Teoria Psicológica Da Esquizofrenia

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Teoria Psicológica Da Esquizofrenia
Teoria Psicológica Da Esquizofrenia
Anonim

autor: Linde Nikolay Dmitrievich

Preâmbulo. Este artigo foi publicado pela primeira vez em 2000 no "Journal of Practical Psychologist" e, apesar de alguma da sua ingenuidade e evidências insuficientes, e nos últimos 14 anos, ainda acredito que reflete as leis fundamentais, que estou certo em o ponto principal. Que a causa da esquizofrenia está em estados emocionais patogênicos insuportáveis. Que o fator chave é desistir de si mesmo e do livre arbítrio. A teoria médica da esquizofrenia nunca foi desenvolvida.

Gosto especialmente de minha própria explicação da origem das alucinações e delírios iniciais em esquizofrênicos por meio da teoria compensatória dos sonhos. E também uma explicação de por que os antipsicóticos aliviam os sintomas positivos e não os sintomas negativos.

SUTRA SOBRE ESQUIZOFRENIA

Aquele que nega o livre arbítrio é louco, e aquele que o nega é um tolo.

Friedrich Nietzsche

A esquizofrenia ainda é uma das doenças mais misteriosas para a medicina e trágicas para o indivíduo. Esse diagnóstico soa como um veredicto, uma vez que "todos sabem" que a esquizofrenia é incurável, embora, como escreve o famoso psiquiatra americano E. Fuller Torrey, 25 por cento dos pacientes como resultado do tratamento medicamentoso apresentam uma melhora significativa em sua condição, e outros 25 por cento estão melhorando, mas precisam de cuidados constantes [9]. O mesmo autor, porém, admite que no momento não existe uma teoria satisfatória da esquizofrenia, e o princípio do efeito dos antipsicóticos é completamente desconhecido, no entanto está completamente convencido de que a esquizofrenia é uma doença cerebral, além disso, ele é bastante correto. indica a principal área do cérebro que é afetada nesta doença. Ou seja - o sistema límbico, como você sabe, é o principal responsável pelo estado emocional de uma pessoa.

Um sintoma tão importante da esquizofrenia como "embotamento emocional", inerente a todas as suas variedades, sem exceção, é notado por todos os psiquiatras (ver, por exemplo, [8]), no entanto, isso não leva os médicos a especular sobre o possível causa das doenças esquizofrênicas. Além disso, principalmente os déficits cognitivos característicos (delírios, alucinações, despersonalização, etc.) estão sujeitos à pesquisa. A hipótese de que distúrbios emocionais podem ser a causa de sintomas tão impressionantes e assustadores não é seriamente considerada, precisamente porque as pessoas com esquizofrenia parecem ser emocionalmente insensíveis. Peço desculpas por continuar a usar o termo não inteiramente científico "esquizofrênico".

A teoria apresentada é baseada na ideia de que a esmagadora maioria das doenças esquizofrênicas são baseadas em graves problemas emocionais da personalidade, consistindo principalmente no fato de que um paciente esquizofrênico restringe (ou suprime) sentimentos tão fortes que sua personalidade (um médico faria digamos "sistema nervoso") é incapaz de resistir se eles estiverem atualizados em seu corpo e mente. Eles são tão fortes que você só precisa esquecê-los, qualquer toque neles causa uma dor insuportável. É por isso que a terapia psicológica para a esquizofrenia ainda está fazendo mais mal do que bem, porque toca esses afetos "enterrados" nas profundezas da personalidade, o que provoca uma nova rodada de recusa esquizofrênica em reconhecer a realidade.

Não foi por acaso que falei da atualização dos sentimentos no corpo, não só os psicólogos, mas também os médicos não vão negar que as emoções são os processos mentais que mais afetam o estado físico de uma pessoa. As emoções causam não apenas uma mudança na atividade elétrica do cérebro, expansão ou estreitamento dos vasos sanguíneos, liberação de adrenalina ou outros hormônios no sangue, mas também tensão ou relaxamento dos músculos do corpo, aumento da taxa de respiração ou seu atraso, batimento cardíaco aumentado ou enfraquecido, etc., até desmaio, ataque cardíaco ou envelhecimento completo. Os estados emocionais crônicos podem causar sérias alterações fisiológicas no corpo, ou seja, causar certas doenças psicossomáticas, ou, se essas emoções forem positivas, contribuir para o fortalecimento da saúde humana.

O mais profundo pesquisador da emocionalidade humana foi o famoso psicólogo e psiquiatra W. Reich [6]. Ele considerava os sentimentos e emoções uma expressão direta da energia psíquica de uma pessoa. Descrevendo o caráter esquizóide, ele em primeiro lugar apontou que todos os sentimentos e energia de tal pessoa estão congelados no centro do corpo, são contidos pela tensão muscular crônica. Deve-se notar que os livros russos de psiquiatria [8] também apontam para uma hipertensão muscular específica (esforço excessivo) observada em esquizofrênicos de todos os tipos. No entanto, a psiquiatria russa não associa esse fato à supressão de sentimentos e também não consegue explicar o fenômeno do embotamento emocional em esquizofrênicos. Ao mesmo tempo, esse fato é compreensível, visto que as emoções estão completamente suprimidas, e tanto que o próprio "paciente" não consegue entrar em contato com seus próprios sentimentos, caso contrário, eles são muito perigosos para ele.

Se for assim, então podemos supor que esses sentimentos são de fato tão fortes que o contato com eles é extremamente perigoso para a própria personalidade, que o paciente é incapaz de lidar com eles se lhes der vontade, ou seja, ele atualiza -los em seu corpo aqui e agora, ou seja, permitir que eles se manifestem.

Esta conclusão é confirmada na prática. Conversando cuidadosamente com tais pacientes que estão em remissão, pode-se descobrir que seus sentimentos, dos quais eles não estão cientes (eles próprios se sentem insensíveis), na verdade têm um poder absolutamente incrível para uma pessoa “normal”, eles são literalmente caracterizados por cosmogônicos parâmetros. Por exemplo, uma jovem admitiu que o sentimento que estava reprimindo poderia ser descrito como um grito de tal força que, se solto, poderia "cortar montanhas como um laser!" Quando perguntei como ela pode conter um grito tão forte, ela disse: "Esta é a minha vontade!" "Qual é a sua vontade?" Perguntei. “Se você pode imaginar a lava no centro da Terra, então esta é a minha vontade”, foi a resposta.

Outra jovem também notou que o sentimento principal que ela reprimia era semelhante a um choro, quando sugeri que ela tentasse libertá-lo, ela perguntou com um certo humor "negro": "Haverá um terremoto?" Ambos lembraram que suas mães na infância batiam neles constante e severamente, exigindo submissão absoluta. Surpreendentemente, a maioria dos esquizofrênicos parece ter conspirado, todos eles apontam para o autofluxo extremo da mãe (às vezes o pai) e a exigência dos pais de submissão absoluta.

Outros psicólogos e psiquiatras com quem discuti este tópico também apontaram o fato do abuso de esquizofrênicos na infância. Por exemplo, a famosa psicóloga e psicoterapeuta Vera Loseva (comunicação oral) falou no sentido de que a esquizofrenia ocorre nos casos em que os pais cometeram algo cruel com a criança, e a principal tarefa do terapeuta é ajudar o paciente a se separar psicologicamente dos pais, o que leva à cura.

Mas as indicações da força das emoções e da crueldade claramente não são suficientes, é necessário compreender a natureza dessas emoções. Obviamente, essas não são emoções positivas, trata-se principalmente de ódio a si mesmo, sobre o qual ele também pode informar calmamente ao psicólogo. O esquizofrênico odeia sua própria personalidade e se autodestrói por dentro, a ideia de que você pode se amar parece incrível e inaceitável para ele. Ao mesmo tempo, pode ser ódio do mundo ao seu redor, então ele essencialmente interrompe todo o contato com a realidade, em particular com a ajuda do delírio.

De onde vem esse ódio?

A crueldade materna, contra a qual a criança protesta internamente, torna-se, no entanto, atitude própria da criança, e isso se manifesta justamente no período da adolescência, ou seja, quando a criança não passa mais a obedecer aos pais, mas a controlar a si mesma e a sua vida.. Isso vem do fato de que ele não conhece outras maneiras de se controlar e outra versão de atitude própria. Ele também exige de si mesmo uma submissão absoluta e aplica a si mesmo violência interna absoluta. Perguntei a uma jovem com sintomas semelhantes se ela percebeu que estava se tratando da mesma forma que sua mãe fazia com ela. "Você está errado", ela respondeu com um sorriso irônico, "Eu me trato muito mais sofisticado."

No Ocidente, a teoria de uma mãe fria e hipersocializante é conhecida como a causa da doença subsequente da criança, no entanto, outros estudos "científicos" não confirmaram esta hipótese [9, 10]. Por quê? É muito simples: a maioria dos pais esconde os fatos de sua atitude inadequada para com o filho, principalmente porque isso foi no passado, muito provavelmente eles próprios estão se enganando, esquecendo o que aconteceu. Os próprios esquizofrênicos testemunham que, em resposta às suas acusações de crueldade, os pais respondem que nada parecido com isso aconteceu. Aos olhos dos médicos, os pais têm razão, claro, não são loucos! (Uma amiga minha foi mantida no hospital e "injetada" com drogas fortes até que percebeu que não teria alta se não desistisse de suas memórias do comportamento sádico de seus pais. No final, ela admitiu que estava não é certo que seus pais eram inocentes, e ela recebeu alta …)

Outro ponto fraco dessa teoria é que ela não explica como a frieza e a hiper-socialização levam à esquizofrenia. Do nosso ponto de vista, a verdadeira razão é a mesma - o incrível poder do ódio do esquizofrênico por si mesmo, a supressão completa de seus sentimentos e o desejo de submissão absoluta a princípios abstratos (ou seja, a rejeição do livre arbítrio e da espontaneidade), que decorre dos requisitos de submissão absoluta por parte dos pais.

As causas psicológicas da doença podem ser geradas não apenas pela atitude cruel dos pais na infância, mas também por outros fatores, o que explica uma série de outros casos. Por exemplo, conheço um caso em que a esquizofrenia se desenvolveu em uma mulher que, quando criança, foi bastante mimada pelos pais. Até os cinco anos de idade, ela era uma verdadeira rainha na família, mas então um irmão nasceu … O ódio por seu irmão (depois pelos homens em geral) a oprimiu (veja a teoria de Adler sobre o papel da ordem de nascimento na família [11]), mas ela não conseguia expressá-lo, temendo perder completamente o amor de seus pais, e esse ódio caiu sobre ela de dentro …

K. Jung cita um caso [12] em que uma mulher adoeceu com esquizofrenia depois de, de fato, matar seu filho. Quando Jung lhe contou a verdade sobre o que havia acontecido, depois do que ela jogou fora seus sentimentos reprimidos em um acesso de raiva completamente dominado, foi o suficiente para se recuperar totalmente. O fato é que em sua juventude ela morou em uma certa cidade inglesa e estava apaixonada por um jovem bonito e rico. Mas seus pais lhe disseram que ela estava mirando alto e, por insistência deles, ela aceitou a oferta de outro noivo bastante digno. Ela saiu (aparentemente na colônia) de lá deu à luz um menino e uma menina, viveu feliz. Mas um dia uma amiga que morava em sua cidade natal veio visitá-la. Durante uma xícara de chá, ele disse a ela que com seu casamento ela havia partido o coração de um de seus amigos. Acontece que este era o muito rico e bonito por quem ela estava apaixonada. Você pode imaginar a condição dela. À noite, ela banhou a filha e o filho na banheira. Ela sabia que a água nesta área poderia estar contaminada com bactérias perigosas. Por alguma razão, ela não impediu que uma criança bebesse água de sua palma e a outra chupasse uma esponja … Ambas as crianças adoeceram e uma morreu … Depois disso, ela foi internada na clínica com diagnóstico de esquizofrenia. Jung disse a ela depois de alguma hesitação: "Você matou seu filho!" A explosão de emoções foi avassaladora, mas duas semanas depois ela recebeu alta como completamente saudável. Jung a observou por mais 9 anos e não houve mais recidiva da doença.

É óbvio que essa mulher se odiava por desistir de seu amado e, em seguida, por contribuir para a morte de seu próprio filho e, finalmente, destruir sua própria vida. Ela não suportava esses sentimentos, era mais fácil enlouquecer. Quando emoções insuportáveis explodiram, sua mente voltou para ela.

Conheço o caso de um jovem com uma forma paranóica de esquizofrenia. Quando ele era pequeno, seu pai (um daguestão) às vezes arrancava a adaga que estava pendurada no tapete, colocava na garganta do menino e gritava: "Eu corto, ou você vai me obedecer!" Quando este paciente foi solicitado a desenhar uma pessoa que tem medo de alguém, então neste desenho, pela figura e pelos detalhes, foi possível reconhecê-lo de forma inequívoca. Quando ele pintou aquele de quem este homem tem medo, sua esposa inequivocamente reconheceu neste retrato o pai da paciente. No entanto, ele mesmo não o entendia, aliás, ao nível da consciência, idolatrava o pai e dizia que sonhava em imitá-lo. Além disso, ele disse que se seu próprio filho roubar, ele preferiria matá-lo ele mesmo! Também é interessante que quando o tema de conter o sofrimento, paciência foi discutido com ele, ele disse que em sua opinião “um homem deve suportar até que esteja completamente louco!”.

Esses exemplos confirmam a natureza emocional da doença, mas é claro que não são evidências conclusivas. Mas a teoria geralmente está sempre à frente da curva.

Na psicologia, outra teoria psicológica da esquizofrenia é conhecida, pertencente ao filósofo, etnógrafo e etologista Gregory Bateson [1], é o conceito de "pinça dupla". Em suma, sua essência se resume ao fato de que a criança recebe dos pais duas prescrições logicamente incompatíveis (por exemplo, “se você fizer isso, eu vou puni-lo” e “se você não fizer isso, eu vou puni-lo”), A única coisa que resta para ele é enlouquecer. Apesar de toda a importância da ideia de "double clamping", as evidências dessa teoria são pequenas, ela permanece um modelo puramente especulativo, incapaz de explicar os distúrbios catastróficos no pensamento e na percepção de mundo que ocorrem na esquizofrenia, a menos que é aceito que o "aperto duplo" causa o conflito emocional mais profundo. Em qualquer caso, o psiquiatra Fuller Torrey simplesmente zomba desse conceito [9, p. 219], bem como de outras teorias psicológicas. Todas essas teorias, infelizmente, não podem explicar a origem dos sintomas esquizofrênicos, se não se levar em conta a força das emoções latentes vivenciadas pelo paciente, se não se levar em conta a força de autodestruição dirigida a si mesmo, o grau de supressão de qualquer espontaneidade e emocionalidade imediata.

Nossa teoria enfrenta as mesmas tarefas. Os psiquiatras, portanto, não acreditam em teorias psicológicas da esquizofrenia porque eles não podem imaginar que tais distúrbios mentais não possam ocorrer em um cérebro destruído, eles não podem imaginar que um cérebro normal pode gerar alucinações e uma pessoa pode acreditar nelas. Na verdade, isso pode muito bem estar acontecendo. Distorções da imagem do mundo e violações da lógica ocorreram e estão ocorrendo entre milhões de pessoas bem diante de nossos olhos, como mostra a prática do nazismo e do stalinismo, a prática das pirâmides financeiras, etc. A pessoa média é capaz de acreditar em qualquer coisa e até "ver" com seus próprios olhos, se isso for muito! Eu quero. Excitação, paixão, medo selvagem, ódio e amor fazem as pessoas acreditarem em suas fantasias como realidade, ou pelo menos misturá-las com a realidade. O medo faz com que você veja ameaças em todos os lugares, e o amor faz você de repente ver sua amada no meio da multidão. Ninguém fica surpreso que todas as crianças passam por um período de medos noturnos, quando objetos simples no quarto lhes parecem algum tipo de figuras sinistras. Infelizmente, os adultos também são capazes de transformar suas fantasias em realidade, e o processo de substituição ocorre de forma completamente incontrolável, mas para que isso aconteça, emoções negativas sobrenaturais, estresse sobrenatural são necessários.

Não é por acaso que se percebeu que antes do aparecimento da doença, por um certo período de tempo, os futuros pacientes praticamente não conseguiam dormir. Tente não dormir duas noites seguidas - como você vai pensar depois da segunda noite? "Esquizofrênicos" antes do início da doença não dormem por uma semana, às vezes 10 dias … Se você acordar experimentalmente uma pessoa na hora do sono REM, quando ela tem sonhos, depois de cinco dias ela começa a ter alucinações! na realidade! Esse fenômeno é perfeitamente explicado pela teoria dos sonhos de Freud. Ele mostrou que nos sonhos as pessoas veem seus próprios desejos não realizados. Se essa função compensatória dos sonhos for desativada, a compensação ocorrerá na forma de alucinações. Somente uma pessoa saudável que participa do experimento percebe que essas alucinações são produto de sua própria psique. Um doente, atormentado pelo sofrimento, transforma as imagens das alucinações em realidade!

Meu cliente com psicose maníaco-depressiva (eu não o tratei, apenas consultei) ficou chocado quando lhe contei esse conceito! Acontece que antes do aparecimento da doença, ele não dormia 11 dias sem parar! Ninguém lhe disse nada parecido, embora ele tenha estado em uma clínica psiquiátrica quatro vezes!

Recorde-se, aliás, o célebre filme "A Beautiful Mind", criado com base em factos reais. Nele, um matemático brilhante com uma forma paranóica de esquizofrenia de repente (após 20 anos) percebe que um personagem de suas alucinações é realmente um produto de sua própria psique (uma garota que nunca amadureceu)! Quando percebeu isso, ele conseguiu superar sua doença por dentro!

Mas os "esquizofrênicos" não dormem por uma razão, porque não têm nada para fazer, estão extremamente excitados e tensos, são dominados por sentimentos com os quais lutam, mas são incapazes de derrotá-los. Por exemplo, uma mulher "enlouqueceu" já na idade adulta depois de se divorciar de seu marido, o que ela experimentou a tal ponto que ficou completamente grisalha. Além disso, o "solo" já havia sido preparado da mesma forma padrão - quando criança, sua mãe batia nela constantemente e exigia submissão absoluta, e seu amado pai era um bêbado deprimido. A mãe disse: "Vocês estão todos neste Sidorov!" Portanto, antes de começar um ataque psicótico agudo, ela não dormiu em sequência por cerca de uma semana!

Resumindo o acima exposto, as causas da esquizofrenia podem ser reduzidas a três fatores principais:

1. autocontrole com a ajuda da violência absoluta, rejeição da espontaneidade e imediatismo;

2. incrível poder de ódio por si mesmo, por sua personalidade;

3. supressão de todos os sentimentos e contato sensorial com a realidade.

A prioridade na educação da esquizofrenia deve ser dada incondicionalmente ao primeiro princípio. A rejeição da espontaneidade, seguindo impulsos e desejos internos diretos, vem do fato de que na infância a criança aprendeu apenas a obedecer aos pais e se reprimir, a não confiar em si mesma. Gerenciar-se dessa forma leva a uma existência mecânica, subordinação a princípios abstratos, tensão e autocontrole constantes. É por isso que todos os sentimentos são "conduzidos" profundamente à personalidade e o contato com a realidade cessa. Todas as possibilidades de obter satisfação com a vida são perdidas, uma vez que a experiência direta não é permitida. A proposta de me administrar de forma diferente, mais delicada, causa mal-entendidos ou resistências ativas, tais como: "Como posso me obrigar a fazer o que não quero?"

No entanto, trata-se antes de um estado de remissão, durante um ataque psicótico, a natureza parece tomar conta de si, criando uma sensação de absoluta liberdade e irresponsabilidade. A vontade interior inexorável, que geralmente suprime qualquer espontaneidade, se desintegra e o fluxo do comportamento insano traz um certo alívio, é uma vingança oculta do pai abusivo e permite que impulsos e desejos proibidos sejam realizados. Na verdade, esta é a única maneira de relaxar, embora em outra versão a psicose também possa se manifestar como supertensão - a apreensão de todo o ser por uma vontade cruel, que serve como uma manifestação da teimosia (ou medo) sem limites da criança e, nesse sentido, também vingança, mas de um tipo diferente.

Aqui está um exemplo retirado do livro de D. Hell e M. Fischer-Felten "Schizophrenia" - M., 1998, p. 61: Concluí: minha vontade não é querer, mas obedecer, ou seja, Eu estava de acordo com minha psicose, não remando contra a corrente. Portanto, a psicose como um sentimento de perda de autocontrole não me causou medo."

Vê-se claramente por essa passagem que o "esquizofrênico" busca submeter-se à psicose, que sua vontade se dirige à submissão, como o era, aparentemente, na infância. Ao mesmo tempo, a psicose permite livrar-se do autocontrole, o que também é muito desejável para o "paciente". Ou seja, um ataque é ao mesmo tempo uma dolorosa submissão e um protesto. Em uma conversa com um jovem psicótico que mostrou uma capacidade incrível de pensar logicamente (seu pai, que observou isso, estava em choque), de fazer perguntas inteligentes, fiz-lhe algumas perguntas desagradáveis para ele. Ele ficou muito tempo sem responder, perguntei de novo. Então, seu rosto de repente assumiu uma expressão idiota, seus olhos reviraram-se sob as pálpebras e ele claramente começou a criar um ataque. “Você não vai me enganar”, eu disse, “não sou seu médico. Sei perfeitamente que você ouve e entende tudo. " Aí seus olhos baixaram, focalizaram, ele ficou completamente normal e um tanto surpreso disse: "Mas eu realmente entendo tudo …". Ele nunca respondeu à pergunta.

O princípio da obediência absoluta se concretiza nas fantasias (que adquirem status de realidade por violação do processo de teste de realidade): sobre vozes que mandam fazer algo e que são muito difíceis de não obedecer, sobre perseguidores perigosos, sobre segredo sinais dados por alguém nas formas mais estranhas, sobre a vontade telepaticamente percebida de alienígenas, Deus, etc., forçando a fazer algo ridículo. Em todos os casos, o "esquizofrênico" se considera vítima impotente de forças poderosas (como o era na infância) e se exime de qualquer responsabilidade por sua condição, como convém a uma criança, por quem tudo está decidido.

O mesmo princípio, manifestado na rejeição da espontaneidade, às vezes leva ao fato de que qualquer movimento (mesmo tomar um copo d'água) se torna um problema muito difícil. Sabe-se que a intervenção do controle consciente nas habilidades automatizadas as destrói, enquanto o “esquizofrênico” controla literalmente todas as ações, às vezes levando à completa paralisia dos movimentos. Portanto, seu corpo freqüentemente se move como uma boneca de madeira, e os movimentos de partes individuais do corpo são mal coordenados entre si. As expressões faciais estão ausentes não apenas porque os sentimentos são suprimidos, mas também porque ele “não sabe” como expressar emoções diretamente ou tem medo de expressar “sentimentos errados”. Portanto, os próprios "esquizofrênicos" notam que seu rosto costuma ser colocado em uma máscara imóvel, especialmente quando em contato com outras pessoas. Como a espontaneidade e os sentimentos positivos estão ausentes, o esquizofrênico se torna insensível ao humor e não sorri, pelo menos com sinceridade (o riso de um paciente com hebefrenia [8] evoca horror e simpatia entre os outros, em vez de senso de ridículo).

O segundo princípio (rejeição dos sentimentos) está ligado, por um lado, ao fato de que nas profundezas da alma se escondem os sentimentos mais apavorantes, cujo contato é simplesmente aterrorizante. A necessidade de conter os sentimentos leva à hipertensão muscular constante e à alienação de outras pessoas. Como ele pode sentir as experiências de outras pessoas quando não sente seu incrível poder de sofrimento: desespero, solidão, ódio, medo, etc.? A crença de que não importa o que ele faça, tudo isso ainda levará ao sofrimento ou punição (aqui a teoria da "pinça dupla" pode ser apropriada), pode levar à catatonia completa, que é uma manifestação de contenção absoluta e desespero absoluto.

Aqui está outro exemplo do mesmo livro de D. Hell e M. Fischer-Felten (p. 55): “Um paciente relatou sua experiência:“Era como se a vida estivesse em algum lugar lá fora, como que seca”. Outro paciente esquizofrênico disse: “Foi como se meus sentidos estivessem paralisados. E então eles foram criados artificialmente; Eu me sinto como um robô."

Um psicólogo perguntaria: "Por que você paralisou seus sentidos e se transformou em um robô?" Mas o paciente se considera apenas uma vítima da doença, nega que esteja fazendo isso consigo mesmo, e o médico compartilha sua opinião.

Observe que muitos "esquizofrênicos", realizando a tarefa de desenhar uma figura humana, introduzem nela várias peças mecânicas, engrenagens, por exemplo. O jovem, que estava claramente em um estado limítrofe, desenhou um robô com antenas na cabeça. "Quem é?" Perguntei. “Elik, garoto eletrônico”, respondeu ele. "E por que antenas?" "Para captar sinais do espaço."

O ódio de si mesmo força o "esquizofrênico" a se destruir por dentro, nesse sentido, a psicofrenia pode ser definida como o suicídio da alma. Mas o número de suicídios reais entre eles é cerca de 13 vezes maior do que o número semelhante entre pessoas saudáveis [9]. Por parecerem pessoas calmas por fora, os médicos nem mesmo suspeitam que sentimentos infernais os estão dilacerando por dentro, até porque em sua maioria esses sentimentos estão "congelados" e o próprio paciente não os sabe ou os esconde. Os pacientes negam que se odeiam. Mover os problemas para a área da ilusão o ajuda a escapar dessas experiências, embora a estrutura da ilusão em si nunca seja acidental, ela reflete os sentimentos e atitudes profundos do paciente de uma forma transformada e camuflada.

É surpreendente que existam estudos muito interessantes do mundo interior dos "esquizofrênicos" [4], mas os autores nunca chegam ao ponto de vincular o conteúdo dos delírios ou alucinações com certas características das experiências e relacionamentos reais do paciente. Embora um trabalho semelhante foi realizado por K. Jung na clínica do famoso psiquiatra Bleuler [2].

Por exemplo, se uma pessoa com esquizofrenia está convencida de que seus pensamentos estão sendo espionados, isso pode ser devido ao fato de que ela sempre teve medo de que seus pais reconhecessem seus pensamentos “ruins”. Ou ele se sentia tão indefeso que queria se retirar para seus pensamentos, mas mesmo assim ele não se sentia seguro. Talvez o fato seja que ele realmente tinha pensamentos rancorosos e outros pensamentos ruins dirigidos a seus pais, e ele estava com muito medo de que eles descobrissem sobre isso, etc. Mas o mais importante, ele estava convencido de que seus pensamentos obedecem a forças externas ou estão disponíveis para forças externas, o que de fato corresponde ao abandono de sua própria vontade, mesmo no campo do pensamento.

Um jovem, próximo em sua condição a esta doença (aquele que desenhou um robô com antenas na cabeça como um desenho de uma pessoa), me garantiu que existem dois centros de poder no mundo, um é ele mesmo, o segundo são três as meninas que ele visitou uma vez no albergue. Há uma luta entre esses centros de poder, por causa da qual todo mundo (!) Agora tem insônia. Ainda antes ele me contou uma história sobre como essas meninas riam dele, o que o magoou muito, era claro que ele gostava dessas meninas. Eu preciso esclarecer o verdadeiro pano de fundo de suas idéias malucas?

O ódio do “esquizofrênico” por si mesmo tem como avesso as necessidades “congeladas” [7] de amor, compreensão e intimidade. Por um lado, ele desistiu da esperança de alcançar o amor, a compreensão e a intimidade, por outro lado, é isso que ele mais sonha. O esquizofrênico ainda espera receber o amor de um dos pais e não acredita que isso seja impossível. Em particular, ele tenta conquistar esse amor seguindo literalmente as instruções dos pais que lhe foram dadas na infância.

No entanto, a desconfiança gerada por relacionamentos distorcidos na infância não permite a reaproximação, a abertura é assustadora. A decepção interior constante, a insatisfação e a proibição da intimidade dão origem a um sentimento de vazio e desesperança. Se algum tipo de proximidade surgiu, adquire o significado de supervalor e, com sua perda, ocorre o colapso final do mundo psíquico. O "esquizofrênico" constantemente se pergunta: "Por quê?.." - e não encontra uma resposta. Ele nunca se sentiu bem e não sabe o que é. Você dificilmente encontrará tais pessoas entre os "esquizofrênicos" que pelo menos já foram verdadeiramente felizes e projetam seu passado infeliz no futuro e, portanto, seu desespero não tem limite.

O ódio por si mesmo resulta em baixa auto-estima, e a baixa auto-estima leva a um maior desenvolvimento da autonegação. A convicção na própria insignificância pode gerar, como forma de proteção, confiança na própria grandeza, orgulho excessivo e um senso de piedade.

O terceiro princípio, que é a inibição constante dos sentimentos, está relacionado ao primeiro e ao segundo, porque a contenção ocorre pelo hábito de obedecer, controlando-se constantemente, e também pelo fato dos sentimentos serem fortes demais para serem expressos. Na verdade, o esquizofrênico está profundamente convencido de que não é capaz de liberar esses sentimentos, pois isso simplesmente o destruirá. Além disso, enquanto mantém esses sentimentos, ele pode continuar a se ofender, odiar, acusar alguém, expressá-los, ele dá um passo em direção ao perdão, mas ele simplesmente não quer isso. A jovem mencionada no início do artigo, e que estava contendo "um grito que cortava montanhas como um laser", de forma alguma iria liberar esse grito. "Como posso deixá-lo sair", disse ela, "se esse grito é minha vida inteira?!"

A contenção dos sentimentos leva, como já foi mencionado, a uma tensão excessiva crônica dos músculos do corpo, bem como à retenção da respiração. A carapaça muscular impede o livre fluxo de energia pelo corpo [6] e aumenta a sensação de rigidez. A concha pode ser tão forte que nem um único massoterapeuta é capaz de relaxá-la, e mesmo pela manhã, quando o corpo está relaxado em pessoas comuns, nesses pacientes (mas não apenas neles) o corpo pode ficar tenso "como uma tábua ", e as unhas mordem na palma da sua mão.

O fluxo de energia corresponde à imagem de um rio ou riacho (esta imagem também reflete a relação com a mãe e problemas orais). Se um indivíduo em suas fantasias vê um riacho turvo, muito frio e estreito, isso indica sérios problemas psicológicos (terapia catatim-imaginativa de Leiner). O que você diria se ele vir um riacho estreito, todo coberto por uma crosta de gelo? Ao mesmo tempo, um chicote atinge esse gelo, do qual marcas de sangue permanecem no gelo!

No entanto, os "esquizofrênicos" podem suprimir (conter) e reprimir seus sentimentos. Portanto, esquizofrênicos que suprimem seus sentimentos desenvolvem os chamados sintomas "positivos" (pensamentos expressos, diálogo de vozes, retraimento ou inserção de pensamentos, vozes imperativas, etc.) [10]. Ao mesmo tempo, para quem se desloca, surgem sintomas “negativos” (perda de pulsões, isolamento afetivo e social, esgotamento de vocabulário, vazio interno, etc.). Os primeiros têm que lutar constantemente contra seus sentimentos, os últimos expulsá-los de sua personalidade, mas enfraquecem-se e devastam.

A propósito, isso explica por que os medicamentos antipsicóticos, como o mesmo Fuller Torrey escreve [9, p. 247], são eficazes no combate aos sintomas "positivos" e quase não têm efeito sobre os sintomas "negativos" (falta de vontade, autismo, etc..)) e revela em que realmente consiste sua ação. Os medicamentos antipsicóticos têm essencialmente apenas um propósito - suprimir os centros emocionais do cérebro do paciente. Ao suprimir as emoções, eles ajudam o esquizofrênico a realizar o que ele já se esforça para fazer, mas ele não tem forças para isso. Como resultado, sua luta com os sentimentos é facilitada e os sintomas "positivos" como meio e expressão dessa luta não são mais necessários. Ou seja, mais os sintomas são sentimentos insuficientemente suprimidos que irrompem à superfície contra a vontade do paciente!

Se o esquizofrênico empurrou seus sentimentos para fora do espaço psicológico intrapessoal, então a supressão das emoções com a ajuda de drogas não acrescenta nada a isso. O vazio não desaparece, porque nada já está lá. É necessário primeiro devolver esses sentimentos, após o que sua supressão com drogas pode surtir efeito. O autismo e a falta de vontade não podem desaparecer quando as emoções são suprimidas, mas podem até se intensificar, pois refletem o desligamento do mundo emocional, que é a base da energia mental do indivíduo, que já se instalou no mundo mental do indivíduo. Os sintomas negativos são o resultado da repressão de sentimentos, falta de energia!

Também, desse ponto de vista, pode-se explicar outro “mistério”, que é que a esquizofrenia praticamente não ocorre em pacientes com artrite reumatóide [9]. A artrite reumatóide também se refere a doenças "não resolvidas", mas na verdade é uma doença psicossomática causada pelo ódio do indivíduo por seu próprio corpo ou sentimentos (na minha prática, havia esse caso). A esquizofrenia, por outro lado, é o ódio à própria personalidade, a si mesmo como tal, e raramente acontece que as duas variantes do ódio ocorram juntas. Afinal, o ódio é semelhante à acusação, e se um indivíduo culpa seu corpo por todos os seus problemas (por exemplo, que ele não corresponde aos ideais de seu pai amado), então é improvável que ele se culpe como pessoa.

A expressão externa de qualquer emoção em um esquizofrênico, tanto no caso de supressão quanto no caso de repressão, é fortemente limitada e isso dá a impressão de frieza emocional e alienação. Ao mesmo tempo, uma invisível "luta de gigantes" ocorre no mundo interior do indivíduo, nenhum dos quais é capaz de vencer, e na maioria das vezes eles estão em um estado de "conquista" amigo e não podem atingir o inimigo) Portanto, as experiências de outras pessoas são percebidas pelo "esquizofrênico" como completamente insignificantes em comparação com seus problemas internos, ele não consegue dar uma reação emocional a elas e dá a impressão de ser emocionalmente obtuso.

O “esquizofrênico” não percebe o humor, visto que o humor é a personificação da espontaneidade, uma mudança inesperada na percepção de uma situação, ele também não permite a espontaneidade. Alguns esquizóides me confessaram que não acham engraçado quando alguém conta piadas, apenas imitam o riso quando deveria. Eles também costumam ter grande dificuldade em ter orgasmo e satisfação com o sexo. Portanto, quase não há alegria em suas vidas. Não vivem o momento presente, rendendo-se aos sentimentos, mas olham-se distantes de fora e avaliam: "Gostei mesmo ou não?"

Porém, apesar dos sentimentos mais fortes, eles não os percebem e os projetam para o mundo exterior, acreditando que alguém os persegue, os manipula contra sua vontade, lê seus pensamentos, etc. Essa projeção ajuda a não ter consciência desses sentimentos e a se alienar deles. Eles criam fantasias que adquirem o status de realidade em suas mentes. Mas essas fantasias sempre tocam em um "modismo", em outras áreas podem raciocinar de forma bastante sensata e dar-se conta do que está acontecendo. Este "modismo" corresponde, na verdade, aos problemas emocionais mais profundos do indivíduo, ajuda-o a adaptar-se a esta vida, a suportar dores insuportáveis e a provar o improvável para si, tornar-se livre, ficar "escravo", tornar-se grande, sentir-se insignificante, rebelar-se contra "injustiça" a vida e vingar-se de "todos" punindo-se a si mesmo.

A pesquisa puramente estatística não pode confirmar ou refutar esse ponto de vista. Há uma necessidade de estatísticas de estudos psicológicos profundos do mundo interior desses pacientes. Os dados superficiais serão deliberadamente falsos devido ao sigilo dos próprios pacientes e de seus familiares, bem como pela formalidade das próprias perguntas.

No entanto, o estudo psicoterapêutico da esquizofrenia é extremamente difícil. Não só porque esses pacientes não querem revelar seu mundo interior a um médico ou psicólogo, mas também porque, ao fazer essa pesquisa, prejudicamos involuntariamente as experiências mais fortes dessas pessoas, o que pode ter consequências indesejáveis para sua saúde. No entanto, essa pesquisa pode ser feita com cuidado, por exemplo, usando imaginação dirigida, técnicas projetivas, análise de sonhos, etc.

O conceito proposto pode ser considerado muito simplificado, mas precisamos desesperadamente de um conceito bastante simples que explique o início da esquizofrenia e que possa explicar a origem de certos sintomas desta doença, e também seja potencialmente testável. Existem teorias psicanalíticas muito complexas da esquizofrenia, mas são muito difíceis de enunciar e igualmente difíceis de testar [10].

O engenhoso psicoterapeuta doméstico Nazloyan, que usa terapia com máscara para tratar esses casos, acredita que tal diagnóstico não é necessário. Ele diz que a principal violação dos chamados "esquizofrênicos" é a violação da identidade própria, que geralmente coincide com a nossa opinião. Com o auxílio de uma máscara, que esculpe, olhando para o paciente, ele devolve a este a personalidade que havia perdido. Portanto, a finalização do tratamento segundo Nazloyan é a catarse que o "esquizofrênico" está experimentando. Senta-se diante do seu retrato (um retrato pode ser feito vários meses), fala com ele, chora ou bate no retrato … Isso dura duas ou três horas, e aí vem a recuperação … Essas histórias confirmam o teoria emocional da esquizofrenia e o fato de que a doença é baseada em auto-atitude negativa …

No final, quero dar um exemplo de um estudo aprofundado do sentimento de medo em uma jovem doente em remissão (deve-se notar que ela estava totalmente ciente da gravidade de sua doença, mas não queria ser tratado com meios médicos). Ela contou como, quando criança, sua mãe batia nela constantemente e ela se escondia, mas sua mãe a encontrou e batia nela sem motivo.

Pedi a ela que imaginasse como é seu medo. Ela respondeu que o medo era como uma geleia branca e trêmula (essa imagem, é claro, refletia seu próprio estado). Então eu perguntei, de quem ou do que essa geléia tem medo? Depois de pensar, ela respondeu que o que causava o medo era um gorila enorme, mas esse gorila claramente não fez nada contra a geleia. Isso me surpreendeu e pedi a ela que fizesse o papel de um gorila. Ela se levantou da cadeira, entrou no papel desta imagem, mas disse que o gorila não ataca ninguém, ao invés por algum motivo ela queria ir até a mesa e bater nela, enquanto dizia imperativamente várias vezes: "Sai fora ! " "Quem está saindo?" Perguntei. "Uma criança sai." ela respondeu. "O que um gorila faz?" “Não faz nada, mas ela quer pegar essa criança pelas pernas e bater sua cabeça contra a parede!” Foi sua resposta.

Eu gostaria de deixar este episódio sem comentários, ele fala por si mesmo, embora é claro que existem pessoas que podem descartar este caso simplesmente às custas da fantasia esquizofrênica desta jovem, especialmente porque ela mesma então começou a negar que era um gorila - sua imagem de mãe, que na verdade, ela era a criança desejada pela mãe, etc. Isso estava em total contradição com o que ela havia dito antes com muitos detalhes e detalhes, então é fácil entender que tal mudança em sua mente era uma forma de se proteger de um entendimento indesejado.

É porque nossa ciência ainda não descobriu a essência da esquizofrenia, porque também se defende contra o entendimento indesejado.

Acho que a lista de referências não é necessária, mas ainda assim darei as fontes nas quais me baseei.

Literatura.

1. Bateson G., Jackson D. D., Hayley J., Wickland J. Rumo à teoria da esquizofrenia. - Mosk. Psychoter. Journal., No. 1-2, 1993.

2. Brill A. Lectures on psicanalytic psychiatry. - Yekaterinburg, 1998.

3. Kaplan G. I., Sadok B. J. Psiquiatria clínica. - M., 1994.

4. Kempinski A. Psicologia da esquizofrenia. - S.-Pb., 1998.

5. Kisker K. P., Freiberger G., Rose G. K., Wolf E. Psychiatry, psychosomatics, psychotherapy. - M., 1999.

6. Reich V. Análise da personalidade. - S.-Pb., 1999.

7. Sweet K. Pule do gancho. - S.-Pb., 1997.

8. Smetannikov P. G. Psiquiatria. - S.-Pb., 1996.

9. Fuller Torrey E. Esquizofrenia. - S.-Pb., 1996.

10. Hell D., Fischer-Felten M. Schizophrenia. - M., 1998.

11. Kjell L., Ziegler D. Teorias da personalidade. - S.-Pb., 1997.

12. Jung K. G. Analytical psychology.- S.-Pb., 1994.

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