Reflexões Sobre A Dinâmica Esquizóide

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 15:52

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Autor: McWilliams N

Por muitos anos, tenho me empenhado no desenvolvimento de uma compreensão mais profunda da vida subjetiva das pessoas com uma organização de personalidade esquizóide. Este artigo é sobre uma versão diferente do transtorno de personalidade esquizóide de uma taxonomia psiquiátrica descritiva (como o DSM). Refiro-me aqui a uma compreensão mais prática, fenomenologicamente dirigida e psicanalítica da personalidade esquizóide, uma vez que sempre me interessei pelo estudo das diferenças individuais mais do que pelo debate sobre o que é patologia e o que não é. Descobri que quando as pessoas com dinâmica esquizóide - pacientes, colegas, amigos - sentem que sua auto-revelação não enfrentará negligência (ou não será "criminalizada" como disse um amigo terapeuta), elas desejam compartilhar seu mundo interior. E, como acontece em outras áreas, se uma pessoa notou algo uma vez, ela começa a ver em todos os lugares.

Gradualmente, percebi que as pessoas com dinâmica esquizóide são mais comuns do que as pessoas pensam, e que existe um grande gradiente de saúde mental e emocional entre elas: do nível psicótico à invejável estabilidade mental confiável. E embora se acredite que o problema central da pessoa esquizóide não esteja no espectro neurótico (Steiner, 1993), posso notar que as pessoas esquizóides de maior funcionamento, dentre as quais existem muitas, parecem em todos os sentidos (por critérios como como satisfação com a vida, sentido de sua força, regulação afetiva, a constância do "eu" e do objeto, relações pessoais, atividade criativa) mais saudáveis do que muitos com uma psique autenticamente neurótica. Eu prefiro usar o termo "esquizóide" (apesar do fato de que "introversão" junguiana não é tão estigmatizante), já que "esquizóide" implicitamente se refere a uma vida intrapsíquica complexa, enquanto "introversão" se refere a uma preferência pela introspecção e o desejo de solidão - mais - fenômenos menos superficiais.

Uma das razões pelas quais os profissionais de saúde mental negligenciam a dinâmica esquizóide altamente funcional é que muitas dessas pessoas “se escondem” ou passam “através” de outras não-esquizóides. Seus traços de personalidade incluem ser "alérgico" a ser objeto de atenção intrusiva e, além disso, os esquizóides têm medo de serem expostos ao público como malucos e loucos. Uma vez que os observadores não esquizóides tendem a atribuir patologia a pessoas que são mais reclusas e excêntricas do que eles, o medo do esquizóide de ser examinado e exposto como anormal ou não inteiramente normal é bastante realista. Além disso, alguns esquizóides estão preocupados com sua própria normalidade, independentemente de a terem perdido ou não. O medo de estar na categoria dos psicóticos pode ser uma projeção de uma crença na intolerância de sua experiência interior, tão privada, irreconhecível e não espelhada pelos outros que pensam que seu isolamento equivale à loucura.

Muitos leigos acham os esquizóides estranhos e incompreensíveis. Além disso, até mesmo os profissionais de saúde mental podem equiparar esquizóide com primitividade mental e primitividade com anormalidade. A brilhante interpretação de Melanie Klein (Klein, 1946) da posição esquizoparanóide como base para a capacidade de resistir à separação (isto é, a posição depressiva) tem sido uma contribuição para a percepção dos fenômenos de desenvolvimento iniciais como imaturos e arcaicos (Sass, 1992). Além disso, suspeitamos que as manifestações da personalidade esquizóide são provavelmente precursoras da psicose esquizofrênica. O comportamento normal da personalidade esquizóide pode certamente imitar os estágios iniciais da esquizofrenia. Um adulto que começa a passar cada vez mais tempo em isolamento em seu quarto entre suas fantasias e eventualmente se torna abertamente psicótico não é um quadro clínico incomum. Além disso, esquizoide e esquizofrenia podem estar relacionados. Estudos recentes de transtornos esquizofrênicos identificaram pré-condições genéticas que podem se manifestar em uma ampla gama de esquizofrenia grave a uma personalidade esquizóide normal (Weinberger, 2004). Por outro lado, existem muitas pessoas com diagnóstico de esquizofrenia cuja personalidade pré-mórbida pode ser descrita como predominantemente paranóide, obsessiva, histérica, depressiva ou narcisista.

Outra possível razão para a associação de esquizóides com patologia pode ser que muitos deles se sintam inclinados a pessoas com transtornos psicóticos. Um dos meus colegas, que se descreve como esquizóide, prefere trabalhar com pessoas mais psicóticas do que com "neuróticos saudáveis" porque ele percebe os neuróticos como "desonestos" (isto é, usando defesas psíquicas), enquanto os psicóticos são percebidos por ele como engajados em uma luta completamente autêntica com seus demônios internos. Os primeiros pesquisadores da teoria da personalidade - por exemplo, Carl Jung e Harry Sullivan - não apenas eram caracterologicamente esquizóides, segundo muitas estimativas, mas também provavelmente experimentaram breves episódios psicóticos que não se tornaram um ataque prolongado de esquizofrenia. Parece provável que a capacidade desses analistas de compreender empaticamente as experiências subjetivas de pacientes com distúrbios mais graves tenha muito a ver com o acesso ao seu próprio potencial para psicose. Mesmo os esquizóides altamente eficazes e emocionalmente estáveis podem se preocupar com sua normalidade. Um amigo meu ficou profundamente alarmado enquanto assistia ao filme “Uma bela mente”, que retrata a queda gradual à psicose do brilhante matemático John Nash. O filme atrai dramaticamente o público para o mundo ilusório do herói e então revela que as pessoas que o espectador acreditava serem reais eram os delírios alucinatórios de Nash. Torna-se aparente que seus processos de pensamento mudaram de gênio criativo para manifestações de psicose. Meu amigo ficou terrivelmente alarmado ao perceber que, como Nash, ele nem sempre conseguia discernir quando cria uma conexão criativa entre dois fenômenos aparentemente não relacionados que estão realmente conectados e quando ele cria conexões completamente idiossincráticas que podem parecer ridículas e malucas para os outros. Ele falou dessa ansiedade a seu analista relativamente esquizóide, cuja resposta tristemente irônica à descrição de sua falta de confiança na capacidade de confiar em sua própria mente foi: "Bem, a quem você está contando?" (Na seção sobre as implicações do tratamento, ficará claro por que eu acho que esta foi uma intervenção empática, disciplinada e terapêutica, embora pareça um desvio acidental da postura analítica.)

Apesar das ligações entre a psicologia esquizóide e a vulnerabilidade psicótica, tenho ficado repetidamente impressionado com a alta criatividade, satisfação pessoal e valor social de pessoas esquizóides que, apesar da familiaridade íntima com o que Freud chamou de processo primário, nunca correram o risco de um colapso psicótico. Muitas dessas pessoas trabalham com artes, ciências teóricas, disciplinas filosóficas e espirituais. E também na psicanálise. Harold Davis (comunicação pessoal) relata que Harry Guntrip certa vez brincou que "a psicanálise é uma profissão esquizóide para esquizóides". Estudos empíricos de personalidades de psicoterapeutas na Macquarie University em Sydney, Austrália (Judith Hayde, comunicação pessoal) mostram que, embora a modalidade de tipo de personalidade principal entre as terapeutas seja depressiva, os traços esquizóides predominam entre os terapeutas do sexo masculino.

Minha suposição sobre por que isso acontece inclui a observação de que pessoas esquizóides altamente organizadas não ficam surpresas ou intimidadas pelas evidências da existência do inconsciente. Devido a um conhecimento íntimo e muitas vezes difícil de processos que estão fora da observação dos outros, as ideias psicanalíticas são mais acessíveis e intuitivas para eles do que para aqueles que passam anos no divã, quebrando defesas psíquicas e obtendo acesso a impulsos, fantasias e sentimentos ocultos … Pessoas esquizóides são caracterologicamente introspectivas. Eles gostam de explorar cada canto e recanto de sua própria mente e, na psicanálise, encontram muitas metáforas relevantes para suas descobertas nesses estudos. Além disso, a prática profissional da psicanálise e da terapia psicanalítica oferece uma solução atraente para o conflito central de proximidade e distância que domina a psique esquizóide (Wheelis, 1956).

Sempre fui atraído por pessoas esquizóides. Descobri nos últimos anos que a maioria de meus amigos mais próximos pode ser descrita como esquizóide. Minha própria dinâmica, que tende mais para a depressão e a histérica, participa desse interesse da maneira que discutirei a seguir. Além disso, fiquei agradavelmente surpreso com as respostas inesperadas ao meu livro sobre diagnósticos (McWilliams, 1994). Normalmente, os leitores são gratos por um capítulo que foi útil na compreensão de um tipo específico de personalidade, no trabalho com um paciente ou na compreensão de sua própria dinâmica. Mas algo característico aconteceu ao capítulo sobre a personalidade esquizóide. Várias vezes depois de uma palestra ou seminário, alguém (geralmente alguém daqueles sentados quietamente nas filas de trás, mais perto da porta) veio até mim, tentando ter certeza de que eles não me assustavam com uma abordagem repentina, e disse: " Eu só queria dizer obrigado por Ver o capítulo sobre a personalidade esquizóide. Você realmente nos entende."

Além do fato de que esses leitores estão expressando gratidão pessoal em vez de gratidão profissional, fiquei surpreso com o uso do plural "nós". Eu me pergunto se as pessoas esquizóides estão mentalmente na mesma posição que as pessoas pertencentes a minorias sexuais. Eles são suscetíveis ao risco de parecerem desviantes, doentes ou comportamentais perturbados para as pessoas comuns, simplesmente porque são realmente uma minoria. Os profissionais de saúde mental às vezes discutem tópicos esquizóides em um tom semelhante ao usado anteriormente ao discutir a comunidade LGBT. Temos a tendência de igualar a dinâmica à patologia e generalizar todo um grupo de pessoas com base em representantes individuais que buscavam a cura para doenças associadas a sua versão idiossincrática da psique.

O medo esquizóide da estigmatização é compreensível, visto que as pessoas involuntariamente reforçam umas às outras na suposição de que a psicologia mais comum é normal e as exceções são a psicopatologia. Talvez existam diferenças internas notáveis entre as pessoas, expressando fatores psicodinâmicos tanto quanto outros (constitucionais, contextuais, diferenças de experiência de vida), que em termos de saúde mental não são nem melhores nem piores. A tendência das pessoas de classificar as diferenças de acordo com alguma escala de valores está profundamente enraizada e as minorias pertencem aos degraus inferiores de tais hierarquias.

Gostaria de enfatizar mais uma vez a importância da palavra "nós". Pessoas esquizóides se reconhecem. Eles se sentem membros do que um amigo meu recluso chamou de "comunidade da solidão". Como pessoas homossexuais com gaydar, muitos esquizoides podem se notar na multidão. Eu os ouvi descrever sentimentos de afinidade profunda e empática entre si, embora essas pessoas relativamente isoladas raramente verbalizem esses sentimentos ou se aproximem para expressar explicitamente o reconhecimento. No entanto, um gênero de livros populares começou a aparecer que normaliza e até descreve como valiosos tópicos esquizóides como hipersensibilidade (Aron, 1996), introversão (Laney, 2002) e uma preferência pela solidão (Rufus, 2003). Um amigo esquizóide contou-me como caminhava pelo corredor com vários colegas para um seminário, acompanhado por um professor que, em sua opinião, tinha um tipo de personalidade semelhante. No caminho para a aula, eles passaram por uma fotografia da Ilha Koni, que mostrava uma praia em um dia quente, lotada de gente tão densa que não se via areia. A professora chamou a atenção do meu amigo e, acenando com a cabeça para a foto, estremeceu, expressando ansiedade e desejo de evitar tais coisas. Meu amigo arregalou os olhos e acenou com a cabeça. Eles se entendiam sem palavras.

Como faço para definir uma personalidade esquizóide?

Eu uso o termo esquizóide como entendido pelos teóricos britânicos das relações de objeto, não como o DSM o interpreta (Akhtar 1992; Doidge 2001; Gabbard 1994; Guntrip 1969). O DSM arbitrariamente e sem base empírica distingue entre personalidade esquizóide e esquizóide, argumentando que o transtorno da personalidade esquizóide inclui um desejo de intimidade apesar do distanciamento, enquanto o transtorno da personalidade esquizóide expressa uma indiferença à intimidade. Ao mesmo tempo, nunca encontrei entre pacientes e outras pessoas alguém cuja reclusão não fosse inerentemente conflituosa (Kernberg, 1984). A literatura empírica recente apóia essa observação clínica (Shedler & Westen, 2004). Somos seres em busca de apego. O distanciamento da personalidade esquizóide é, entre outras coisas, uma estratégia defensiva para evitar hiperestimulação, ataque traumático e incapacidade, e os clínicos psicanalíticos mais experientes sabem como não tomar isso pelo valor de face, não importa o quão pesado e inseguro esse distanciamento possa causar.

Antes da invenção dos antipsicóticos, quando os primeiros analistas trabalhavam com pacientes psicóticos em hospitais como o Chestnut Lodge, havia muitos casos relatados de até mesmo pacientes catatônicos voltando do isolamento se se sentissem seguros o suficiente para tentar fazer contato com as pessoas novamente. Um caso famoso, que não consigo encontrar em fontes escritas, descreve como Frieda Fromm-Reichmann se sentava ao lado de um paciente com esquizofrenia catatônica por uma hora por dia, ocasionalmente fazendo comentários sobre o que o paciente poderia estar sentindo sobre o que estava acontecendo no quintal. … Depois de quase um ano dessas reuniões diárias, o paciente repentinamente se virou para ela e declarou que não concordava com algo que ela havia dito alguns meses atrás.

O uso psicanalítico do termo esquizóide vem da observação da cisão (latim esquizo - cisão) entre a vida interior e a vida observada externamente da pessoa esquizóide (Laing, 1965). Por exemplo, as pessoas esquizóides são abertamente distantes, enquanto na terapia descrevem o desejo mais profundo de intimidade e fantasias vívidas de intimidade envolvida.

Os esquizóides parecem autossuficientes, mas, ao mesmo tempo, qualquer pessoa que conheça essa pessoa pode confirmar a profundidade de sua necessidade emocional. Eles podem parecer extremamente distraídos, enquanto permanecem observadores sutis; pode parecer completamente sem resposta e ainda sofrer de um nível sutil de sensibilidade podem parecer afetivamente inibidos e, ao mesmo tempo, lutar consigo mesmos com o que um de meus amigos esquizóides chama de "protoafeto", uma sensação assustadora de inundação de emoções intensas. Eles podem parecer extremamente indiferentes ao sexo, alimentando-se de uma vida de fantasia elaborada e sexualizada, e podem impressionar os outros com uma suavidade incomum, mas os entes queridos podem aprender que estão abrigando fantasias detalhadas sobre a destruição do mundo.

O termo "esquizóide" também pode ter se originado do fato de que as ansiedades características dessas pessoas incluem fragmentação, indefinição, uma sensação de desmoronamento. Eles se sentem muito vulneráveis à desintegração descontrolada do eu. Muitas pessoas esquizóides me descreveram suas maneiras de lidar com sentimentos de auto-separação perigosa. Esses métodos incluem embrulhar-se em um cobertor, balançar, meditar, vestir agasalhos dentro de casa, esconder-se em um armário e outros meios auto-calmantes que traem a convicção interior de que outras pessoas são mais frustrantes do que calmantes. A ansiedade de absorção é mais característica para eles do que a ansiedade de separação, e mesmo o mais saudável dos esquizóides pode agonizar com o horror psicótico de que o mundo pode explodir, inundar, desmoronar a qualquer momento, sem deixar chão sob seus pés. A necessidade de proteger urgentemente o sentido de um self central e inviolável pode ser absoluta (Elkin, 1972; Eigen, 1973).

Treinado inicialmente em um modelo de psicologia do ego, achei útil pensar na personalidade esquizóide como definida por uma confiança fundamental e habitual em um mecanismo de defesa de evitação. A evitação pode ser mais ou menos física, como uma pessoa que entra em uma caverna ou alguma outra área remota sempre que o mundo é insuportável para ela, ou interna, como no caso de uma mulher que simplesmente passa pela vida diária, na realidade apenas presente em fantasias e preocupações internas. Os teóricos das relações objetais enfatizaram a presença nas pessoas esquizóides de um conflito central de proximidade e distância interpessoal, um conflito no qual a distância física (não interna) geralmente vence (Fairbairn, 1940; Guntrip, 1969).

Em indivíduos esquizóides com distúrbios mais graves, a evitação pode aparecer como um estado contínuo de inacessibilidade mental e, naqueles que são mais saudáveis, há flutuações marcantes entre o contato e a desconexão. Guntrip (1969, p. 36) cunhou o termo “programa de entrada e saída” para descrever o padrão esquizóide de busca de conexão afetiva intensa com a necessidade subsequente de distanciar e remontar o senso de self que foi ameaçado por essa intensidade. Esse padrão pode ser especialmente perceptível na esfera sexual, mas parece se aplicar também a outras manifestações de contato emocional íntimo.

Eu suspeito que uma das razões pelas quais eu acho as pessoas com dinâmica esquizóide central atraentes é que o distanciamento é uma defesa relativamente "primitiva", global e abrangente (Laughlin, 1979; Vailliant, Bond & Vailliant, 1986) que pode fazer uso desnecessário de defesas mais distorcedoras, supressivas e presumivelmente mais "adultas". Uma mulher que apenas se afasta, física ou mentalmente, quando está estressada, não precisa de negação, deslocamento, formações reativas ou racionalização. Consequentemente, os afetos, imagens, ideias e impulsos que as pessoas não esquizóides escondem da consciência são facilmente acessíveis a ela, tornando-a emocionalmente honesta, o que parece a mim e, possivelmente, a outras pessoas não esquizóides, algo inesperado e excitantemente sincero.

A característica defensiva das pessoas esquizóides (daquelas que podem ser entendidas negativamente, como perversão, ou positivamente, como força de caráter) é a indiferença ou evitação aberta de atenção e reconhecimento pessoal. Embora possam desejar que seu trabalho criativo tenha um impacto, a maioria das pessoas esquizóides que conheço prefere ser ignorada do que homenageada. A necessidade de espaço pessoal supera em muito seu interesse pela alimentação narcisista comum. Conhecido entre os alunos pela originalidade e extravagância, os colegas de meu falecido marido muitas vezes lamentavam seu hábito de publicar artigos em periódicos estranhos e marginais, sem nenhum desejo perceptível de construir uma ampla reputação para si mesmo no meio de seu campo de pesquisa. A fama por si só não o motivou; ser compreendido por aqueles que eram pessoalmente importantes para ele era muito mais importante. Quando eu disse a um amigo esquizóide que tinha ouvido críticas sobre ele como "brilhante, mas frustrantemente isolado de todos", ele ficou alarmado e perguntou: "Onde eles conseguiram" brilhante "?" “Cercado” era bom, mas “brilhante” poderia direcionar alguém em sua direção.

Como as pessoas se tornam esquizóides?

Já escrevi sobre as possíveis causas da dinâmica esquizóide (McWilliams, 1994). Neste artigo, prefiro permanecer no nível da fenomenologia, mas deixe-me fazer algumas observações gerais sobre a complexa etiologia de várias variações na organização da personalidade esquizóide. Estou muito impressionado com o temperamento central constitucionalmente sensível que é visível desde o nascimento, possivelmente devido à predisposição genética que mencionei anteriormente. Acho que um dos resultados dessa herança genética é um nível de sensibilidade em todos os seus aspectos negativos e positivos (Eigen, 2004) que é muito mais poderoso e doloroso do que a maioria das pessoas não esquizóides. Essa sensibilidade aguda se manifesta desde o nascimento, continuando em um comportamento que rejeita as experiências de vida, vivenciadas como muito avassaladoras, muito destrutivas e muito invasivas.

Muitas pessoas esquizóides descreveram suas mães para mim como sendo frias e intrusas. Para a mãe, a frieza pode ser sentida como vinda de uma criança. Vários esquizóides autodiagnosticados relataram de suas mães como, quando crianças, rejeitavam o seio e, quando eram seguradas ou embaladas, se afastavam, como se superestimuladas. Um amigo esquizóide me disse que sua metáfora interna para a enfermagem é “colonização”: um termo que evoca a exploração de pessoas inocentes pela invasão do poder imperial. Associada a essa imagem, a ansiedade generalizada de envenenamento, leite pobre e alimentação tóxica também costumam caracterizar as pessoas esquizóides. Um dos meus amigos esquizóides me perguntou durante o almoço: “O que há com essas palhinhas? Por que as pessoas gostam de beber com canudinho? " “Você precisa chupar,” eu sugeri. "ECA!" ela estremeceu.

Os esquizóides são frequentemente descritos pelos membros da família como hipersensíveis e de pele fina. Doidge (2001) enfatiza sua “permeabilidade aumentada”, a sensação de estar sem pele, falta de proteção adequada contra estímulos e observa os padrões predominantes de pele danificada em sua vida de fantasia. Depois de ler uma versão inicial deste artigo, um colega esquizóide comentou: “O sentido do tato é muito importante. Temos medo dele e o queremos ao mesmo tempo. Já em 1949, Bergmann e Escalona observaram que alguns bebês mostram uma sensibilidade elevada à luz, som, toque, cheiro, movimento e tom emocional desde o nascimento. Vários esquizóides me contaram que seu conto de fadas favorito da infância era A Princesa e a Ervilha. O sentimento de que eles serão facilmente dominados por outros invasores é frequentemente expresso no medo de inundações, medo de aranhas, cobras e outros comedores e, após E. A. Por medo de ser enterrado vivo.

Sua adaptação a um mundo que superestimula e leva à agonia é ainda mais complicada pela experiência de rejeição e toxicidade de outras pessoas significativas. A maioria dos meus pacientes esquizóides lembra que seus pais zangados lhes disseram que eles eram "hipersensíveis", "intoleráveis", "muito exigentes", que estavam "transformando uma mosca em um elefante". Assim, suas experiências dolorosas eram constantemente rejeitadas por aqueles que precisavam cuidar delas e que, por seus temperamentos diferentes, não se identificavam com a sensibilidade aguda do filho e, muitas vezes, o tratavam com impaciência, ressentimento e até desprezo. A observação de Khan (1963) de que crianças esquizóides exibem o efeito de “trauma cumulativo” é uma forma de rotular essa rejeição repetitiva. É fácil ver como o cuidado se torna o modo preferido de adaptação: o mundo exterior é opressor, a experiência é aniquilada, a criança esquizóide é obrigada a se comportar de forma terrivelmente difícil e é tratada como um louco por reagir ao mundo de uma maneira que ele não pode controlar.

Citando o trabalho de Fairbairn, Doidge (2001), em uma deliciosa análise dos problemas esquizóides de The English Patient, resume as complexidades da infância do esquizóide:

“As crianças … desenvolvem uma visão internalizada de um pai esperançoso, mas rejeitador … ao qual estão desesperadamente apegadas. Esses pais costumam ser incapazes de amar ou ocupados demais com seus próprios problemas. Seus filhos são recompensados quando nada exigem e são desvalorizados e ridicularizados por expressar dependência e necessidade de afeto. Assim, a imagem da criança de “bom” comportamento é distorcida. A criança aprende a nunca exigir ou mesmo desejar o amor, pois isso torna o pai mais distante e severo. A criança pode então encobrir sentimentos de solidão, vazio e ser ridicularizada com fantasias (muitas vezes inconscientes) sobre sua autossuficiência. Fairbairn argumentou que a tragédia da criança esquizóide é que … ela acredita que a força destrutiva dentro dela é o amor, não o ódio. O amor devora. Conseqüentemente, a principal atividade da psique da criança esquizóide é suprimir o desejo normal de ser amado."

Descrevendo o problema central dessa criança, Seinfeld (1993) escreve que o esquizóide tem "uma necessidade avassaladora de depender do objeto, mas isso ameaça se perder". Esse conflito interno, cuidadosamente estudado de muitas maneiras, é o centro da compreensão psicanalítica da estrutura da personalidade esquizóide.

Alguns aspectos raramente descritos da psique esquizóide

1. Reações à perda e separação

Pessoas não esquizóides, que parecem incluir os autores do DSM e muitas outras tradições psiquiátricas descritivas, frequentemente concluem que os esquizóides são incapazes de se relacionar fortemente com os outros e não respondem à separação, pois resolvem o problema de proximidade / distância a favor de distanciamento, e parece florescer, estar sozinho. No entanto, eles podem ter acessórios muito fortes. Os apegos que eles têm podem ser mais investidos do que aqueles de pessoas com uma psique mais "anaclítica". Como as pessoas esquizóides se sentem seguras com muito poucas outras pessoas, qualquer ameaça ou perda real de conexão com pessoas com quem elas realmente se sentem confortáveis pode ser devastadora. Se houver apenas três pessoas no mundo que realmente o conheçam e uma delas tenha desaparecido, então um terço de todo o apoio desapareceu.

Um motivo comum para procurar psicoterapia em uma pessoa esquizóide é a perda. Outra causa relacionada é a solidão. Como Fromm-Reichmann (1959/1990) apontou, a solidão é uma experiência emocional dolorosa que permanece estranhamente inexplorada na literatura profissional. O fato de as pessoas esquizóides regularmente se retirarem e buscarem solidão não é evidência de sua imunidade a ela; nada mais do que evitar o afeto pela pessoa obsessiva - evidência de indiferença a emoções fortes, ou o apego de uma pessoa deprimida - evidência de falta de vontade de autonomia. Os esquizóides podem buscar terapia porque, como escreve Guntrip (1969), eles se tornaram tão distantes de relacionamentos significativos que se sentem exaustos, estéreis e internamente mortos. Ou eles vêm para a terapia com um objetivo específico: sair para um encontro, tornar-se mais social, iniciar ou melhorar as relações sexuais, superar o que outros chamam de "fobia social" neles.

2. Sensibilidade aos sentimentos inconscientes dos outros

Talvez pelo fato de eles próprios não estarem protegidos das nuances de seus próprios pensamentos, sentimentos e impulsos primários, os esquizóides podem estar surpreendentemente sintonizados com os processos inconscientes dos outros. O que é óbvio para eles freqüentemente permanece invisível para pessoas menos esquizóides. Às vezes eu pensava que estava agindo completamente à vontade e bastante comum, enquanto descobria que amigos ou pacientes esquizóides estavam interessados em meu estado de espírito “normal”. Em meu livro sobre psicoterapia (McWilliams, 2004), conto a história de uma paciente esquizóide, uma mulher que tinha o afeto mais intenso por animais, que foi a única de minhas pacientes que notou algo me incomodando uma semana após meu diagnóstico com câncer de mama e tentou manter esse fato em segredo enquanto aguardava novos procedimentos médicos. Outro paciente esquizóide uma vez veio para uma sessão à noite, quando eu esperava passar um fim de semana com um velho amigo, olhou para mim enquanto eu me sentava em minha cadeira, pensando que estava me movendo normalmente, permanecendo em uma estrutura profissional, e me disse brincando: “Bom, hoje estamos tão felizes!”

Raramente se percebe a dificuldade para a qual os esquizóides interpessoais são constantemente atraídos são as situações sociais em que percebem o que está acontecendo em um nível não-verbal melhor do que os outros. Os esquizóides provavelmente aprenderam com sua dolorosa história de negligência dos pais e seus descuidos sociais que algumas das coisas que ele observa são óbvias para todos e algumas são inequivocamente invisíveis. E uma vez que todos os processos ocultos podem ser igualmente visíveis para o esquizóide, é impossível para ele entender sobre o que falar socialmente aceitável e o que é despercebido ou indecente para se ter em mente. Assim, alguma parte da partida de uma personalidade esquizóide pode não ser tanto um mecanismo de defesa automático quanto uma decisão consciente de que o cuidado é a melhor parte da coragem.

Essa situação é inevitavelmente dolorosa para uma pessoa esquizóide. Se um elefante invisível metafórico entrou sorrateiramente em uma sala, ele ou ela começará a questionar o significado da conversa em face de tal negação tácita. Visto que o esquizóide carece de defesas supressivas, é difícil para eles entenderem tais defesas em outras pessoas, e eles ficam sozinhos com a pergunta "Como posso me envolver em uma conversa sem mostrar que sei a verdade?" Pode haver um lado paranóico nessa experiência de silêncio: talvez outros estejam bem cientes do elefante e conspiraram para não mencioná-lo. Que perigo eles sentem que eu não? Ou eles sinceramente não veem o elefante e, nesse caso, sua ingenuidade ou ignorância pode ser igualmente perigosa. Kerry Gordon (Gordon, artigo não publicado) observa que a pessoa esquizóide vive em um mundo do possível, não do provável. Como acontece com todos os padrões que repetem um tema continuamente, tendo a propriedade de uma profecia autorrealizável, a retirada esquizóide simultaneamente aumenta a tendência de viver no processo primário e cria ainda mais retraimento devido às circunstâncias agressivas de uma vida incrivelmente íntima em uma realidade onde os processos primários são claros. são visíveis.

3. Unidade com o universo

Os indivíduos esquizóides costumam ser caracterizados por fantasias defensivas de onipotência. Por exemplo, Doidge (2001) menciona um paciente aparentemente colaborador que “descobriu no fundo da terapia que sempre teve uma fantasia onipotente de que estava no controle de tudo o que eu dizia”. No entanto, o senso esquizóide de onipotência é criticamente diferente daquele da personalidade narcisista, psicopática, paranóica ou obsessiva. Em vez de investir em uma auto-apresentação grandiosa ou manter um impulso defensivo de controle, as pessoas esquizóides tendem a sentir uma conexão profunda e interpenetrante com o meio ambiente. Eles podem presumir, por exemplo, que seus pensamentos influenciam seu ambiente, assim como o ambiente influencia seus pensamentos. É uma crença orgânica e sintônica, em vez de uma defesa que realiza desejos (Khan, 1966). Gordon (artigo não publicado) caracterizou essa experiência como “onipresença” ao invés de onipotência, e a associa com a noção de Matte-Blanco de lógica simétrica (Matte-Blanco, 1975).

Essa sensação de conexão com todos os aspectos do ambiente pode incluir a animação do inanimado. Einstein, por exemplo, abordou a compreensão da física do universo identificando-se com as partículas elementares e pensando no mundo a partir de seus pontos de vista. A tendência de sentir afinidade pelas coisas é entendida como consequência da rejeição de outras pessoas, mas também pode ser o acesso não suprimido a uma posição animista que só emerge em sonhos ou memórias vagas de como pensamos na infância. Um dia, quando minha amiga e eu comíamos cupcakes, ela comentou: "É bom que essas passas não me incomodem." Perguntei o que havia de errado com as passas: "Você não gosta do sabor?" Ela sorriu: "Você não entende, passas podem ser moscas!" Uma colega com quem compartilhei essa história lembrou que o marido, que ela reconhece como esquizóide, não gosta de passas por outro motivo: "Ele diz que as passas estão escondidas".

4. Romance histérico-esquizóide

Acima, mencionei que sou atraído por pessoas com psicologia esquizóide. Quando penso sobre esse fenômeno e vejo a frequência com que mulheres heterossexuais com dinâmica histérica se envolvem em relacionamentos com homens com traços esquizóides, descubro que, além da honestidade desarmante das pessoas esquizóides, existem razões dinâmicas para essa ressonância. As descrições clínicas estão repletas de descrições de casais histeróide-esquizóide, seus mal-entendidos, os problemas de aproximação e afastamento de parceiros, a incapacidade de cada lado de ver que o parceiro não é poderoso e exigente, mas assustado e carente. Mas, apesar de nosso recente reconhecimento dos processos interpessoais de duas pessoas, surpreendentemente pouco trabalho profissional foi feito sobre as consequências intersubjetivas de traços de personalidade específicos e contrastantes. A história de Allen Willis, The Illusionless Man and the Visionary Maid (1966/2000) e a definição clássica de occaphile e filobata Balint (1945) parecem-me mais relevantes para a química esquizóide-histeróide do que quaisquer descrições clínicas recentes.

A admiração mútua entre os indivíduos mais histéricos e mais esquizóides raramente é a mesma. Enquanto uma mulher histericamente organizada idealiza a capacidade de um homem esquizóide de ser solitário, "falar a verdade aos poderes constituídos", conter afeto, elevar-se a níveis de imaginação criativa com os quais ela só pode sonhar, um homem esquizóide admira seu calor, conforto com os outros, empatia, graça em expressar emoções sem falta de jeito ou vergonha, capacidade de expressar a própria criatividade nos relacionamentos. Com o mesmo poder com que os opostos se atraem, e as pessoas histéricas e esquizóides idealizam umas às outras - então elas enlouquecem umas às outras quando suas necessidades mútuas de proximidade e distância colidem em conflito. Doidge (2001) apropriadamente compara um relacionamento amoroso com uma pessoa esquizóide a uma batalha legal.

Acho que as semelhanças entre esses tipos de personalidade vão muito mais longe. Tanto a psicologia esquizóide quanto a histérica podem ser descritas como hipersensíveis e obcecadas pelo medo da superestimulação. Enquanto a personalidade esquizóide tem medo de ser superestimulada por fontes externas, a pessoa histérica sente medo de impulsos, impulsos, afetos e outros estados internos. Ambos os tipos de personalidade também são descritos como associados a traumas cumulativos ou graves. Ambos são quase com certeza mais cérebro direito do que cérebro esquerdo. Tanto homens esquizóides quanto mulheres histéricas (pelo menos que se identificam como heterossexuais - minha experiência clínica não é suficiente para generalizar para outros casos) tendem a ver o pai do sexo oposto como o centro de poder na família e ambos sentem que seu estado mental a vida é facilmente invadida por esse pai. Ambos sofrem de uma sensação avassaladora de fome, que a pessoa esquizóide tenta domar e a histérica tenta sexualizar. Se eu estiver correto ao descrever essas semelhanças, então parte da magia entre a personalidade esquizóide e histérica se baseia em semelhanças, não em diferenças. Arthur Robbins (comunicação pessoal) chega a afirmar que existe um histeróide dentro da personalidade esquizóide e vice-versa. Pesquisar essa ideia é o material para um artigo separado, que espero escrever no futuro.

Implicações terapêuticas

Pessoas com dinâmica esquizóide acentuada, pelo menos aquelas no limite saudável, mais vital e interpessoal competente, tendem a ser atraídas para a psicanálise e a terapia psicanalítica. Normalmente, eles não conseguem imaginar como alguém pode concordar em terapia para protocolos de intervenções que reduzem a individualidade e a exploração da vida interior em papéis secundários. Se eles têm os recursos para sustentar o trabalho terapêutico, então as pessoas esquizóides altamente funcionais são excelentes candidatos para a psicanálise. Gostam do fato de o analista interromper relativamente pouco seu processo associativo, gostam do espaço seguro proporcionado pelo divã, gostam de estar livres de uma potencial superestimulação pela materialidade e expressões faciais do terapeuta. Mesmo uma vez por semana em um ambiente face a face, os pacientes esquizóides ficam gratos quando o terapeuta tem o cuidado de evitar intimidade e intrusão prematuras. Como eles “entendem” o processo primário e sabem que o treinamento do terapeuta inclui a compreensão desse processo, eles podem esperar que sua vida interior não cause choque, crítica ou desvalorização.

Embora a maioria dos pacientes esquizóides altamente funcionais aceite e valorize a prática analítica tradicional, o que acontece no tratamento bem-sucedido de tais pacientes não se reflete bem na formulação freudiana clássica da tradução inconsciente para consciente. Embora alguns dos aspectos inconscientes da experiência esquizóide, especialmente o impulso viciante que provoca a retirada defensiva, se tornem mais conscientes na terapia bem-sucedida, muito do que traz a transformação terapêutica envolve novas experiências de autodesenvolvimento na presença de uma pessoa tolerante e não intrusivo, mas altamente responsivo, outro (Gordon, artigo não publicado). A famosa fome da personalidade esquizóide, em minha experiência, é a fome de reconhecimento, sobre a qual Benjamin (2000) tão enfaticamente escreveu, de reconhecimento de sua vida subjetiva. É a capacidade de investir na luta para ser reconhecido e restaurar esse processo quando ele é perturbado - que foi ferido mais profundamente naqueles que nos procuram em busca de ajuda.

Winnicott, cujos biógrafos (Kahr, 1996; Phillips, 1989; Rodman, 2003) o descrevem como uma pessoa profundamente esquizóide, descreveu o desenvolvimento do bebê em uma linguagem que é diretamente aplicável ao tratamento do paciente esquizóide. Seu conceito de um outro afetuoso que permite à criança “continuar a ser” e “ficar sozinha na presença da mãe” não poderia ser mais relevante. Aceitar a importância de um ambiente de apoio, caracterizado por outras pessoas não intrusivas que valorizam o verdadeiro eu vital, em vez de tentar seguir os mecanismos de defesa dos outros, pode ser uma receita para o trabalho psicanalítico com pacientes esquizóides. Enquanto o narcisismo do psicanalista não se expressa na necessidade de oprimir o analisando com interpretações, a prática analítica clássica dá à personalidade esquizóide o espaço para sentir e falar em um ritmo que ele possa sustentar.

No entanto, a literatura clínica tem dado atenção às necessidades especiais dos pacientes esquizóides que requerem algo que vai além das técnicas convencionais. Em primeiro lugar, uma vez que falar com sinceridade pode ser insuportavelmente doloroso para a pessoa esquizóide e receber uma resposta com imediatismo emocional pode ser comparativamente opressor, o relacionamento terapêutico pode ser estendido por meios intermediários de transmissão de sentimentos. Um dos meus pacientes, que teve de se esforçar em todas as sessões apenas para falar, acabou me ligando aos prantos. "Quero que saiba que quero falar com você", disse ela, "mas dói muito." No final, fomos capazes de fazer progresso terapêutico de uma forma bastante atípica - li para ela a literatura psicanalítica disponível e menos pejorativa sobre psicologia esquizóide e perguntei se as descrições dadas se encaixavam em sua experiência. Eu esperava libertá-la da agonia de articular e dar voz a sentimentos que ela considerava insuportáveis para os outros e que considerava sintomas de uma profunda loucura reclusa. Ela disse que pela primeira vez na vida aprendeu sobre a existência de outras pessoas, como ela, de pessoas.

Um paciente esquizóide que não consegue descrever diretamente o isolamento excruciante pode falar desse estado de consciência se ele aparecer em um filme, poema ou história. Terapeutas empáticos que trabalham com clientes esquizóides frequentemente se pegam iniciando uma conversa ou respondendo a uma conversa sobre música, artes visuais, teatro, metáforas literárias, descobertas antropológicas, eventos históricos ou as idéias de pensadores religiosos e místicos. Em contraste com os pacientes obsessivos que evitam as emoções por meio da intelectualização, os pacientes esquizóides podem descobrir que é possível expressar afeto tão logo tenham os meios intelectuais para fazê-lo. Por causa deste método transitório, a arte-terapia tem sido considerada particularmente adequada para esses pacientes.

Em segundo lugar, os médicos sensíveis observam que as pessoas esquizóides têm um “radar” para reconhecer a evitação, o fingimento e a falsidade. Por essa e outras razões, o terapeuta pode precisar ser mais “real” com eles na terapia. Ao contrário dos analisandos que exploram prontamente as informações sobre o terapeuta para atender às suas necessidades intrusivas ou para preencher com idealização e desvalorização, os pacientes esquizóides tendem a aceitar a revelação do terapeuta com gratidão e continuam a respeitar seu espaço privado. Um paciente israelense escrevendo sob pseudônimo observa:

“Pessoas com personalidade esquizóide … tendem a se sentir mais à vontade com quem fica em contato consigo mesmo, que não tem medo de expor suas fraquezas e parecem meros mortais. Refiro-me a um ambiente informal e descontraído onde se aceita que as pessoas estão erradas, podem perder o controle, agir como infantis ou mesmo inaceitáveis. Nessas condições, uma pessoa muito sensível por natureza pode ser mais aberta e gastar menos energia para esconder sua diferença dos outros”(“Mitmodedet”, 2002).

Robbins (1991) descreve uma mulher esquizóide que veio a ele devastada pela morte repentina de seu analista e não conseguia falar sobre sua dor. A fantasia que ela havia despertado nele - um estranho em uma ilha solitária, simultaneamente satisfeito e implorando por salvação - parecia potencialmente muito intimidante para ser compartilhada. A terapia começou a se aprofundar quando a sessão trouxe à tona um assunto trivial: “Um dia ela entrou e mencionou que tinha acabado de fazer um lanche na pizzaria mais próxima … Começamos a conversar sobre diferentes pizzarias do West Side, ambos concordaram que Sal era o melhor. Continuamos compartilhando esse interesse comum, agora continuando a falar sobre pizzarias por toda Manhattan. Trocamos informações e parecíamos ter prazer mútuo em tal troca. Definitivamente, um forte desvio do procedimento analítico padrão. Em um nível mais sutil, nós dois começamos a aprender algo muito importante sobre outra coisa, embora eu suspeite que o conhecimento dela permaneceu em grande parte inconsciente. Nós dois sabíamos o que significava comer correndo, famintos por interceptar algo que preenchesse um buraco negro indizível, que na melhor das hipóteses era apenas um paliativo para uma fome insaciável. Essa fome, é claro, foi mantida para eles, para aqueles que podiam suportar a intensidade de tal predação. … Falar em pizza tornou-se a nossa ponte de unificação, a reprodução de um vínculo comum que acabou por se tornar o ponto de partida para moldar o presente e o passado do paciente. Nosso contato através da pizza serviu de refúgio, um lugar onde ela se sentiu compreendida.”

Uma das razões pelas quais a revelação da experiência pessoal do terapeuta catalisa a terapia com o paciente esquizóide é que, ainda mais do que as outras pessoas, esses pacientes precisam que sua experiência subjetiva seja reconhecida e aceita. A afirmação de sentimentos os acalma, e a interpretação “nua”, por mais simples que seja, pode não dar conta de transmitir a ideia de que o material interpretado é algo comum e até um tanto positivo. Conheço muitas pessoas que passaram anos em análise e chegaram a uma compreensão detalhada de sua psicodinâmica subjacente e, ainda assim, sentiram que suas autorrevelações eram confissões vergonhosas, em vez de expressões de sua humanidade básica em toda a sua depravação e virtude normais. A capacidade do analista de ser “real” - estar falho, estar errado, louco, inseguro, lutando, vivo, agitado, autêntico - é uma forma possível de promover a autoaceitação da personalidade esquizóide. É por isso que considero o ditado sarcástico de meu amigo: "Bem, a quem você está contando?" (reação às suas próprias preocupações em perder o juízo) - ambos tipicamente psicanalíticos e profundamente empáticos.

Finalmente, existe o perigo de que, quando o paciente esquizóide se sentir mais confortável ao se abrir na terapia, ele torne o relacionamento profissional um substituto para atender às necessidades de comunicação, em vez de buscar relacionamentos fora da sala analítica. Muitos terapeutas trabalharam com um paciente esquizóide por meses e anos, sentindo cada vez mais gratidão por seu envolvimento, antes de lembrar, com choque, que a pessoa veio originalmente porque queria desenvolver um relacionamento íntimo que ainda não começou, e não há sinais seu começo. Como a linha entre ser inspirador e chato pode ser tênue, é uma arte difícil recompensar o paciente sem despertar sua impaciência e crítica, como era o caso com seus primeiros temas. E quando o terapeuta inevitavelmente falha em perceber de forma diferente, disciplina e paciência são necessárias para conter a dor e o ressentimento violento que o esquizóide está mais uma vez sentindo arrastado para o vício tóxico.

Comentários finais

Neste artigo, me senti como um mensageiro de uma comunidade que prefere não se envolver em relações públicas. É interessante saber quais aspectos do pensamento psicanalítico estão incluídos na esfera profissional pública como estão, e quais aspectos permanecem relativamente ocultos. Por direito próprio, o trabalho de Guntrip foi fazer pela psicologia esquizóide o que Freud fez pelo complexo edipiano ou Kohut pelo narcisismo; isto é, revelar sua presença em muitas áreas e desestigmatizar nossa atitude em relação a ela. No entanto, mesmo alguns terapeutas psicanalíticos experientes não estão familiarizados com o tópico ou são indiferentes ao pensamento analítico sobre a subjetividade esquizóide. Presumo que, por razões objetivas, nenhum autor que entenda a psicologia esquizóide por dentro tenha o impulso que Freud e Kohut tiveram de começar a agitar pela universalidade do tema, que se estende à sua própria subjetividade.

Também me pergunto se há um processo paralelo mais amplo aqui, em tal falta de interesse geral no conhecimento psicanalítico das questões esquizóides. George Atwood uma vez me disse que duvidar da existência de personalidade múltipla (transtorno dissociativo de personalidade) é notavelmente consistente com a luta interna espontânea contínua da personalidade traumatizada que desenvolveu a psicologia dissociativa: “Estou me lembrando disso corretamente ou estou apenas inventando ? Isso realmente aconteceu ou estou imaginando isso? Como se a comunidade de psicoterapeutas profissionais como um todo, em sua posição dicotômica sobre a existência ou não de personalidades dissociativas, fosse apanhada em uma vasta contratransferência inconsciente que reflete as lutas dos pacientes. Da mesma forma, podemos nos perguntar se nossa marginalização da experiência esquizóide não é um reflexo dos processos internos que mantêm os esquizóides à margem de nossa sociedade.

Acho que nós, na comunidade psicanalítica, entendemos e não entendemos a personalidade esquizóide. Temos nos dedicado a um trabalho brilhante sobre a natureza da dinâmica esquizóide, mas, semelhante ao que acontece na psicoterapia com insight sem autoaceitação, as descobertas dos pesquisadores mais destemidos neste campo foram muitas vezes traduzidas na estrutura da patologia. Muitos pacientes que nos procuram em busca de ajuda têm versões patológicas da dinâmica esquizóide. Outros, incluindo inúmeros esquizóides que nunca sentiram necessidade de tratamento psiquiátrico, apresentam versões altamente adaptativas de uma dinâmica semelhante. Neste artigo, exploro as diferenças entre a psicologia esquizóide e outras formas de “eu” e enfatizo que essa diferença não é inerentemente pior ou melhor, nem mais ou menos madura, nem uma suspensão nem uma conquista do desenvolvimento. Isso é simplesmente o que uma dada psicologia é, e precisa ser aceita como é.

Agradecimentos

Traduzido do inglês por M. A. Isaeva