Lidar Com Vícios Na Prática De Um Psicólogo

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Anonim

Os apelos dos clientes sobre o problema da dependência são quase os mais comuns: pode ser uma manifestação de comportamento dependente de um parceiro ou de um ente querido - e então estamos falando de comportamento codependente, ou a manifestação de comportamento dependente no próprio cliente. Assim, classificamos os tipos de tratamento de acordo com o problema de dependência:

1) Dependência de drogas;

2) Dependência de álcool;

3) Dependência da nicotina;

4) Dependência alimentar;

5) Codependência.

Os mais "insidiosos" e difíceis de trabalhar são os dois últimos tipos - vício em comida e comportamento codependente. O vício em comida é um tipo de vício socialmente aceitável que não prejudica ninguém ao seu redor. Portanto, o próprio viciado muitas vezes não "suspeita" da presença de seu desvio. O comportamento codependente é particularmente desafiador de se trabalhar. Já que a primeira etapa do trabalho é incrivelmente difícil - conscientização. É extremamente difícil para um co-dependente admitir que tem essa doença. Apesar dos sintomas, das dificuldades e até do sofrimento. A seguir, examinaremos mais de perto o quadro da doença de cada tipo de comportamento de dependência. E em todos os lugares o "fio vermelho" deslizará pela negação. No comportamento codependente, ele se manifesta de maneira especialmente clara. É difícil negar o vício usando drogas. É difícil negar o vício alimentar, ter 30 kg ou mais de excesso de peso. A codependência é uma espécie de tela, cuja principal tarefa é criar e manter a ilusão de bem-estar.

O programa de “12 etapas” mostrou-se o mais eficaz [1]. E é muito fácil adaptá-lo a qualquer tipo de comportamento viciante, incluindo a co-dependência. Vimos isso usando o programa na prática. O programa 12 Passos foi originalmente criado por pessoas com dependência de álcool e seus seguidores nos Estados Unidos. Em seguida, o programa foi testado para a reabilitação da dependência de drogas. Em meados da década de 1950, o programa dos 12 Passos se tornou popular em todo o mundo e aplicável a todos os tipos de vício. Ela se adapta com sucesso ao trabalho com pessoas co-dependentes que buscam aconselhamento sobre a doença de seus entes queridos. Ao trabalhar em cada uma das 12 etapas com mães, esposas e maridos de dependentes químicos co-dependentes, verificamos que o programa é eficaz.

Cada vez mais, os psicólogos se deparam com um pedido de excesso de peso. A principal causa da obesidade hoje é o vício em comida. E, neste caso, o programa "12 passos" dá resultados positivos. O objeto do vício aqui não é um produto químico, mas comida. Dada essa diferença, podemos trabalhar com sucesso em todas as 12 etapas do programa. A experiência da psicóloga mostra que, no combate ao excesso de peso, a ênfase nas características psicológicas é mais eficaz. Dieta, controle de peso e controle de calorias podem ser apenas uma medida temporária que não aborda a causa do problema.

O programa de 12 etapas é usado principalmente no formato de consultas em grupo. Na prática, muitas vezes há solicitações de trabalho individual com um problema de dependência. Nesse caso, é importante que o psicólogo conheça as características básicas da personalidade do dependente, as características de seu comportamento. Isso é importante para determinar a possibilidade de competência própria e as especificidades de trabalhar com um cliente. Portanto, vamos considerar os principais tipos de vício, suas características comuns e diferenças.

Na literatura, o vício é definido como "vício" (vício). Esta é uma forma de comportamento destrutivo, que se manifesta como um desejo de escapar da realidade por meio de uma mudança no estado de consciência. Esse estado é alcançado por meio da ingestão de uma substância química, ingestão alimentar descontrolada ou fixação constante da atenção em determinados objetos ou ações (atividades), que é acompanhada pelo desenvolvimento de emoções intensas. Esse processo captura tanto uma pessoa que começa a controlar sua vida. A pessoa fica desamparada diante de seu vício. A força de vontade enfraquece e torna impossível resistir ao vício. A codependência se manifesta por meio da fixação da atenção no relacionamento com uma determinada pessoa.

Com o tempo, a hierarquia de valores muda: o objeto do vício vem em primeiro lugar, e isso determina todo o modo de vida do adicto. Toda a sua vida diária está sujeita ao objeto de vício e "gira" em um círculo de atividade compensatória ilusória, há uma deformação pessoal significativa.

B. S. Bratus acredita que cada viciado tem sua própria imagem interna da doença. Sua formação é influenciada pelas necessidades e expectativas atuais. Isso se reflete em

antecedentes psicofisiológicos da intoxicação, tornando-a psicologicamente atrativa [9].

B. S. Bratus descreve os tipos de mecanismo de predomínio da necessidade de uma substância química e a formação de dependência com um complexo de sintomas clínicos:

1. Mecanismo evolucionário. Quanto mais intenso for o efeito euforizante, maior será a necessidade da substância. Assim, a necessidade primeiro se manifesta como secundária, competindo com as necessidades básicas, básicas. Então ele se torna dominante, a dependência é formada.

Se uma pessoa se transforma nesta fase da formação do vício, então é necessário trabalhar com as necessidades. É necessário identificar aqueles que estão em "déficit". A ajuda psicológica consistirá em encontrar maneiras alternativas e saudáveis de atender a essa necessidade.

2. Mecanismo destrutivo. A destruição da personalidade ocorre: suas estruturas mentais, intelectuais, a esfera dos sentimentos e emoções, o sistema de valores. As necessidades que antes eram básicas perdem o significado para o adicto. A busca e o uso de uma substância química (grande quantidade de alimento) passa a ser o motivo semântico da atividade do viciado.

Nesta fase, você também pode trabalhar com uma necessidade “escassa”. É importante trabalhar a história de vida, infância, situação familiar. A ajuda psicológica consiste em encontrar formas saudáveis de satisfazer as necessidades, o viciado precisa aprender a analisar seus pensamentos, ações e controlar impulsos.

3. O mecanismo de formação de anomalias de personalidade. Nesta fase, as mudanças tornam-se estáveis, a personalidade muda como um todo [9].

Nesta fase, o quadro da doença é frequentemente comórbido, acompanhado de vários sintomas e síndromes: desde doenças psicossomáticas até manifestações de um nível limítrofe de atividade mental. Aqui, a ajuda de um psicólogo clínico, às vezes um psiquiatra, é mais adequada. A ajuda de um psicólogo - consultor é limitada.

Em todas as fases da formação do vício, o programa dos "12 passos" pode ser eficaz. Na prática, os grupos são sempre heterogêneos: há dependentes químicos com diferentes "experiências" de uso. Não se trata de uma limitação da aplicação do programa, pelo contrário, a vivência diferenciada dos participantes é um recurso para o sucesso do trabalho em grupo.

O desenvolvimento do vício é acompanhado por um aumento nos mecanismos de defesa (principalmente negação e regressão) projetados para minimizar o sentimento de culpa da realização do vício. O adicto tem cada vez mais medo de refletir, de ficar sozinho consigo mesmo, busca distrair-se constantemente, ocupar-se com alguma coisa. Outros mecanismos de defesa começam a ser envolvidos, em particular a racionalização, que ajuda a explicar o comportamento de alguém aos outros. Posteriormente, com o aparecimento de sintomas de perda de controle, até mesmo a lógica viciante da racionalização e do “pensar à vontade” entra em colapso [7]. O paciente não percebe as situações psico-traumáticas, problemas de personalidade que desencadearam o colapso das drogas como merecedores de atenção, não entende sua ligação com o comportamento aditivo, o que dificulta o estabelecimento de um diálogo de confiança com os dependentes.

O paciente viciado no processo de aconselhamento, via de regra, assume uma posição de consumidor passivo ou resiste à mudança. Muitos, não vendo a necessidade de consultas psicológicas de longo prazo, pedem para fazer algo “radical”, por exemplo, hipnotizar, codificar, “tirar” o desejo de usar drogas. Ao mesmo tempo, a falta de autoeficácia e o medo da reflexão (“medo de se encontrar, medo de si mesmo”) constituem o cerne da identidade aditiva [8].

Segundo V. Frankl, se uma pessoa não tem um sentido na vida, cuja concretização a deixaria feliz, ela tenta alcançar a sensação de felicidade com a ajuda de produtos químicos [14].

Para todos os tipos de vício, há algo em comum que influenciou a formação de um comportamento viciante. Alexander Uskov, no prefácio do livro "Psicologia e Tratamento do Comportamento Aditivo", escreve que, no aconselhamento, os pacientes viciados não evocavam simpatia nele: "Como você pode colocar uma substância química no centro de sua vida e considerá-la o foco de todos os seus problemas? " - o autor escreve. Uskov explica isso pelo fenômeno da contratransferência, que muitas vezes surge no processo de aconselhamento: há um reflexo de rejeição e falta de compreensão solidária, de que essas pessoas sofreram na infância [12, p.5]. Portanto, o viciado desde a infância se acostuma a se identificar com algo inanimado, parcial, uma espécie de objeto. Posteriormente, o paciente escolherá o produto químico como seu alvo principal.

No entanto, a dependência química, ao contrário de outros tipos, não é apenas um problema psicológico, mas também social. Outros tipos de vício não são tratados à força, exceto como um "desafio" para a sociedade.

A codependência é diferente porque o objeto do vício não é um produto químico ou alimento morto, mas uma pessoa viva, um relacionamento. No entanto, essas relações são em grande parte "mortificadas", pois uma relação saudável é uma série de reaproximações e distanciamentos. Um relacionamento codependente é uma fusão estável. Nesse relacionamento, a distância é sentida como o fim do relacionamento.

Todas as formas de vício são caracterizadas por atração compulsiva e irresistível. Todos eles são nutridos pelo poderoso poder do subconsciente, e isso se torna a causa de exigentes e insaciáveis. É com essas manifestações que o psicólogo deve atuar com especial cuidado e por muito tempo. A capacidade de um viciado de controlar sua condição é minimizada. O comportamento desviante pode variar em gravidade, variando de comportamento quase normal a severa dependência física e psicológica.

O programa 12 Passos permite que você trabalhe efetivamente com o comportamento viciante por meio de uma compreensão correta da essência desse fenômeno.

O alcoolismo é uma doença. O alcoólatra não é responsável por sua condição, mas é responsável por suas ações e atos. Esta abordagem também é confirmada por estudos genéticos [12]. A sobriedade é mantida por meio de relacionamentos de carinho e carinho dentro do grupo ou com um conselheiro. O adicto precisa, antes de mais nada, da experiência dessa relação, onde aprende a cuidar de si mesmo, a assumir a responsabilidade por sua vida para controlar os afetos.

Uma das características da dependência do álcool é a incapacidade de manter a autoestima e de se cuidar. Com este aspecto, você poderá atuar com sucesso no aconselhamento, restaurando ao viciado a estabilidade na percepção de si mesmo ao perceber suas características, necessidades e desejos, seus direitos e habilidades.

As principais razões para a formação do alcoolismo e outros tipos de dependência:

1) conflitos neuróticos de longo prazo;

2) déficit estrutural;

3) predisposição genética;

4) condições familiares e culturais.

Freqüentemente, há uma associação entre comportamento viciante e propensão para depressão e transtornos de personalidade.

O principal motivo do comportamento aditivo é a falta de internalização adequada das figuras parentais e, como consequência, a capacidade de autodefesa prejudicada. É por estes motivos que outras funções dos adictos são interrompidas:

• Reflexão, • Esfera afetiva, • Controle de pulso, • Auto estima.

Muitos adictos são incapazes de construir e manter relacionamentos interpessoais próximos por causa dessas manifestações de deficiência. No relacionamento íntimo, o dependente é principalmente prejudicado pela vulnerabilidade e afetos narcisistas, impulsos que ele mesmo não consegue controlar. Os afetos causam tensão e dor, que o viciado tenta aliviar por meio do uso de substâncias ou da fusão em um relacionamento. Isso se torna uma tentativa desesperada de de alguma forma controlar a si mesmo e controlar o próprio comportamento, estado. Outro alvo no trabalho psicológico com o vício é a capacidade de liberar a tensão sem recorrer ao objeto do vício. O viciado precisa aprender a suportar as dificuldades da vida, o desconforto físico, sem mudar o estado de consciência. É importante aprender a lidar com o estresse por meio da meditação, introspecção, aprendendo a pedir ajuda aos entes queridos.

Blatt, Berman, Bloom-Feshbeck, Sugarman, Wilber e Kleber examinaram a natureza da dependência de drogas em detalhes e identificaram os principais fatores:

1) A necessidade de se livrar da agressão, contê-la;

2) O desejo de satisfazer a necessidade de uma relação simbiótica com a figura materna;

3) A necessidade de aliviar a depressão e a apatia;

4) Uma luta sem fim com os sentimentos de vergonha e culpa, um sentimento de própria insignificância, combinada com o aumento da autocrítica [12, p.18].

O mundo das drogas (outra substância ou outra pessoa) torna-se um refúgio salvador da dura realidade, onde seu Superego se torna seu próprio algoz e tirano. Esse é o caso de pacientes neuróticos graves.

Para mudar a vida de um viciado, é necessário um profundo trabalho psicológico de longo prazo. O viciado deve primeiro parar de usar o assunto do vício. Embora a abstinência em si não seja garantia de mudanças sérias. Para resolver a dependência, é necessário trabalhar com base nos seguintes pontos:

• Controle de afetos

• Sustentabilidade da autoestima

• Construindo relacionamentos próximos

Os psicólogos costumam ser confrontados com alexitimia. A maioria dos viciados não sabe reconhecer, perceber e definir os sentimentos e emoções vivenciados. O trabalho do psicólogo começa com o reconhecimento da esfera dos sentimentos.

Muitas pesquisas sobre comportamento viciante enfocaram os elementos libidinais, sadismo e masoquismo. Em 1908, Abraham (1908) identificou em sua obra a relação entre a dependência do álcool e a sexualidade. O vício destrói o mecanismo de defesa da sublimação. Assim, surgem manifestações da sexualidade infantil anteriormente reprimidas: exibicionismo, sadismo, masoquismo, incesto e homossexualidade. Beber álcool é uma manifestação da sexualidade do alcoólatra, mas como resultado o leva à impotência. Como resultado, surge a ilusão de ciúme. Abraham identificou a relação entre alcoolismo, sexualidade e neurose. Freud e Abraham acreditavam que a principal causa do vício era a libido prejudicada. Rado descreveu a imagem do vício como a necessidade de aliviar a dor, recebendo prazer à custa do sofrimento e da autodestruição. O prazer da relação sexual é substituído pelo prazer da substância química.

Em 1927, Ernst Simmel (1927) em sua obra "Tratamento psicanalítico em um sanatório" descreve um regime especial para manter pacientes com dependência química. Os pacientes ficavam no sanatório o tempo todo. Eles foram autorizados a qualquer atividade destrutiva: quebrar galhos de árvores, matar e devorar imagens pessoais. Os pacientes eram alimentados 2 a 3 vezes ao dia e podiam ficar na cama o tempo que desejassem. Além disso, uma enfermeira foi designada para cada paciente, que sempre o incentivou e apoiou. Assim, o paciente, abrindo mão da química, recebeu o que mais precisava em sua vida: a oportunidade de ser filho com uma mãe sempre carinhosa, solidária, sempre solidária, que está sempre ali e nunca o deixa [12]. Então, há uma saída gradual desta fase - como o desmame. O paciente é ensinado a introspecção, a assumir a responsabilidade por sua vida. Assim, o adicto tem a oportunidade de adquirir uma nova experiência saudável de relacionamento precoce com a mãe. Afinal, foram eles que foram feridos pelo viciado.

Glover (1931) também aponta para a natureza psicológica do comportamento viciante. Ele acredita que sem trabalho psicológico o tratamento do vício é impossível, a abstinência terá apenas um efeito temporário. Glover chegou à conclusão de que a maior atenção deve ser dada aos primeiros dois anos de vida de uma pessoa, para estudar mais profundamente o erotismo oral dos viciados.

Robert Savitt, em seu artigo "The Psychoanalytic Study of Addiction: Ego Structure and Drug Addiction" (Robert Savitt, 1963), examina vários tipos de vício, destacando suas diferenças. Comum a todos é a violação dos relacionamentos na díade mãe-filho. Dependendo do grau de perturbação em um estágio inicial do desenvolvimento do ego, as pessoas manifestam diferentes vícios em comida, tabaco e outros objetos. Quanto mais grave a violação, mais forte é o vício.

O vício é a fome de calor, proximidade e cuidado da criança. É isso que o alcoólatra busca na empresa, criando a ilusão de amizade, apoio e aceitação. O viciado busca se separar de sua mãe, para controlar de forma independente sua vida, criando a ilusão de controlar seu uso. Fumar é uma ilusão de plenitude, uma tentativa de compensar o contato corporal de que a criança tanto precisava durante o período de amamentação. O vício em comida ajuda a manter a ilusão de prazer, bem-estar nos relacionamentos e a preencher o vazio e a solidão. Codependência é uma ilusão de relacionamento íntimo. De fato, nas "empresas de álcool" ocorre a formação de muitos traços da "personalidade alcoólica". Somente aqui, e em nenhum outro lugar, o paciente começa a se sentir em seu elemento, a sentir a comunidade, unida por um objetivo - beber. É aqui que ocorre a formação de muitos conceitos, uma visão de mundo especial, até mesmo todo um "código de honra" de um paciente alcoólatra. Quando solicitados a citar os traços de que mais gostam nas outras pessoas, os pacientes com alcoolismo crônico, por exemplo, costumam chamá-los de honestidade, justiça e camaradagem. À primeira vista, as respostas dadas parecem bastante comuns, mas foi necessário que os pacientes questionassem cuidadosamente o que entendem por parceria ou, inversamente, por traição, visto que muitas vezes associam a esses conceitos as circunstâncias que acompanham o uso de álcool [11].

Sobre as peculiaridades da identidade social e da comunicação em um grupo de co-usuários, Bratus escreve que as relações verdadeiramente centradas no grupo não são formadas dentro da "empresa de álcool". Já que a existência da “companhia” é condicionada, selada no final pela bebida, seu ritual, e não em si mesma pela comunicação e pelo apoio de relações de amizade. Animação externa e calor, abraços e beijos (transformando-se tão facilmente em brigas e brigas violentas) são essencialmente apenas atributos da mesma atividade compensatória ilusória - uma imitação, em vez de uma verdadeira realidade da comunicação emocional. Com o tempo, essas formas de imitação se tornam cada vez mais estereotipadas, banais, a ação alcoólica - cada vez mais limitada, cada vez menos mediada, seus participantes - cada vez mais casual e facilmente substituível. Assim, o autor aponta a degradação da personalidade de um paciente com alcoolismo como uma “diminuição” e “achatamento” de sua personalidade [11].

Assim, no curso da doença, ocorrem mudanças profundas na personalidade, em todos os seus principais parâmetros e componentes. Isso, por sua vez, leva inevitavelmente ao surgimento e consolidação na estrutura da personalidade de certas atitudes, modos de perceber a realidade, mudanças semânticas, clichês, que passam a determinar tudo, incluindo aspectos "não alcoólicos" do comportamento, geram suas características específicas para o alcoolismo, atitudes em relação a você mesmo e ao mundo ao seu redor. Entre essas atitudes, encontram-se as seguintes: uma atitude voltada para a rápida satisfação das necessidades com pouco dispêndio de esforço; definir métodos passivos de proteção ao encontrar dificuldades; a atitude de evitar a responsabilidade pelos atos cometidos; estabelecendo uma pequena mediação de atividade; uma atitude de se contentar com um resultado temporário e não inteiramente adequado da atividade [11].

A drogadição é um processo irreversível, e todas as mudanças negativas ocorridas em decorrência do uso, a saber: mudanças no mundo interior, modos de existência e relacionamento com outras pessoas, permanecem com essas pessoas para sempre [4].

A literatura psicológica descreve a personalidade "pré-narcótica" do viciado. O fator determinante é considerado de natureza impulsiva, mais propícia ao desenvolvimento de dependência. O quadro da doença é semelhante à neurose impulsiva. No entanto, para determinar os pré-requisitos para a formação do vício, é importante atentar para o significado simbólico do objeto do vício. O que um paciente obtém ao usar um produto químico: a ilusão de amizade e intimidade, a ilusão de controle e calma e assim por diante [2].

O vício em drogas dá a ilusão de confiança e auto-estima sustentada, uma aparente satisfação da necessidade de respeito. Estudos mostram que a dependência de substância se desenvolve devido a essas ilusões, e não pela ação farmacológica da própria substância. O objeto de dependência é encontrado apenas por aqueles para os quais é de grande importância. As observações mostram que é extremamente difícil para um adicto suportar o estresse, a dor, qualquer desconforto físico e emocional. Qualquer expectativa, a incerteza é experimentada como insuportável. Traços narcisistas e passividade são mais pronunciados. No aconselhamento psicológico, podem-se ver diferenças significativas nos traços de personalidade de viciados em drogas e alcoólatras.

O alcoólatra é predominantemente neurótico. Ele tolera muito a solidão, então, no grupo, ele tenta se juntar ao líder ou encontrar pessoas que pensam como ele. O psicólogo é uma forte figura parental para ele. O alcoólatra tem um alto nível de culpa, da qual tenta se libertar comunicando-se em grupo. Ele segue as regras, completa tarefas, tenta ser “bom”. Nesse sentido, torna-se difícil trabalhar com sentimentos de descontentamento, raiva e irritação, uma vez que o alcoólatra costuma suprimi-los. A agressão é um grande risco para ele.

Pela não aceitação de si mesmo, de seu “eu”, de sua identidade, o alcoólatra se esforça constantemente para se fundir com o grupo, o que pode ser traçado em suas frases: diz “nós” em vez de “eu”, muitas vezes recorre a generalizações ou a posição “Eu sou como todo mundo.”. As experiências alheias despertam nele sentimentos fortes justamente porque ele “se junta” a outros participantes: “Eu sinto como você está ofendido” ou “Eu sinto como você sente saudades”. É difícil para um alcoólatra separar suas próprias experiências, ele tem muito medo de se apresentar em um grupo.

A violação da identidade pessoal em toxicodependentes manifesta-se de forma diferente, mais frequentemente violações mais graves do que no caso da toxicodependência. O viciado é dominado por traços narcisistas. Ele, ao contrário do alcoólatra, não tolera fusões, busca se isolar em um grupo. Isso mostra seu medo de perder o controle, de ser "consumido". Ao contrário do alcoólatra, o viciado em drogas muitas vezes entra em confronto, desvaloriza o psicólogo, os participantes e o próprio processo. Uma das dificuldades do trabalho para o dependente químico é a manifestação da desvalorização. Esse processo deve ser percebido, conscientizado e analisado em grupo. O adicto não sabe pedir e receber apoio, pois para ele isso é uma admissão de sua própria fraqueza. No processo de aconselhamento, o adicto aprende a sentir essa necessidade - a ser apoiado, ouvido, a aceitar a compaixão. Então não há necessidade de desvalorizar tudo o que acontece. Ele vive com um medo constante da humilhação, numa flutuação narcísica de um sentimento de onipotência a um sentimento de insignificância [10].

O vício em álcool é um desejo de comunidade e fusão, e o vício em drogas é um desejo de independência. O alcoólatra garante sua segurança pela ilusão de proximidade, e o viciado em drogas pela rejeição e negação de sua necessidade de intimidade [10].

Zmanovskaya E. V. no livro "Deviantology" descreve o vício em comida: “Outro tipo de comportamento viciante, não tão perigoso, mas muito mais comum, é o vício em comida. A comida é o objeto de abuso mais facilmente disponível. Comer de forma sistemática ou, ao contrário, desejo obsessivo de emagrecer, seletividade alimentar pretensiosa, luta exaustiva com o "excesso de peso", fascínio por cada vez mais novas dietas - essas e outras formas de comportamento alimentar são muito comuns em nosso tempo. Tudo isso é mais a norma do que um desvio dela. No entanto, o estilo de alimentação reflete as necessidades afetivas e o estado de espírito de uma pessoa.

A conexão entre amor e comida é amplamente refletida na língua russa: “Amado significa doce”; “Desejar alguém é experimentar uma fome de amor”; "Ganhar o coração de alguém é ganhar o estômago de alguém." Essa conexão origina-se nas experiências infantis, quando saciedade e conforto se fundiam, e o corpo quente da mãe durante a alimentação dava um sentimento de amor”[5, p.46].

Zmanovskaya E. V. escreve que a frustração com as necessidades básicas em uma idade precoce é a principal causa de distúrbios de desenvolvimento na criança. A causa do vício em alimentos, assim como o vício em produtos químicos, está na relação precoce perturbada entre o bebê e a mãe [12, 13]. Por exemplo, quando uma mãe se preocupa principalmente com suas necessidades, sem perceber as necessidades do filho. Em um estado de frustração, a criança não consegue formar uma noção saudável de si mesma. “Em vez disso, a criança se sente simplesmente como uma extensão da mãe, e não como um ser autônomo desenvolvido.

Igualmente importante é o estado emocional da mãe enquanto alimenta o bebê. Os resultados da pesquisa de R. Spitz confirmaram de forma convincente o fato de que a alimentação regular, mas não emocional, não atende às necessidades do bebê”[13, p. 62]. Se as crianças do orfanato viveram nessas condições por mais de seis meses, um quarto delas morreu de distúrbios digestivos e o restante desenvolveu graves deficiências físicas e mentais. Se cada criança tivesse uma babá, amamentada em seus braços, com um sorriso, então os desvios não surgiam ou desapareciam. Assim, alimentar um bebê é um processo comunicativo.

A razão do vício em comida está na história da primeira infância, quando a criança carecia de amor, calor e sensação de segurança. Essas necessidades da primeira infância são tão importantes quanto as necessidades nutricionais. Por isso, estando com “fome” sem calor e segurança, a criança cresce como se perdesse a capacidade de sentir saciedade na comida. Ele está acostumado a ter "fome". O mecanismo de apreensão é escolhido inconscientemente para lidar com os afetos, para prevenir a "fome" emocional (depressão, medos, ansiedade). Controlar o consumo também se torna problemático: uma pessoa ou é incapaz de controlar o consumo, bem como seus próprios afetos, ou gasta toda a sua energia e atenção para controlar o apetite.

Os transtornos alimentares são promovidos pela cultura: moda para os parâmetros físicos, e ao mesmo tempo existe um "culto ao consumo" e à abundância. À medida que o padrão de vida aumenta, também aumenta a incidência de transtornos alimentares.

A diferença entre o vício em comida e em produtos químicos é que esse tipo de vício não é perigoso para a sociedade. No entanto, E. V. Zmanovskaya aponta: "ao mesmo tempo, variantes extremas de dependência alimentar como anorexia neurótica (do grego" falta de vontade de comer ") e bulimia neurótica (do grego" fome de lobo ") apresentam problemas extremamente sérios e intransponíveis" [5, p. 46].

O nome "anorexia nervosa" parece à primeira vista significar falta de apetite. Mas o principal mecanismo de violação, neste caso, é o desejo de ser magro e o medo de estar acima do peso. Uma pessoa se restringe drasticamente na comida, às vezes se recusa completamente a comer. "Por exemplo, a dieta diária de uma menina pode consistir em meia maçã, meio iogurte e dois pedaços de biscoitos" [5, p. 46]. Também pode ser acompanhada por indução de vômitos, atividade física excessiva, uso de inibidores de apetite ou laxantes. Perda de peso ativa é observada. O viciado está focado na ideia supervalorizada de perder o máximo de peso possível. Os casos mais comuns ocorrem durante a adolescência. O vício em alimentos leva a perturbações na esfera hormonal, no desenvolvimento sexual, que nem sempre são reversíveis. Na fase de exaustão, ocorrem graves distúrbios neurofisiológicos: incapacidade de concentração, exaustão mental rápida.

Os sintomas mais comuns que acompanham os transtornos alimentares são: incapacidade de controlar a própria atividade, perturbação do esquema corporal, perda da sensação de fome e saciedade, baixa autoestima, estreitamento do leque de interesses, diminuição da atividade social, aparecimento de depressão, rituais alimentares, pensamentos e ações obsessivas aparecem, o interesse pelo sexo oposto diminui, o desejo por realizações e sucesso aumenta. Todas essas manifestações de deficiência estão associadas à perda de peso: quando o peso normal é restaurado, esses sintomas desaparecem.

O vício em comida está especialmente relacionado à adolescência. Isso se torna uma forma de evitar o crescimento e o desenvolvimento psicossexual, permanecendo externa e internamente como uma criança. Em vez de passar pela separação dos pais, o adolescente direciona toda a sua energia para resolver problemas nutricionais. Isso permite que ele mantenha uma relação simbiótica com sua família.

As meninas com anorexia apresentam baixíssima autoestima, embora objetivamente sejam sempre “boas meninas”. Eles se saem bem na escola e procuram atender às expectativas dos pais. A anorexia nervosa se desenvolve como uma tentativa de separação dos pais, de não depender das opiniões e expectativas dos outros. A família onde a personalidade anoréxica cresce parece bastante próspera. Mas há traços característicos: uma orientação excessiva para o sucesso social, tensão, tenacidade, solicitude excessiva e superproteção, evitando a resolução de conflitos [13]. O comportamento perturbado pode representar um protesto contra o excesso de controle na família.

Na bulimia nervosa, o peso permanece relativamente normal. A bulimia se manifesta mais frequentemente como consumo excessivo de comida paroxística ou persistente. Na bulimia, a sensação de saciedade é embotada, a pessoa come até à noite. Ao mesmo tempo, ocorre o controle do peso, conseguido com a ajuda de vômitos frequentes ou do uso de laxantes.

Indivíduos bulímicos geralmente usam relacionamentos interpessoais como forma de autopunição. A fonte da necessidade de punição pode ser a agressão inconsciente dirigida contra as figuras parentais. Essa raiva é transferida para a comida, que é absorvida e destruída. Pessoas com dependência alimentar geralmente não conseguem regular seus relacionamentos de forma satisfatória, então eles deslocam os conflitos nos relacionamentos para a comida [13].

Os vícios alimentares considerados são difíceis de corrigir. Isso pode ser explicado pelo fato de que o alimento é um objeto muito familiar e acessível, que a família está ativamente envolvida na origem desse transtorno, que o ideal de harmonia predomina na sociedade e, finalmente, que o comportamento alimentar perturbado em alguns casos tem o caráter de um distúrbio funcional sistêmico.

A associação dos problemas estudados com experiências e traumas precoces (presumivelmente no primeiro ano de vida - para transtornos alimentares, e nos primeiros dois a três anos - para dependência química) explica em parte a persistência especial do comportamento aditivo. Isso não significa que lidar com o vício não tenha um resultado positivo. Existe o mito de que “não existem ex-viciados em drogas”. Na verdade, o vício pode e deve ser tratado, apesar da complexidade e da duração do processo de recuperação. A própria pessoa pode muito bem lidar com o comportamento viciante, desde que o vício seja reconhecido, que esteja ciente de sua responsabilidade pessoal por uma mudança positiva e que receba a ajuda necessária. A vida demonstra muitos exemplos positivos disso [1].

O fenômeno da co-dependência. A família desempenha um papel fundamental na formação e manutenção do comportamento viciante de um membro da família. Codependência é entendida como mudanças negativas na personalidade e no comportamento dos parentes devido ao comportamento dependente de um dos membros da família [6, 11]. O codependente sofre por viver com o viciado, mas inconscientemente sempre provoca o viciado em uma recaída. Viver com um viciado é difícil, mas habitual. Nessas relações, o co-dependente inconscientemente percebe todas as suas necessidades: a necessidade de controlar e cuidar de alguém, a sensação de ser necessário por alguém, no contexto de um viciado “mau”, o co-dependente se sente um “bom”, "salvador". É por isso que as pessoas co-dependentes costumam escolher profissões onde essas necessidades podem ser atendidas: medicina, sociologia, psicologia e outras. O problema da codependência está crescendo de acordo com o princípio de uma "bola de neve", daremos um exemplo "clássico". Uma mulher que cresceu em uma família de alcoólatras tem certas características comportamentais. Ao criar seus filhos, ela passa para eles formas de comunicação e padrões de comportamento prejudiciais à saúde. O filho dessa mulher se torna um viciado em drogas. O desenvolvimento da doença começa. À medida que vivem juntos, os transtornos aumentam em ambos: o filho desenvolve cada vez mais a dependência, a mãe desenvolve cada vez mais a co-dependência. Relativamente falando, quanto mais uma mãe deseja “salvar” seu filho, mais ela inconscientemente provoca um colapso nele. Porque, na verdade, ela está mais acostumada a morar em família com um adicto. Isso complica significativamente o trabalho na primeira etapa do programa - a conscientização e o reconhecimento da própria doença. É difícil para uma mãe admitir que ela, "desejando o bem para o filho", apenas o torna pior. Mas a prática mostra que quanto mais um parente co-dependente trabalha, mais fácil é para um viciado viver sobriedade.

O programa 12 Passos permite que os entes queridos co-dependentes construam limites saudáveis na família, aprendam a cuidar de si mesmos, ajudando assim o ente querido dependente. O programa ajuda a entender de que tipo de ajuda uma pessoa dependente química precisa, o que ela realmente espera de seus pais. Assim, uma mãe co-dependente tem a chance de dar a seu filho dependente o mesmo amor e calor que ele espera. E então ele não precisará procurá-lo no mundo ilusório da intoxicação.

Assim, o problema do comportamento viciante se expande para um distúrbio conjugal. A melhor saída para uma série de problemas é a assistência psicológica ao viciado e seus parentes co-dependentes.

Portanto, o programa de 12 passos é considerado o mais eficaz para lidar com o comportamento viciante. Vamos considerar as principais etapas do programa descritas na literatura da comunidade mundial “Narcóticos Anônimos” [1]:

1. Admitimos que somos impotentes diante de nosso vício, admitimos que nossa vida se tornou incontrolável [1, p.20].

2. Passamos a acreditar que um Poder maior do que o nosso pode nos restaurar a sanidade.

3. Tomamos a decisão de entregar nossa vontade e nossa vida aos cuidados de Deus como o entendíamos.

4. Nós nos examinamos profundamente e sem medo de um ponto de vista moral.

5. Reconhecemos perante Deus, nós mesmos e qualquer outra pessoa a verdadeira natureza de nossos delírios.

6. Estamos totalmente preparados para que Deus nos livre de todos esses defeitos de caráter.

7. Humildemente pedimos a Ele que nos livrasse de nossas deficiências.

8. Compilamos uma lista de todas as pessoas a quem prejudicamos e desejamos fazer as pazes por todas elas.

9. Compensamos pessoalmente os danos causados a essas pessoas, sempre que possível, exceto nos casos em que possa prejudicá-las ou a outra pessoa.

10. Continuamos a introspectar e, quando cometíamos erros, admitíamos imediatamente.

11. Por meio da oração e da meditação, tentamos melhorar nosso contato consciente com Deus conforme o entendíamos, orando apenas pelo conhecimento de Sua vontade para nós e pelo poder de fazê-lo.

12. Tendo alcançado o despertar espiritual como resultado dessas etapas, tentamos levar a mensagem sobre isso a outros adictos e aplicar esses princípios em todos os nossos negócios [1, p.21].

Essas 12 etapas demoram muito para serem concluídas. Quanto mais longo o vício se formar, mais longo será o caminho de recuperação. Uma jornada para toda a vida, já que o vício é uma doença que não leva à recuperação, mas apenas à remissão. O vício não pode ser completamente curado; você pode aprender a conviver com ele. Existem mais três princípios no programa: honestidade, mente aberta e vontade de agir - são necessários para o adicto. Um componente muito importante do programa é seu formato de grupo. Os membros de Narcóticos Anônimos acreditam que esta abordagem ao vício é aconselhável, visto que a ajuda de um adicto a outro é de valor incomparável. Os próprios adictos podem se entender melhor do que os outros, compartilhar sua valiosa experiência em lidar com a doença, prevenir colapsos e construir relacionamentos íntimos. “A única maneira de não voltar ao uso ativo de drogas (substâncias, relacionamentos) é evitar a primeira tentativa. Uma dose é demais e mil nem sempre é suficiente”[1, p. 21]. Transferindo essa regra para a co-dependência, a ênfase está nos relacionamentos. Um colapso para um co-dependente é uma retirada do controle, psicossomática, supressão dos próprios sentimentos e desejos, desviar a atenção para a vida de um parceiro, partindo para uma fusão dolorosa. O trabalho psicológico visa o relacionamento com um parceiro, na maioria das vezes um viciado.

O trabalho psicológico com as dependências é realizado sob a forma de consultas em grupo e individuais para dependentes químicos, separadamente para familiares co-dependentes. Existem certas regras e princípios do grupo. Cada encontro é dedicado a um tema definido na literatura. O psicólogo confia não apenas nos doze passos básicos, mas também na "tradição". E também, realiza análise e discussão de situações de vida, discussão e leitura da literatura da comunidade de Narcóticos Anônimos [1].

O programa “12 etapas” foi desenvolvido para o tratamento e trabalho psicológico do alcoolismo. Usando o programa no trabalho, chegamos à conclusão de que ele é eficaz em qualquer estágio e não requer mudanças especiais e adaptação a vários tipos de comportamento aditivo. Trabalhando em cada etapa, analisando as características da manifestação do comportamento viciante, chegamos um passo mais perto da recuperação.

Bibliografia:

1. Narcóticos Anônimos. Narcóticos Anônimos World Secvices, Incorporated. Russo 11/06.

2. Berezin S. V. Psicologia da toxicodependência precoce. - Samara: Samara University, 2000 - 64 p.

3. Irmão B. S. Anomalias de personalidade. - M.: "Mysl", 1988. - 301 p.

4. Vaisov S. B. Dependência de drogas e álcool. Um guia prático para a reabilitação de crianças e adolescentes. - SPb.: Nauka i Tekhnika, 2008.-- 272 p.

5. Zmanovskaya E. V. Deviantology. Psicologia do comportamento desviante. Livro didático.manual para garanhão. superior. estude. instituições. - 2ª ed., Rev. - M.: Publishing Centre "Academy", 2004. - 288 p.

6. Ivanova E. B. Como ajudar um viciado em drogas. - SPb., 1997.-- 144 p.

7. Korolenko Ts. P. Psicanálise e Psiquiatria. - Novosibirsk: Nauka, 2003.-- 665 p.

8. Korolenko Ts. P. Addictology psicossocial. - Novosibirsk: "Olsib", 2001. - 262 p.

9. Mendelevich V. D. Psicologia clínica e médica. -MEDpress-inform, 2008.-- 432 p.

10. A toxicodependência e o alcoolismo como dois pólos da não liberdade na relação com outras pessoas / [Recurso eletrónico] // Modo de acesso:. Data de acesso: 18.10.2016.

11. Toxicodependência: Recomendações metódicas para superar a toxicodependência. Ed. UM. Garansky. - M., 2000.-- 384 p.

12. Psicologia e tratamento do comportamento viciante. Ed. S. Dowlinga / Transl. do inglês R. R. Murtazin. - M.: Empresa independente "Classe", 2007. - 232 p.

13. Paciente psicossomático na consulta médica: Per. com ele. / Ed. N. S. Ryazantseva. - SPb., 1996.

14. Frankl V. Homem em busca de sentido: Coleção. - M.: Progress, 1990.-- 368 p.

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