gravemente doente, perdas financeiras, perda de entes queridos, casamento malsucedido, etc.), ela ainda precisa ser tratada. Muitas vezes acontece que os medicamentos e a psicoterapia ajudam uma pessoa que está tentando, sem sucesso, perfurar uma parede com a cabeça, "ver" janelas e portas.

Os efeitos antidepressivos da ioga e da meditação, luz solar (natural ou de lâmpadas de luz potentes), chocolate amargo, banana e farinha de aveia (eles contêm a "substância da felicidade" serotonina) são descritos

O que se segue disso? Deveria viver

Você não deve ficar chateado antes do tempo se começar a notar algum dos sintomas em si mesmo. Às vezes, a depressão pode ser interrompida e até evitada.

Como meio de "prevenção" da depressão, podemos recomendar o seguinte:

1) exercício regular e atividade … "Eles podem ser o antidepressivo natural mais potente", escreve o médico naturopata Michael Murray em Natural Prozac Substitutes.

2) boa nutrição rica em ácidos graxos ômega-3, triptofano e vitamina B6 (Omega-3 - óleo de colza, linhaça, salmão, sardinha, atum, nozes cruas (não fritas), ovos; triptofano - leite, ovos, aves (especialmente peru), amêndoas; vitamina B6 - carne, fígado animal, salmão feijão, cereais (trigo sarraceno, painço), farinha de trigo, fermento).

3) dormindo o suficiente. A privação do sono no cérebro diminui os níveis de serotonina e outros neurotransmissores, e o corpo se esgota, o que pode predispor ao desenvolvimento de sintomas de depressão.

4) proteja-se de choques e decepções. Por exemplo, não assista a filmes de terror. Durante os tempos difíceis da Grande Depressão, filmes com um final ruim foram oficialmente proibidos de serem exibidos na América, e o conceito de um final feliz apareceu.

5) exame regular para doenças somáticas e tratamento oportuno. Deve-se prestar atenção especial à glândula tireoide, ao ciclo menstrual e às doenças do sistema digestivo. Em particular, a prática mostra que, após corrigir o nível dos hormônios da tireoide, os sintomas de depressão desaparecem sem deixar vestígios em 25-30% dos pacientes.